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结核病是一种古老的疾病，已伴随人类几千年。在德国出土的新石器时代人类遗骸中就发现了颈椎结核的存在，中国湖南长沙马王堆汉墓中的辛追夫人生前可能也患有肺结核。
结核病在我国古代被称为“痨病”，而肺结核被称为“肺痨”。东汉著名医学家张仲景的《金匮要略》中就有“虚劳”“马刀”“侠瘿”的记载，它们分别是晚期结核病、腋下淋巴结结核、颈部淋巴结结核的症状，但中医一直没有治疗结核病的有效方法。
结核病患者往往面色苍白或潮红，身体娇弱纤瘦，近代西方文人曾经追捧这种病态。实际上，结核病的危害是巨大的，它可以导致患者消瘦、乏力，甚至丧失劳动能力，同时其传染性还会给社会带来沉重的负担。由于大多数结核病患者面色苍白，身体消瘦、乏力，结核病还曾被冠以“白色瘟疫”之名，被认为是不治之症。
自古以来，民间出现了无数治疗结核病的偏方。现在看来，这些偏方甚至有点儿荒唐，其中又以鲁迅先生笔下治疗肺痨的血淋淋的人血馒头尤其让人触目惊心。实际上，18世纪以前，人类在与结核病的斗争中一直是失败的，因为人类一直没有正确认识结核病。公元前的古希腊医学家希波克拉底认为结核病是最常见的致死性疾病，并警告医者远离晚期结核病患者。
1546年，一位意大利医生提出现代传染病理论，认为结核病是由肉眼看不到的微粒引起的。到了17世纪，医生通过对尸体的解剖，认识了结核结节。1720年，一位英国医生推测结核病是由一种微小生物引起的，认为与结核病患者接触后就会发生感染。1839年，一位德国医学教授将该疾病命名为“结核病”。1865年，一位法国军医证实了结核病能通过人传染给牛和兔子，并在兔子之间传播。直到1882年，德国医学家罗伯特·科赫通过显微镜发现了结核分枝杆菌，才认识到结核病的元凶是这小小的细菌。因为1882年3月24日为宣布发现结核分枝杆菌的日子，所以每年的3月24日被定为“世界防治结核病日”。
发现了结核分枝杆菌，即吹响了向结核病进攻的号角。1921年，法国科学家卡尔梅特和介朗成功试制出预防结核病的卡介苗，使人类看到了一丝胜利的曙光。但第一种战胜结核病的武器——链霉素则出现在1943年。1945年，美国生物学家瓦克斯曼与梅奥诊所的医生合作，用链霉素治疗结核病并取得成功。后来，由于异烟肼、利福平等药物的相继问世，以及20世纪70年代提出的短程化疗的成功，结核病曾一度得到有效控制。
20世纪后期，由于人口流动、贫困人口增加、艾滋病传播等因素，结核病再次成为一个严重的世界性问题。世界卫生组织（WHO）于1993年宣布全球处于结核病紧急状态，于1998年再次提出：遏制结核病行动刻不容缓。实际上，全世界有近1/3的人（约20亿人）感染过结核分枝杆菌，80%的结核病感染者集中在印度、中国、南非、俄罗斯、秘鲁等22个国家。
2020年发布的全球结核病报告显示，在全球8个结核病高负担国家中，中国排第三。2020年发布的研究报告显示，我国15岁以上人群结核潜伏感染率为20.3%，估算约有2.5亿人曾感染结核分枝杆菌，我国每年新发的结核病患者为83.3万例，每年约有3万人死于结核病，因此我国结核病防控形势依然严峻。
特别要指出的是，抗结核药物作为抗生素，长期持续应用的话，会不可避免地出现耐药现象。随着近年来耐药结核病（对常用抗结核药物耐药）患者的增多，结核病的控制难度大大增加。目前，结核病的防治得到世界范围内的重视，世界卫生组织提出：到2035年终止结核病，将发病率降到十万分之十以内，到2050年最终消灭结核病。目标美好，但任重道远，为了达到这个目标，提高全民对结核病的认知势在必行。
很多结核病患者确诊后会有诸多疑问：“我怎么会得结核病？我一点儿症状也没有啊，既不咳嗽，也不发热。”“结核病不是已经被消灭了吗？”“怎么骨头也会得结核病？”……大家都听说过结核病，但往往没有深入了解过，对结核病既熟悉又陌生，甚至很可能由于记忆偏差，把结核病和麻风等濒于绝迹的疾病相混淆，所以对结核病有这么多疑问。
