剖宫产妈妈的护理

剖宫产妈妈由于需要手术，术前6~8小时、术后6小时必须禁食。新妈妈产后有伤口，腹压的改变也会影响肠道功能。因此，无论是饮食还是身体恢复，剖宫产妈妈在医院头几天的护理和顺产妈妈都有明显不同。

剖宫产术前的饮食

剖宫产妈妈在手术前一天的饮食要以清淡为主，不要吃辣椒、姜、蒜等辛辣刺激性食物，也不要吃过于肥腻的食物，否则会影响伤口的愈合。

尽量少吃产气的食物，比如豆类、红薯等，这些食物会在肠道内发酵，产生大量气体导致腹胀，不利于术后排气。

剖宫产术前6~8小时，准妈妈就不要进食了，手术前2小时需要禁水。剖宫产手术需要进行硬膜外麻醉，而麻醉药物可能引起准妈妈恶心、呕吐，进食后的呕吐物有可能因此进入气管，引发危险。术前进食还容易引起肠道充盈及胀气，影响手术过程。术后还可能因此延长排气时间，使新妈妈无法及时进食，影响产后身体恢复。

剖宫产术后的饮食

剖宫产术后6小时内要严格禁食、禁水，这是为了保护新妈妈的消化系统，预防并发症。

剖宫产手术会干扰消化系统的正常功能，导致胃胀气、腹胀等问题。手术结束后，麻醉药物的药效不会立即消除，依旧有可能引起新妈妈恶心、呛咳、呕吐，尤其是当胃中有食物时。此外，产后刀口疼痛、宫缩痛让新妈妈不敢下床活动，也会导致肠胃蠕动变慢。

术后先等新妈妈排气再进食

手术6小时之后，护理人员可以给新妈妈喝一点温开水，以刺激肠蠕动，待排气之后再进食。没有排气前，家人或护理人员可以给新妈妈喝萝卜汤，增强肠蠕动功能，促进排气，减少腹胀，使大小便通畅。

剖宫产后的新妈妈会腹胀得厉害，一定要避免食用发酵产气的食物，比如黄豆、牛奶、土豆、芋头、红薯等。排气前也不要给新妈妈吃难以消化的食物，比如水煮蛋、炒菜、肉、米饭等。

顺利排气的4个有效方法

排气是肠蠕动的标志，只有在肠蠕动恢复以后，新妈妈才可以进食半流质的食物，否则肠胃不能承受。下面是一些有效的排气方法。

□ 如果产后新妈妈不方便下床活动，可以让家人或月嫂协助多做几次翻身。

□ 新妈妈下床活动，起床时先半卧位，然后在床边坐一会儿，避免猛地一下起来出现“眼前一黑”的情况。

□采用顺时针按摩肚子的方法促进肠蠕动。

□喝萝卜水或陈皮水促进排气。

从流食慢慢向正常饮食过渡

剖宫产术后，由于肠管暴露，新妈妈胃肠道正常功能受到抑制，同时产后腹内压突然减轻，腹部肌肉松弛，肠蠕动相对减慢。手术6~8小时后，新妈妈可以进食流质食物，如米汤、藕粉之类，但不要喝鸡汤这样比较油腻且容易堵奶的汤类。

待大量排气之后，饮食可由流质改为半流质，比如小米粥、蔬菜汤、蒸蛋、烂面条、菜泡饭等。后续根据剖宫产妈妈的恢复情况，饮食可以逐渐恢复到正常，但仍要注意少吃油腻、辛辣的食物。

补充蛋白质，但不要选海鱼

剖宫产妈妈在后续住院期间的饮食，要注意补充含铁量高的动物性食物，这样可以促进伤口和脏器的愈合，如红肉、猪肝和鸡鸭血等。

为了减少便秘的发生，要多吃蔬果等膳食纤维含量高的食物。需要注意的是，海鱼类因富含有机酸，会抑制血小板的凝结，对术后止血和创口愈合不利，因此不建议在术后第1周内食用。

术后24小时卧床休息

无论是选择局部麻醉还是全身麻醉，剖宫产的新妈妈在术后24小时之内都应该卧床休息，每隔3~4个小时需要在家人或护理人员的帮助下翻身，以免局部生出褥疮。

放置在伤口上的沙袋一定要超过并且持续压迫 6小时，以减少和避免剖宫产刀口渗血。 专门的护理人员或者家人还可以在剖宫产妈妈卧床休息的时候轻轻按摩新妈妈的腹部，促进肠道蠕动，帮助残余的积血排出。

不需要去枕平卧

很多人认为剖宫产术后6小时需要去枕平卧，这实际上是医院流程没有更新造成的。过去剖宫产的麻醉采用的是蛛网膜下腔麻醉，也就是大家常说的腰部麻醉。这种麻醉方式在硬脊膜上有孔，患者的脑脊液会外渗，可能会引发低颅压性头痛。如果术后保持平躺的话，产妇就不会发生头痛。

