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一、素问·上古天真论第一

学习目标

1.素质目标 通过对原文的学习,增强对中医药文化和中华文明的自信,增强人文素养,提升职业素质。

2.知识目标 掌握养生的原则和方法。

3.能力目标 学会运用养生的原则和方法指导自己、亲友、患者进行养生保健。

【原文】

昔在黄帝,生而神灵 ,弱而能言 ,幼而徇齐 ,长而敦敏 ,成而登天 ,乃问于天师曰:余闻上古 之人,春秋 皆度百岁 ,而动作不衰;今时之人,年半百而动作皆衰者,时世异耶?人将失之耶

岐伯对曰:上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数 ,食饮有节,起居有常,不妄作劳 ,故能形与神俱 ,而尽终其天年 ,度百岁乃去。今时之人不然也,以酒为浆,以妄为常 ,醉以入房 ,以欲竭其精,以耗散其真 ,不知持满,不时御神 ,务快其心,逆于生乐 ,起居无节,故半百而衰也。

【注释】

①神灵:指聪慧。张介宾注:“聪明之至也。”

②弱而能言:弱,指幼弱之时。能言,即会说话。马时注:“盖未合能言之时,而黄帝即言。”

③徇(xún)齐:指思维敏捷。一说黄帝处理事物,全面周到。

④敦敏:敦厚敏达。

⑤成而登天:成,即成人、成年。登天,即登天子之位。

⑥上古:指远古。即人类生活的早期时代。

⑦春秋:指年龄。

⑧百岁:百岁,是其大约之数。

⑨时世异耶?人将失之耶:时世,时代。异,不同。将,犹“抑”也,还是的意思。即:是时代不同呢,还是人们违背了养生之道呢?

⑩法于阴阳,和于术数:法,效法,取法。于,助词。和,调和,此处意为适当运用。术数,张介宾注:“修身养性之法。”全句意为:顺应天地自然寒暑往来的阴阳变化规律,遵循修身养性之法调摄精神、锻炼身体。

⑪不妄作劳:妄,乱也,此处有违背常规之意。劳作,即劳动,包括劳力、劳心、房劳。即不违背常规地劳动。

⑫形与神俱:形,形体;神,精神。俱,偕也,有共存、协调的意思。即形体与精神协调统一。

⑬天年:人类的自然寿命。古人认为人类的自然寿命是120岁。

⑭以酒为浆,以妄为常:浆,泛指饮料,以酒为浆,形容嗜酒无度,泛指饮食不节。以妄为常,指把违背常规的生活方式当作正常的生活方式。

⑮醉以入房:醉酒以后肆行房事。

⑯以欲竭其精,以耗散其真:以,因也。耗,《甲乙经》“耗”作“好”。好(hào)与“欲”同义。因纵欲而使阴精耗竭,因满足嗜好而使真气耗散。

⑰不知持满,不时御神:时,善也。御,用也。不懂得保持精气充满,不善于调养精神。

⑱务快其心,逆于生乐:意为贪图一时的欢快,而违背养生的乐趣。

【释文】

从前的黄帝,生而聪颖,很小就善于言谈,领悟力强,处事周全,长大之后敦厚勤勉,成年即登天子之位。他向岐伯问道:我听说远古之人,年龄超过百岁而动作不显衰老;当今之人,年龄半百而动作都显衰弱无力,是时代不同呢?还是人们失于养生造成的呢?

岐伯回答:远古时代懂得养生之道的人,既能顺应天地阴阳自然寒暑的变化规律,又善于运用修身养性的方法进行锻炼身体,使之达到最佳标准。饮食有节制,生活起居有规律,不过度操劳,所以能做到形体与精神的协调统一,活到人类的自然寿命,超过百岁才自然逝去。现在人们不这样了,肆酒无度,违背正常生活方式,醉后行房,因纵欲而使阴精耗竭,为满足嗜好而使元气耗散,既不懂得保持精气充满,又不善于统御精神,而只求心中一时之快,违背养生乐趣,起居作息毫无规律,所以到半百之年就衰老了。

【按语】

本段指出“上古之人”遵循养生之法,能“度百岁乃去”。“今时之人”违背养生法则,以致“半百而衰”。说明人的寿命长短,不是因为时代变迁,而在于是否养生,从而突出了“养生”对却病延年的重要意义。本段条文提出的养生原则有“法于阴阳”“合于术数”“饮食有节”“起居有常”“不妄作劳”等,为中医养生学奠定了理论基础。

【执医考点】

“其知道者,法于阴阳,和于术数……度百岁乃去。”

【链接】

曾治富商汤名扬,自谓体旺,酒色无度,行年四十,饮食渐减,形神尪羸,或教以每早进牛乳酒,初食似可,久之朝食至暮,酒乳结成羊屎形,一一吐去,其大小便日夜不过数滴,全无渣滓下行,卧床不起,告急请诊。按之两尺脉微如丝,右关弦紧,乍有乍无,两寸与左关洪大而散。余曰:足下之恙,乃本实先拨,先天之阴虚宜补水,先天之阳虚宜补火,水火既济,庶可得生。富商请方,乃用熟地黄一两,山茱萸、山药各四钱,茯苓、牡丹皮、泽泻、肉桂、附子各三钱,煎服一剂。明早令进牛乳酒,至暮则下行而不上吐矣。连服十剂,饮食渐进。遂将前方药料为丸,日服二次,嘱戒酒色,半载而康。(《齐氏医案》) mieZGcIkV/7qlh8IO4i/ANbWp+gsu4/BHeESpSgRv2H0Z2qFxkRJg4zNFUv8OR0k

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