顺产妈妈在生产时会消耗大量的体力,饮食方面要以营养、清淡、易消化的食物为主。胎宝宝娩出还会对会阴造成一定的损伤,加上过度用力,产后新妈妈排便也会出现困难。护理人员要关注顺产妈妈子宫恢复、排恶露等的情况,做好卫生护理,尽可能减轻新妈妈的疼痛。
整个分娩过程一般要经历12~18小时,甚至更久,分娩消耗的体力不亚于一场马拉松比赛。尤其是初产妇,产程长,往往会出现体力过度透支的情况。因此,待产期间必须保证充足饮食,准妈妈一定要吃饱才能保证有足够的体能应对“分娩马拉松”。
第1产程是从开始出现规律宫缩起,到宫颈口完全扩张达10厘米为止,初产妇一般需要经历12~14小时,经产妇需要6~8小时。为了保证体力,准妈妈应该尽量吃饱喝足,食物以易消化、快速补充热量的为主,比如面包、酸奶、饼干、粥、米饭、面条、馄饨等。在宫缩的间隙可以补充巧克力。此外,家人可以准备一些能量饮料,帮准妈妈快速补充水分、碳水化合物和电解质,给身体“充电”,也可以准备一些鲜榨果汁或是水。
准爸爸可以给准妈妈提供心理上的支持和安慰,让她感到被关心和爱护。可以经常向准妈妈表达爱意,给她信心,帮她更好地应对分娩过程。
准妈妈每小时应喝1杯250毫升的温开水,如果无法起身喝水,可以在宫缩间隙喝或者用弯头吸管喝。
拉玛泽呼吸法一般在宫口开0~10厘米的情况下适用,也就是第1产程适用,它能够让准妈妈在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上,转移疼痛,适度放松肌肉,保持镇定。进行拉玛泽呼吸法时,准妈妈需要身心完全放松,这样才能达到理想的减痛效果。
从原理上来说,拉玛泽呼吸法最好用鼻子吸气,用嘴呼气,以免准妈妈出现口干舌燥的情况。但如果准妈妈感到鼻子呼吸不畅,如有鼻炎或鼻塞,也可以选择用嘴完成吸气和呼气。
(1)胸式呼吸:适用于宫颈口张开3厘米左右。准妈妈先用鼻子深吸一口气,随着子宫收缩开始反复吸气、吐气,直到阵痛消失。
(2)轻浅呼吸法:适用于宫颈口张开7厘米前。当感受到子宫强烈收缩时,准妈妈用嘴轻轻吸一口气,吐气与吸气量尽量相同。阵痛消失时,恢复深呼吸。
(3)浅呼吸:适用于宫颈口张开7~10厘米。准妈妈先将空气呼出,再深吸一口气,接着进行4~6次短呼气,比上面说的轻浅呼吸法还要浅一些。
(4)吹蜡烛呼吸法:适用于第1产程最后阶段。准妈妈先深吸一口气,然后短促而有力地哈气,浅吐4次后再全部呼出,就像吹蜡烛。
(5)闭气分娩:适用于宫颈口全开,第1产程结束,可以用力分娩。此时准妈妈先深吸一口气,然后闭气用力,反复此动作。
第2产程又称作胎儿娩出期,初产妇一般需要1~4个小时,经产妇通常需要数分钟到1小时。这个阶段准妈妈要经历强烈的宫缩和疼痛,消耗更多的体力,没有办法进食米饭、面条这样的食物。在生产的关键时刻要补充易消化、高能量的食物来“续航”,比如巧克力、能量饮料、糖水等,以免产程过长导致准妈妈脱水或体力不支。
第3产程是胎盘娩出期,一般不超过半小时,这个过程很快,准妈妈也感觉不到疼痛,可以不进食。分娩结束2小时后,可以进食半流质食物以补充消耗的能量。
选择巧克力时,选择可可含量较高、糖分较低的优质巧克力,以确保摄入更健康、营养。
巧克力被誉为“助产大力士”,可以为准妈妈提供足够的热量,帮助准妈妈“续航”。在分娩开始和进行中,也可以准备一两块巧克力,以便随时补充能量。但是不建议让准妈妈只靠巧克力补充能量,因为巧克力吃多了不容易消化,宫缩痛或用力时非常容易呕吐。
