男性生殖系统包括前列腺、精囊、睾丸、附睾、输精管以及尿道海绵体(阴茎)等,故男性生殖系统结核包括前列腺结核、精囊结核、睾丸结核、附睾结核、输精管结核、阴茎结核等,其中睾丸结核和附睾结核多见。
男性生殖系统结核的感染途径有两种:一是血行播散,绝大多数结核杆菌是由呼吸道进入机体的,当机体免疫力低下时,可以引发肺结核,肺结核病灶中的结核杆菌可以经血液循环播散至生殖系统;二是尿路感染,由于男性射精管开口于尿道前列腺部,在泌尿系统结核的基础上,含有结核杆菌的尿液可以经射精管逆行至生殖系统。
❶ 血行播散:肺结核病灶中的结核杆菌随血液循环播散至生殖系统。
❷ 尿路感染:含有结核杆菌的尿液经射精管逆行至生殖系统。
发生在不同部位的结核病,临床表现是不一样的。
男性生殖系统结核中以附睾结核最多见。一般病情发展缓慢,症状轻微,附睾逐渐肿大,疼痛不明显,偶有下坠感或轻微隐痛。个别患者感染的结核杆菌量多、毒力强,起病急骤,表现为高热、疼痛、阴囊迅速肿大。在炎症消退后,出现硬结、皮肤粘连,以及病灶与皮肤表面相通的窦道,且经久不愈。双侧附睾结核可以导致不育。
前列腺结核和精囊结核多无明显的症状,早期可表现为会阴部(阴囊根部与肛门之间)不适,可出现血性精液,或精液减少、射精疼痛、会阴部破溃流脓等症状。
结核杆菌感染输精管,可导致输精管狭窄、梗阻,精子无法下行排出,患者将失去生育能力。阴茎结核可表现为龟头结节及慢性溃疡,一般患者无明显的疼痛,但慢性溃疡难以愈合。