下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
相信大部分成年女性都做过妇科肿瘤相关的检查，但大多数人拿到报告却犯难了。
难处1：看不懂。明明报告上每个字都认识，连起来怎么就成天书了呢？
难处2：被吓着。被报告上突然出现的“糜烂”“囊肿”“阳性”“回声不均”等字眼吓得不轻，怀疑自己是不是得了什么绝症。
今天就来跟大家说道说道，常见的妇科检查报告该怎么看。
人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要致病因素，绝大多数宫颈癌标本中可检测到HPV基因组或基因片段。HPV检测报告阴性为正常。
HPV分型检测后，报告单上会显示患者感染的人乳头瘤病毒类型。目前确定的HPV基因型有120余种，依其致病性不同主要将HPV分为高危型和低危型两大类。
如HPV l6型、18型、3l型、33型、35型、39型、45型、5l型、52型、56型、58型、59型、68型等，与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的发生相关。
如HPV6型、1l型、42型、43型、44型等，常引起生殖道湿疣等良性病变。
定量检测主要用于检测自身感染的病毒数量。如果检测结果大于1pg/ml，意味着已感染人乳头瘤病毒。检测结果数值越大，感染程度越深。
免疫学检测是指检测人乳头瘤病毒DNA中间的基因片段。如果检测结果为阳性，则意味着存在病毒感染，表明宫颈区域可能已发生病理变化，存在癌变风险；如果检测结果为阴性，则没有癌变风险。
目前临床上宫颈细胞学检查主要采用巴氏细胞学分级和宫颈细胞学贝塞斯达报告系统。
临床上又称为“巴氏染色分类”，可以分为5个等级。Ⅰ级、Ⅱ级一般都不需要特殊处理。
Ⅰ级：代表没有发现异常细胞，属于正常。
Ⅱ级：代表有炎症，一般不需要特殊处理。
Ⅲ级：代表可疑肿瘤细胞有核异质改变，但不能肯定，需要进一步随诊检查以确诊。
Ⅳ级：代表发现可疑肿瘤细胞，需要进一步检查才能确诊。
Ⅴ级：代表高度怀疑有恶性肿瘤细胞，需要进一步检查才能确诊，可以进行病理学活组织检查。
即临床常说的“TBS分类法”，常见的分类如下。
即“未见上皮内病变细胞或者是恶性细胞”（negative for intraepithelial lesion or malignancy），表示宫颈细胞正常，无需特殊处理。
即“不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞”（atypical squamous cells of undetermined significance），表示宫颈细胞可能发生病变。若合并高危型HPV感染，则需要进行阴道镜下宫颈活组织检查确诊，如无高危型HPV感染，可3～6月后复查TCT。
即“非典型鳞状上皮细胞，不排除高度鳞状上皮内病变”（atypical squamous cells，cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion），表示宫颈细胞发生癌前病变或癌变，但是细胞的异常不够明确，不能确切诊断，需要进行阴道镜下宫颈活组织检查确诊。
即“低级别鳞状上皮内病变”（low-grade squamous intraepithelial lesion），表示宫颈细胞可能发生低级别的癌前病变，需要进行阴道镜下宫颈活组织检查进一步确诊。
即“高级别鳞状上皮内病变”（high-grade squamous intraepithelial lesion），表示宫颈细胞发生可疑高级别癌前病变，需要进行阴道镜下宫颈活组织检查确诊。
如果拿到宫颈癌细胞学报告单之后，结果显示是“未见上皮内病变细胞或者是恶性细胞”，只要定期随访就可以。如果发现ASCUS以上，即ASC—H、LSIL、HSIL的细胞学报告单，需要找到宫颈专科医生进一步评估，排除是否存在宫颈癌前病变。如果结果提示ASCUS，则按上述要求随诊。
完整的阴道镜检查报告由四部分组成：
包括姓名、年龄、生育史、月经史、避孕情况等。
患者做阴道镜检查的原因，包括是否存在接触性出血、既往宫颈癌筛查结果、TCT和HPV是否异常等。