产后24小时内,新妈妈肠胃非常虚弱,对大鱼大肉根本无力消化。首选流质或半流质的饮食,推荐容易吸收和消化的糖水荷包蛋、小米粥等。新妈妈回到产房后,一般家人会端来一杯红糖水,红糖水不仅能够补充水分,还可以快速补充能量。只要新妈妈血糖没有异常,就可以适当喝红糖水。
在人们的想象中,坐月子要么是盘腿坐在床上给宝宝喂奶的姿势,要么就是躺在床上静养的形象。但是,如果新妈妈真的这样坐月子,那风险可就太大了。生产确实会消耗很大的体力,新妈妈需要卧床休息,但不能长期卧床。
刚分娩的新妈妈血液处于高凝状态,也就是说血液比之前变得更黏稠了,这是人类进化出来的一种能力,这样可以预防新妈妈出血过多。如果一直躺在床上,没有活动,下肢静脉很容易形成血栓,即血液在静脉内凝结形成“栓子”,造成血管完全或不完全堵塞。
孕期及产后,新妈妈卧床较多,腿部的血液流动会变得缓慢,如果再合并妊娠期高血压、产程延长或是严重孕吐导致的血液浓缩,这个期间又存在盘腿母乳喂养或不及时下地活动的情况,就会增加下肢静脉血栓发生的风险。如果血栓进入肺动脉,则会形成肺栓塞。
新妈妈可以在身后放好靠枕、被子等,以支撑腰部,避免长时间哺乳导致腰部酸痛等不适。
预防下肢静脉血栓,从孕期就要开始。准妈妈要多喝水,控制脂肪摄入,多吃蔬菜,避免血液过浓过稠。一般来说,顺产妈妈在产后6~8小时就可以第一次下床活动了,每次活动时间控制在5~10分钟,如果有会阴侧切、撕裂的情况,需要在产后12小时才能下床活动。新妈妈适当下床活动,可以促进血液循环,防止静脉血栓的形成。
新妈妈在分娩后因为伤口疼痛往往不敢咳嗽、咳痰。若长时间卧床,会使肺部呼吸肌肉无力,肺内堆积大量分泌物,若气体排出不畅,还易引发肺部感染。因此,适当的下床活动可以帮助新妈妈加强呼吸肌肉的功能,促进肺通气。
新妈妈尽早下床活动还有助子宫收缩,促进恶露的排出,预防产后出血。同时,这也有利于促进盆底肌的恢复,缓解尿失禁等问题。新妈妈在产后排便可能存在一些困难,容易便秘,下床活动可以促进肠道蠕动,改善便秘。
新妈妈在下床时,最好由新爸爸或是母婴护理人员进行协助。可以先摇起床头,缓慢转动身体并将双腿逐一缓慢挪动到床边,使小腿悬于床边,将头靠在新爸爸或是护理人员身上,舒缓几分钟,等到头不晕的时候,再抱住对方起身站立。观察一两分钟,如果没有不适感,就可以缓慢走动了。
分娩后,新妈妈的血压往往会出现波动,尤其是从卧床状态突然起立时,容易造成血压波动。分娩后的新妈妈由于虚弱和乏力,反应能力也较差,以为挺过生产的疼痛,自己就能够随意行动了,从而下床时动作过快,意外摔倒或其他伤害往往就在这时候发生。
因此,下床活动的时间、强度和方式应根据新妈妈的具体情况而定。不管是顺产还是剖宫产,第一次坐起和下床都要严格遵循“慢”的原则,下床的时候动作慢一点,轻柔一点。
大多数的静脉血栓发生在产后三周内。新妈妈一定要摒弃“坐月子不下床”的陋习。在医院期间,就可以在床上做屈伸踝关节和膝关节的运动,特别是踝关节运动,效果更为显著。
用力绷脚尖,使踝关节伸直,保持1~2秒,然后再用力勾脚尖,保持1~2秒。这样可以加快下肢静脉血的流速,预防血栓的形成。
弹力袜也是预防下肢静脉血栓形成的有效工具,且对保持形体有一定的帮助,新妈妈在孕期就可以穿弹力袜,可以一直穿到产后能正常活动为止。
