2
妇科肿瘤的筛查，简便易行

近年来，随着医学技术的不断发展，妇科肿瘤的早期筛查取得了新的进展。妇科肿瘤早期筛查是预防和治疗妇科肿瘤的重要手段。目前，常用的早期筛查方法主要包括宫颈涂片、阴道镜检查、乳腺X线摄片和血清肿瘤标志物检测等。虽然筛查手段越来越多，大多数却相对简便、易行，有的甚至可以自己在家中进行。今天就妇科肿瘤常用的筛查方法向大家做简单介绍。

人乳头瘤病毒检测

人乳头瘤病毒（HPV）检测的目标人群不仅是HPV感染者，还包括有罹患宫颈癌高风险的人群。HPV检查需要在宫颈外口及宫颈管内取分泌物。取材前，对于分泌物多的女性，建议用棉签轻轻擦拭，然后将特制的取材器沿宫颈口缓缓推入宫颈管内，沿同一方向旋转数周，取出后分泌物后将其放置在专用的标本容器内送检。

＞ 注意事项

需要注意的是，为了避免破坏阴道的环境及宫颈表面的细胞，进行HPV检查前24小时内是要禁止性生活及阴道灌洗、上药的。

液基薄层细胞学检查

液基薄层细胞学检查（TCT）取宫颈部位脱落细胞进行检查。取材方法是将取材专用刷放置在宫颈鳞—柱交接部（此处是宫颈癌的好发部位），轻轻旋转数周后取出，然后将取材刷的头部放置在专用的细胞保存瓶内送检。

＞ 注意事项

（1）在检查前48小时内禁止阴道冲洗及上药，更不可以有性生活。

（2）如果有阴道炎，最好治愈后再做筛查。不建议在月经期进行检查。

HPV检测和TCT采集的是宫颈表面的脱落细胞，因而留取标本时被检者是没有任何疼痛感觉的，大家没必要对检查过于紧张和焦虑。

阴道镜检查

阴道镜检查（colposcopy）是利用阴道镜，在强光源照射下将宫颈阴道部位的上皮放大10～40倍进行直接观察，以观察肉眼看不到的微小病变，并在可疑部位进行定位活组织检查，以提高宫颈疾病的确诊率。

＞ 注意事项

（1）做阴道镜检查前无须空腹。

（2）阴道镜检查前的24小时内，禁止性生活、避免阴道冲洗或阴道上药、避免进行子宫颈刮片或双合诊检查。

（3）有急性或亚急性妇科疾病的患者，应首先将疾病治愈后再行检查。

（4）阴道镜检查应避开经期进行。

宫腔镜检查

宫腔镜是一项新的微创性妇科诊疗技术，是用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜。它利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，可以直视观察颈管、宫颈内口、子宫腔及输卵管开口处的生理与病理变化，以便针对病变组织直观、准确取材并送病理学检查，同时也可以直接在宫腔镜下进行手术治疗。宫腔镜因其无切口、操作时间短、创伤小、恢复快等特点，已被广泛应用于宫腔疾病的诊断和治疗。

＞ 注意事项

（1）宫腔镜检查前的注意事项。

1）宫腔镜检查一般在月经干净后3～7天进行最佳。

2）月经后和术前3天禁止性生活。

3）可适当憋尿，便于检查中B超监护。

4）检查前常规需要检查：传染病［乙型肝炎、人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）、丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）、梅毒螺旋体等］相关检测项目，如乙型肝炎表面抗原、梅毒快速血浆反应素试验（rapid plasma regain test，RPR test；常简称为“RPR试验”）等，以及肝功能、肾功能、心电图、血常规、凝血功能、尿常规和白带常规。

5）以下人群不适合做宫腔镜检查：① 活动性子宫出血者（少量出血或有特殊指征者除外）；② 急性或亚急性生殖道感染者；③ 近期（3个月内）有子宫穿孔或子宫手术史者；④ 欲继续妊娠者；⑤ 宫颈恶性肿瘤者；⑥ 生殖道结核，未经适当抗结核治疗者；⑦ 宫腔过度狭小或宫颈过窄者；⑧ 严重心、肺、肝、肾等脏器疾病者，或存在代谢性酸中毒等难以检查的情况；⑨ 检查前测体温升高者，需由医生评估后决定是否可以做宫腔镜检查。

（2）宫腔镜检查术后的注意事项。

1）要禁止性生活、盆浴1个月。

2）至少休息1周。

3）需遵医嘱适当口服抗生素。

4）一般检查后一周内会有少量阴道出血；但如果出血多，需及时来院就诊。

诊断性刮宫

诊断性刮宫（临床上常简称“诊刮”）分一般诊断性刮宫（即“一般诊刮”）和分段诊断性刮宫（即“分段诊刮”）。一般诊断性刮宫适用于内分泌异常而需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等问题。分段诊断性刮宫在操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理学检查，适用于筛查、诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可了解肿瘤病灶的范围。

＞ 注意事项

（1）诊断性刮宫前的注意事项。

1）禁止性生活：术前禁止性生活5天，避免引起子宫颈感染或炎症，影响手术效果。

2）避免紧张：诊断性刮宫引起的疼痛有点像痛经。很多患者由于不了解诊断性刮宫而对这一操作充满恐惧，担心手术时间长、疼痛程度重。其实，诊断性刮宫的整个过程只有5分钟左右，手术过程中可能会感到下腹胀痛和恶心，但一般都可以忍受，也无需麻醉。如果患者宫颈内口较紧，手术时扩张宫颈可能造成疼痛程度较重；此时可告知医生，在医生的同意下，采用表面麻醉以减轻疼痛。要避免过度紧张，以减轻手术时的不适感。

（2）诊断性刮宫后的注意事项。

1）观察出血：观察患者有无腹痛和阴道出血，1～2小时后方可离院。持续的腹痛或大量阴道出血需要及时就医。

2）预防感染：根据医嘱服用抗生素3～5天，预防感染并促进伤口愈合。注意保持外阴卫生，定期更换卫生巾，避免感染的发生。术后2周内禁止性生活及盆浴，以免引起感染或影响伤口愈合。

3）及时复查：术后1周后复查，医生会根据复查结果评估患者的康复情况，进行下一步的诊疗。 9rYypPT7kouwq4fpgHjIvbcOWd/BP8z6Zbj5Y6TpDXB+Q1ifLBsxj0jbyROXpgtW