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十、素问·评热病论第三十三

学习目标

1.素质目标 通过对原文的学习,增强对中医药文化和中华文明的自信。

2.知识目标 掌握劳风的含义和治则。

3.能力目标 能运用劳风的治则和预后知识,指导对劳风进行辨治和预后判断。

【原文】

帝曰:劳风 为病何如?

岐伯曰:劳风法在肺下 。其为病也,使人强上冥视 ,唾出若涕,恶风而振寒,此为劳风之病。

帝曰:治之奈何?

岐伯曰:以救俯仰 。巨阳引 精者三日,中年者五日,不精者七日。咳出青黄涕,其状如脓,大如弹丸,从口中若鼻中出,不出则伤肺,伤肺则死也。

【注释】

①劳风:杨上善注:“劳中得风为病,名曰劳中,亦曰劳风。”

②法在肺下:劳风病的病位通常在肺部。

③强上冥视:强上,头项强滞;冥视,目眩头晕。

④以救俯仰:俯,前俯;仰,后仰。通过宣畅胸中气机,使呼吸畅利而解救患者因胸闷咳嗽、呼吸困难以俯仰的痛苦。

⑤巨阳引:在足太阳经上取穴针刺,以引动经气的治疗方法。

【释文】

黄帝说:劳风的病情是怎样的呢?

岐伯说:劳风的受邪部位常在肺部,其发病的症状,使人头项强直,头昏眩而视物不清,咳吐出的黏痰似鼻涕,恶风而寒栗,这就是劳风病的发病情况。

黄帝说:怎样治疗呢?

岐伯说:首先应使其呼吸通畅。用针刺的方法引动足太阳经的经气以祛邪,肾精充足的青壮年人,太阳之气能引肾精外布,则水能济火,经适当治疗,可三日而愈;中年人精气稍衰,须五日可愈;老年人精气已衰,水不济火,须七日始愈。这种患者,咳出青黄色黏痰,其状似脓,凝结成块,大小如弹丸,应使痰从口中或鼻中排出,如果不能咳出,就要伤其肺,肺伤则死。

【按语】

本节讨论的是劳风的含义、病位、病机、治则和预后。劳风是因劳受风,化热壅肺的病证。其病位在肺,风邪袭肺,灼伤阴液,痰热涌盛,肺失宣降为基本病机。临床可见咳嗽、咳黄脓痰、恶风振寒、头项强直、头昏眩而视物不清。以利肺、解表为治则。提出预后的好坏与年龄及精气的盛衰有直接关系。

【执医考点】

“劳风法在肺下……伤肺则死也。”

【链接】

崔某,男,45岁。患者发高烧,咳嗽,吐黏脓痰,有臭味,胸部疼痛,呼吸促,口且渴;舌质红,苔黄,脉滑数有力。诊为肺痈,治以清肺热解毒排脓为主。处方:冬瓜子30g,金银花30g,蒲公英30g,生薏苡仁30g,鲜芦根60g,桔梗10g,牡丹皮10g,枳实10g,葶苈子10g,川贝母10g,桃仁10g,紫苏子10g,黄芩15g。服2剂后,诸症减轻,唯痰仍有臭味,又按原方继续服用,连进5剂,诸证皆除而获痊愈。(《崔洪勋医案》) LshAe4Tsvz+AdhKgVyvnnwSLM1t8tCT1aAbExq4PlN4ELEDxgfge5Su9kQn4fQ8G

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