顺产妈妈分娩的时候,往往会有预防性侧切或是自然撕裂,产后护理的大原则中,就有保持伤口的清洁和干燥。侧切伤口一般会在左侧,新妈妈无论睡觉还是坐起,都要考虑伤口因素,避免加重血肿,污染伤口。顺产妈妈在产后第二天就可以进行凯格尔运动,一天3次,一次10分钟左右。
新妈妈大小便后用温热的水及会阴冲洗器清洁会阴即可,不一定要用烧开的水,干净的自来水就可以。温水护理会阴不仅温和刺激小,而且感染率低,可以减轻疼痛,水温一般在38℃左右即可。同时,新妈妈要勤换卫生护垫,保持伤口干燥,伤口浸泡在湿透的卫生护垫上将很难愈合。
如果新妈妈产后出现会阴水肿,可以使用会阴冷敷护垫,冰冰凉凉的感觉能帮助缓解疼痛和不适,但要注意及时更换,保持清洁。
缝合会阴伤口使用的是一种可被人体吸收的线,一般2周左右就可以完全被吸收了。但个别新妈妈可能会对缝合线产生过敏或者排异反应,表现为皮肤发红,能看到有缝合线露出,这是正常的生理现象,不必过于紧张。
一般来说,这些线都会自行脱落,如果出现严重的红肿疼痛,就要去医院就诊,医生拆掉露出皮肤外的缝线后,伤口就会愈合了。
如果有侧切伤口,建议新妈妈右侧卧位睡觉,这样可以促使伤口中积血流出,同时还可以防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口,减少患子宫内膜异位症的风险。坐下时,可将身体重心略偏向没有伤口的一侧,预防伤口受压,切口表皮错开,造成伤口开裂。新妈妈若有便秘的情况,既不要忍着不上厕所,也不要用力扩张会阴部,可以在家人的帮助下使用开塞露,避免伤口裂开。
顺产妈妈居然会有排不出尿的现象,这听上去是不是有点荒唐?特别是不太懂的新爸爸会不解:怎么排个尿还这么难呢?其实,尿潴留是顺产妈妈常见的并发症,指的是产后膀胱排空不完全或是排尿障碍,一般发生于产后6~8小时。尿潴留会导致膀胱过度充盈从而影响子宫收缩,阻碍子宫恢复。
□ 产程过长。 胎儿先露出的部分会长时间压迫新妈妈的膀胱和盆腔神经,让新妈妈排尿反射降低。此外,盆底组织的水肿会增加排尿的阻力。再加上新妈妈恐惧疼痛,不敢排尿,也增加了尿潴留的风险。
□ 使用产钳。 如果在分娩过程中使用产钳,会损伤盆底肌和周围神经,导致膀胱的敏感度下降,影响排尿反射的发生。
□ 会阴侧切。 新妈妈会因为侧切伤口疼痛,担心排尿时会阴伤口撕裂,心理上对排尿有恐惧,从而导致膀胱处于过度充盈状态,提高尿潴留发生的概率。
□ 使用了无痛分娩。 无痛分娩也可能使产后排尿反射不敏感,提高尿潴留发生的概率。
如果出现了尿潴留,一般可选择诱导法,即用温开水冲洗尿道口,缓解尿道痉挛,或采用流水声诱导排尿反射。还可以尝试把热水袋或热毛巾放在小腹部的膀胱区,刺激膀胱收缩,并用热气熏蒸会阴部位,带动刺激膀胱收缩。
如果这些方法不奏效,建议新妈妈使用开塞露。因为开塞露会刺激直肠黏膜,让肠蠕动加快,刺激膀胱逼尿肌收缩,从而引起排尿。插导尿管的新妈妈要多喝水,冲洗尿道,避免尿路感染。
热水袋的水温保持在40~50℃即可,避免过高导致烫伤。不要将开水直接灌入热水袋,以免烫伤或损坏热水袋。
很多新妈妈分娩过后,一使劲肛门就火辣辣地疼,产后如厕犹如“上刑场”:大便干结,甚至出血,感觉肛门处有个小小的肉球,疼痛中透着尴尬。严重时还会脱肛,肿胀得疼痛难忍。其实,高达80%的女性在生产前后会发生痔疮。