实际上，结核病就在我们身边，它并不遥远，但很容易被我们忽视。认识结核病，了解结核病，对自身以及整个社会的结核病控制非常重要。曾有一位患者痛心地说：“建议医务人员联名请求卫生部门，禁止人们随地吐痰。”他在得结核病之后，了解到结核病的传播途径，意识到“禁止随地吐痰”的重要性。其实我们从小就被教导“不要随地吐痰”，但有多少人能真正意识到它的重要性呢？
因此，让民众正确认识结核病、提高全民对结核病的认知已成为结核病防治的当务之急。
除了毛发、指甲外，人体的其他部位都会感染结核分枝杆菌，从而导致发病。“解码结核病”系列丛书针对目前常见的结核病展开论述，共有《解码结核病 呼吸系统结核病》《解码结核病 消化系统结核病》《解码结核病 泌尿生殖系统结核病》《解码结核病 中枢神经系统、淋巴系统结核病》《解码结核病 骨结核病》5册。
本书主要介绍泌尿生殖系统结核病，从泌尿生殖系统结核病的常见临床表现着手，相对深入地解释了泌尿生殖系统结核病的发病机制、常用的检查手段和意义，以及泌尿生殖系统结核病的治疗方法，最后就泌尿生殖系统结核病的预防、预后以及读者关心的问题进行了阐述或解答。
泌尿生殖系统结核病是指发生在人体泌尿系统及生殖系统的结核病。泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道等组成，其主要功能是排出机体新陈代谢过程中产生的废物和多余的水分（尿液），以保持机体内环境的平衡和稳定。
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道等组成。
肾脏位于人体腰部脊柱两旁，形似蚕豆，起类似过滤器的作用，即血管内的血液经肾脏“过滤”后形成尿液，尿液通过输尿管输送至膀胱暂时储存。通常正常成年人的膀胱容量是350～500 ml。当膀胱内的尿液逐渐充盈后，尿液会刺激膀胱颈部的感受器，使之出现反射性反应，将感受反射到大脑，让人感受到有尿液需要排出，并通过控制膀胱肌肉的收缩和舒张排出尿液。尿液经由尿道排出体外。男性尿道上起自膀胱的尿道内口，下止于阴茎头的尿道外口。男性射精管也开口于尿道，因此男性尿道同时具有排精和排尿功能。女性尿道上起自膀胱的尿道内口，下止于尿道外口，位于阴道口的前方、阴蒂的后方。
泌尿系统中最常见、最易发生结核病的器官是肾脏。肾脏内血管极为丰富，肾结核多由肺部的结核分枝杆菌经血行播散引起。如果肾结核患者没有得到及时的诊治，含有结核分枝杆菌的尿液下行向输尿管、膀胱及尿道播散，则出现输尿管结核、膀胱结核及尿道结核，甚至男性生殖系统也会受累。
人体的生殖系统包括内生殖器和外生殖器两部分。内生殖器由生殖腺、生殖管道和附属腺组成，外生殖器则以两性交媾器官为主。生殖系统具有繁衍后代等功能。
在男性生殖系统中，内生殖器包括生殖腺（睾丸）、输精管道（附睾、输精管、射精管、尿道）和附属腺（精囊、前列腺、尿道球腺）。睾丸产生精子，分泌雄激素。精子先储存在附睾内，然后通过输精管、射精管和尿道排出体外。精囊、前列腺和尿道球腺的分泌液是精液的组成部分，给精子提供营养，有利于精子的活动。男性外生殖器包括阴囊和阴茎，阴囊能够容纳睾丸和附睾，阴茎是男性交媾器官。男性生殖系统结核中最常见的是睾丸及附睾结核，另外也包括前列腺结核、精囊结核、输精管结核、阴茎结核。
男性生殖系统包括内生殖器和外生殖器两部分。
在女性生殖系统中，内生殖器包括生殖腺（卵巢）和输送管道（输卵管、子宫和阴道）；外生殖器即外阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。卵巢是产生卵子并排卵和分泌雌激素的器官。卵子成熟后从卵巢排出，经输卵管腹腔口进入输卵管，在输卵管内与精子相遇并完成受精。受精卵通过输卵管蠕动及纤毛摆动迁徙至子宫腔，植入子宫内膜，发育成胎儿。分娩时，胎儿由子宫口经阴道娩出。女性生殖系统结核包括卵巢结核、输卵管结核、子宫内膜结核、宫颈结核、盆腔腹膜结核、外阴和阴道结核。