随着医学的进步，细针腰麻穿刺和超声引导下的穿刺技术被大量应用，使头痛发生的概率大大降低，使用这些麻醉方式后已经完全不需要去枕平卧了。

硬膜外麻醉技术

产妇分娩时的宫缩痛一直被认为是世上极其严重的疼痛。如果疼痛可以分级，不痛是0级，那宫缩痛可以达到最高的10级。随着现代医学的发展，一种叫硬膜外分娩镇痛的技术因见效快、效果好而成为目前的主流。

人体的脊柱椎管内有脊神经，脊神经穿出椎管后会继续延伸到全身各处，支配人体的感觉和运动。将麻醉药物注射到脊神经根部所在的硬膜外间隙内（也称硬膜腔），可以阻断这一部分脊神经所支配区域的感觉和运动。因为麻醉操作部位在硬膜外间隙内，所以叫硬膜外麻醉。由于其用于分娩镇痛，故又称为硬膜外分娩镇痛。硬膜外麻醉的有效区域在乳头以下，会阴部以上。

硬膜外分娩镇痛技术现在不仅用于剖宫产手术，也可以用于顺产，是一种已经非常成熟的麻醉技术。应用于顺产时，一般建议在宫口开2厘米以上时再进行分娩镇痛，避免还没有真正临产就进行镇痛。

硬膜外麻醉对分娩的益处

□容易给药，起效快，作用可靠稳定。

□可以满足整个产程的镇痛需要。

□对母婴影响小，分娩过程中，产妇意识清醒，可以与医生互动。

□ 实行分娩镇痛的麻醉药物往往是大分子结构，不易转运至母乳中，可以安心进行母乳喂养，对宝宝几乎没有影响。

尽可能不选全麻

有些准妈妈可能会问，能不能全麻？这样睡一觉宝宝就出来了。其实，全麻的风险比硬膜外麻醉要大很多。全麻并发症更多，会增加新妈妈血栓的风险，产后反而会更疼痛，因此不建议剖宫产妈妈全麻。

剖宫产妈妈的伤口护理

在医院期间，剖宫产妈妈的刀口要保持清洁干燥，不能沾水。如果洗澡弄湿的话，必须立即擦干并消毒。如果术后3天换药时，纱布上有渗液，可能是脂肪液化或伤口感染，应立即咨询医生。

如何缓解伤口疼痛

家人或护理人员可以将双手放在新妈妈的伤口两侧，向中间用力，以缓解伤口疼痛。剖宫产妈妈下床时先侧卧，用手支撑身体起床，避免直接用腹部力量。剖宫产妈妈恢复正常饮食后，可多食用一些富含胶原蛋白、维生素、锌、铁的食物，这有助于伤口恢复。

伤口愈合前不要沾水

新妈妈出院后，纱布要继续覆盖伤口1周左右，也可以在伤口上喷有助于愈合的药物，然后贴上水胶体敷料，待3~5天取下即可，伤口要保持清洁干燥。虽然剖宫产后1周就可以洗澡了，但在伤口未愈合之前，不要让伤口沾到水，可以由家人或护理人员协助用湿毛巾擦拭身体或洗头。为安全起见，建议剖宫产妈妈产后2周内都不要洗澡。

再痒也不要用手抓伤口

不要用手抓刀口，以免加剧局部刺激。瘢痕的刺痒一般会随着时间的延长而消失。手术后不要过早揭掉结痂，否则会将停留在修复阶段的表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，并刺激伤口出现刺痒。同时要避免阳光直晒伤口，以免使瘢痕颜色加深。

肠粘连，要多翻身多走动

肠粘连是指肠管与自身或周围组织、器官不正常粘连。肠子因最外面有一层润滑层，理论上与外界不会发生粘连，但是剖宫产手术过程中，腹腔被打开，肠管暴露，就会引起炎症反应。也可以说，只要腹腔开过刀，就可能会发生肠粘连。

能活动了就下床

在剖宫产手术之后，新妈妈一定要多听取医生的建议，比如在产后24小时就要翻身，下床走走。这样不仅可以帮助排气，还能避免产后肠粘连等意外发生。如果有些新妈妈感觉伤口特别痛，不敢、不能下床，那就在床上多做翻身活动，千万不要躺着不动。

如何判断肠粘连

家人和护理人员要密切关注剖宫产妈妈的状况，出现以下信号，就有可能是肠粘连了。需要特别注意的是，是否发展为肠梗阻，应由医生进行判断诊治。

□产后没有排气，排便减少或完全没有，腹部饱胀。

□ 腹部出现难以忍受的刺痛、隐痛或绞痛，间歇性袭来。

□ 出现反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化道症状，甚至出现喷射性的呕吐。

□出现发热症状。