□ 直肠受压迫。 孕期随着胎儿的发育,子宫不断增大,增大的子宫会挤压直肠,导致大便通过肠道的时间变慢,引起便秘,从而产生痔疮。
□ 痔静脉曲张导致便秘。 胎儿增大压迫直肠,使直肠肛门的静脉回流发生障碍,引起痔静脉曲张,形成痔疮。
□ 黄体酮使肠胃蠕动减缓。 孕期女性体内的黄体酮增多,致使胃肠道平滑肌的张力减弱,降低了肠胃蠕动的频率和强度,粪便因在结肠中停留时间过长而失水变得干结,极易导致产后痔疮。
□ 进食、运动少使得排便困难。 分娩前后,进食减少,卧床时间较长,排便无力,粪便在肠道中滞留时间较长,发生硬结,排便时易使肛门受伤。
一般来说,一次性摄入5克左右的山梨糖醇就会让新妈妈出现腹部不适的反应,10克以上便会导致腹泻。每100克西梅中含有2.6克山梨糖醇,一次吃100克即可。
对于产后痔疮的护理,新妈妈首先要调整饮食。在医院期间,家人要多给新妈妈准备富含膳食纤维的水果和蔬菜,新妈妈多吃富含山梨糖醇的西梅、苹果和梨等水果,可以帮助软化大便,增强肠道蠕动,预防便秘,改善排便状况。另外,新妈妈要管住嘴,整个月子期都不要吃辛辣刺激的食物,以免恢复不好又加重痔疮。
最后,新妈妈要改善排便方式,不要在上厕所的时候玩手机,不要因为疼痛就强忍便意或者是过于用力排便。
产后伤口没什么大碍,新妈妈就可以开始进行提肛运动了,至少坚持3个月。提肛运动是指有规律地往上提收肛门,然后放松。站、坐、行时均可进行,每次做提肛运动50次左右,持续5~10分钟即可。提肛运动可以促进局部血液循环,预防痔疮等肛周疾病。
使用开塞露时要挤得深点,尽量多憋会儿,最好控制在15分钟左右,但不能一直用。如果坐浴不方便,可用干净纱布、棉球或棉签沾上热水,在痔疮上敷一会儿,或用痔疮冷敷垫。
如果上述方法不奏效,就要借助药物。轻度产后痔疮,新妈妈可以每天用温热水清洗肛门,再用高锰酸钾溶液(PP粉)温水坐浴10分钟,不仅能收敛肿大的血管,还能消炎止痛。便秘较严重的新妈妈,可以使用开塞露、痔疮膏、痔疮栓等。
右侧卧位30度,闭目,放松思绪,用鼻子深呼吸。
用嘴巴呼气,放松腹部。
用鼻子吸气后,屏气,然后长呼气。
分娩后,子宫肌肉的收缩会使子宫周围的血管关闭,从而降低产后大出血的概率。但是,子宫收缩的同时,会使周围的血管缺血、组织缺氧,神经纤维也受到压迫,造成疼痛。宫缩痛一般在产后1~2天出现,二胎妈妈的疼痛感比一胎妈妈更强烈。
□ 改变睡姿。 保持30度以上的右侧卧位,这样可以减轻宫缩痛感。
□ 24小时之内的宫缩痛,可以冷敷。 这是因为冷敷可以有效缓解炎症和肌肉痉挛等不良反应。时间可以控制在15分钟左右,温度控制在10~15℃。
□ 产后72小时以上的宫缩痛,建议热敷止痛。 因为此时子宫内膜已经愈合,如果还是冷敷,会抑制子宫收缩。而热敷可以加速血液循环、促进子宫收缩,让伤口愈合更快。热敷时间一般在15~20分钟,温度控制在45℃左右。
□ 子宫按摩也可以缓解宫缩痛。 这是因为子宫按摩可以刺激子宫上皮细胞收缩,缩短恶露排出的时间。
□ 母乳喂养缓解产后宫缩痛。 母乳喂养可以刺激产生缩宫素,让子宫收缩加速,缩短子宫收缩痛的持续时间。
□ 及时排尿。 由于膀胱和子宫的位置关系,充盈的膀胱会刺激子宫,导致疼痛,所以产后要及时排尿,避免尿潴留。
□ 必要时就医服药。 实在疼痛难忍,家属可以考虑找医生开布洛芬或者使用温和的镇痛剂,但需要严格遵医嘱。