描述属于正常阴道镜下宫颈图像还是异常图像，以及异常阴道镜图像类型、范围、轻重程度，如是否出现醋酸白色上皮、异形血管、镶嵌等。
针对图像给予提示。阴道镜下诊断应该明确属于正常宫颈还是低级别病变、高级别病变，并判断患者是否需进行活组织检查、活组织检查报告时间及活组织检查后注意事项。
宫腔镜检查报告主要是看结论有无提示异常及有无取病理组织。若宫腔镜检查报告显示进行了异常组织取样，则解读宫腔镜检查报告时需结合病理报告。建议有异常时应首先咨询医生，避免遗漏和增加不必要的心理负担。
诊断性刮宫用刮取的子宫内膜作病理学检查。一般情况下，病理报告单可能会有以下几种情况。
正常：结果会描述为增殖期子宫内膜、分泌期子宫内膜。
良性：结果会描述为子宫内膜息肉、子宫内膜单纯性增生、子宫内膜复杂性增生。如果出现单纯性增生或者复杂性增生的描述，则需要咨询医生是否用药干预，防止进一步的进展。
其他：如果结果出现子宫内膜非典型增生，代表是子宫内膜的癌前病变；如果结果是子宫内膜恶性肿瘤，也会在结果中出现子宫内膜腺癌等描述。
在疾病的诊断中，影像学检查通常提供的都是“考虑”或者“可疑”等参考性的结论。而病理诊断是确诊肿瘤的金标准，病理报告也是临床治疗的可靠依据。
病理诊断（pathologic diagnosis）是通过对活组织、细胞病理学标本和尸体解剖等进行病理学检查，根据对临床表现、手术所见、肉眼变化和镜下特征甚至分子免疫与遗传标记等的综合分析而对疾病做出诊断，有时尚需结合特殊检查、随访检查。病理学诊断为临床确定疾病诊断、制订治疗方案、评估疾病预后和总结诊治经验等提供了重要依据，并且在疾病的预防中也起到重要作用。
病理诊断是病理报告中最重要的部分，包括是否为肿瘤，肿瘤是良性还是恶性，如果是恶性的，则需要确定该恶性肿瘤的大小、分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移，切缘是否干净、有无脉管癌栓和神经侵犯及病理分期等信息。这些信息会作为临床治疗的重要参考依据。
记载了肿瘤组织分子学情况，如激素受体情况、基因表达情况等，这就像肿瘤细胞的个性特征分析。
不典型增生（atypical hyperplasia）也称非典型增生，又称异型增生（dysplasia），是癌前病变的形态学表现。一般认为，恶性肿瘤发生前几乎均有不典型增生。及时发现和治疗不典型增生，可预防相应部位癌变的发生。
分化是组织的细胞从胚胎到发育成熟的过程，肿瘤的发生、发展也具有相似的分化特征。通常，恶性肿瘤可分为高分化（低度恶性）、中分化（中度恶性）、低或者未分化（高度恶性）。需要注意的是，肿瘤分级中的级别高低与分化程度的高低恰恰相反：分化程度越高则级别越低，恶性程度也就越低；相反，分化程度越低则级别越高，恶性程度也就越高。
交界性肿瘤是指肿瘤的良恶性难以区分，或者恶性潜能未定的肿瘤病变。
通常报告单上会出现“考虑为……”“倾向于……”“符合……”“疑似……”或“……可能性大”等字样。这是一种诊断上不确定时的常用词汇，需要结合临床。
癌前病变是恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段。如果治疗不及时，有可能转化为恶性肿瘤，但也并不是一定会发生转变。
原位癌是指上皮组织癌变，但未突破基底膜的一种肿瘤。这是不典型增生细胞进一步发展的结果。原位癌一般是由癌前病变转化而来，也是肿瘤的最早期阶段。例如，最早期的子宫颈癌是原位癌，患者自觉没有症状，肉眼也看不出癌变，可通过宫颈癌筛查的方法及时发现并予以治疗，其治愈率非常高。
浸润癌是肿瘤的一种形式。它的特点是肿瘤形状不规则、具有破坏性、呈网状的浸润性形式。浸润癌是原位癌细胞突破基底膜后形成的。
指肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或者其他途径而被带到他处继续生长，形成与原发肿瘤相同类型肿瘤的过程。所形成的肿瘤称为转移癌或者转移瘤。
上述只是病理报告的部分内容，读懂、读透病理报告并不是件容易的事情，而且患者个体情况不同，病理报告涉及的信息也不尽相同，最终还是需要专业的医生来解读和评估。