女性生殖系统也包括内生殖器和外生殖器两部分。
泌尿系统和生殖系统的解剖位置相近，男性的部分孔道甚至互通，发生病原体感染时可能两个系统同时感染，或者两个系统的感染相互影响，一个系统的感染极易蔓延至另一个系统，且两个系统出现炎症时症状和体征也有相近之处。因此，本书将发生在这两个系统的结核病放在一起讲解。
本书主要介绍泌尿生殖系统结核病，包括泌尿系统结核、男性生殖系统结核和女性生殖系统结核。
首先简单认识一下结核病的元凶——结核分枝杆菌。结核分枝杆菌，简称结核杆菌，在细菌分类学上属厚壁菌门裂殖菌纲放线菌目分枝杆菌科分枝杆菌属。
用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是略弯曲的细长杆状。图中箭头指示的就是结核杆菌。
结核分枝杆菌可分为人型结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、田鼠分枝杆菌，其中引起人类结核病的主要为人型结核分枝杆菌。
结核杆菌的特点
我们先简要了解一下这个“元凶”的一些特点。大家一定要牢牢地记住这些知识点，所谓“知己知彼，百战不殆”，只有了解结核杆菌的特点，才能更好地理解后面涉及的检查方法以及治疗方法，从而更好地理解医生的意图，并积极配合医生进行治疗。结核杆菌主要具有以下几个特点：
结核杆菌细长，略弯曲，两端圆钝，分枝生长，染色时一般不易着色，但经过加温或者延长染色时间而着色后，又能抵抗强脱色剂盐酸酒精的脱色，故又称抗酸杆菌。临床上，当医生怀疑患者感染了结核杆菌时，首先会让患者做痰涂片抗酸染色（这项检查利用了结核杆菌的抗酸特性）。我们平时在痰涂片抗酸染色的检验单里看到的“1＋”“2＋”是指在显微镜下观察到的结核杆菌的数量。“＋”前的数字越大，说明显微镜下所观察到的结核杆菌越多，换句话说，就是患者的传染性越强。在这里要提醒一下，做痰涂片抗酸染色时未观察到结核杆菌并不代表患者没有传染性。若样本中结核杆菌数量相对较少，则做痰涂片抗酸染色时可能不易观察到结核杆菌。
结核杆菌生长缓慢，培养4～6周后才能出现肉眼可见的菌落，所以培养检查报告一般要在2个月后出来。如果还要做药敏试验，则出报告的时间需要再往后延1个月，这给实际的临床工作带来了极大的不便。
结核杆菌生长缓慢，但其抵抗力强，对干燥、寒冷、酸、碱有较强的抵抗力，在阴湿环境中也能存活数月之久。但它不耐热，经过焚烧即可被杀灭，且能在3分钟内被70%的酒精杀灭。另外，煮沸5分钟或用紫外线照射30分钟也能有效杀灭结核杆菌。
知道结核杆菌的这些特点，有助于我们开展临床及日常的消毒、隔离工作。焚烧、喷洒酒精、煮沸以及紫外线照射都是消毒灭菌的有效手段。
结核病传播的三要素
当我们谈到一种传染病的时候，首先会从传染源、传播途径、易感人群这三个方面对其进行大致介绍。这三个方面被称为传染病传播的三要素。结核病作为一种传染病，也有三要素。
泌尿生殖系统结核病的传染源主要为肺结核患者，尤其是痰涂片抗酸染色阳性患者。肺外结核患者一般无传染性，因此在结核病的防治过程中，对肺结核患者采取相应的隔离措施显得尤为重要。
结核病的传播途径主要为呼吸道传播（常见的是飞沫传播）。活动性肺结核患者吐痰或者大声说话都可能导致带有结核杆菌的飞沫飘浮在空气中。这些结核杆菌被易感者吸入的话就可能导致结核感染。其他传播途径还有消化道传播，如饮用未消毒的牛奶可导致肠结核，但这种现象现在比较少见。泌尿生殖系统结核病绝大多数继发于肺结核（由血行播散而来），或由骨结核、肠结核播散而来。性接触有可能引起原发性生殖系统结核，但这种现象少有报道。
人群普遍易感，老年人、幼儿、免疫力低下者更容易感染结核杆菌。