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“开腹手术”就是人们通常说的“开肚子”，而“微创手术”也就是人们所说的“打洞”。两者除了字面意义上的不同外，到底各自有何优点和缺点？为什么临床上两种手术都在施行？开腹手术和微创手术又该如何选择？
开腹手术是一种非常传统的手术方法，历史悠久，在没有发明腔镜器械之前，一直是医学界的主流手术方法。开腹手术虽然创伤较大，但因其手术视野佳、术者手的触感好、操作直观等特点，目前仍是某些肿瘤的适宜手术方式。例如，晚期卵巢癌时，肿瘤细胞已侵犯多处组织和器官，开腹手术可以更好地暴露手术视野，便于医生更彻底地清除病灶，因此许多医生仍会选择进行开腹手术。
微创手术，顾名思义就是“微小”创伤的手术。随着医学科技的不断发展，“微创”的理念已深入肿瘤外科治疗的各个领域。
腹腔镜手术是最常见的微创手术方式之一，有着创口美观、创伤小等优势。传统的腹腔镜采用三孔法，也就是在腹腔上用特殊器械打三个小孔，特殊器械手臂可从这三小孔伸入腹腔进行手术。但是，现在越来越多的腹腔镜也开始采用单孔（即一个小孔）的手术方式。腹腔镜手术是特制器械手臂经腹壁穿入腹腔，术者在腹腔外操作器械臂来完成手术，故又有“钥匙孔”手术之称。
随着腹腔镜技术和设备的不断发展，腹腔镜用于妇科肿瘤的诊治越来越成熟。目前常见的妇科肿瘤腹腔镜手术有：卵巢癌腹腔镜再分期手术、腹腔镜盆腔淋巴结切除术、腹腔镜子宫内膜癌手术、腹腔镜根治性宫颈切除术等。
与开腹手术相比，腹腔镜手术具有创口小、疼痛轻、恢复快、出血少、住院时间短等优点。
腹腔镜手术的缺点主要体现在以下几方面。
（1）腹腔镜设备比较昂贵。
（2）腹腔镜手术对手术医师有非常高的技术要求。
（3）腹腔镜手术前难以估算手术的时间；若发生特殊情况，腹腔镜手术过程中可能改为开腹手术。
（4）腹腔镜手术在特殊情况下其危险性会增加。
（5）对于恶性肿瘤，腹腔镜下清扫淋巴结的难度较大。
近两年，临床上还出现了一种高阶版腹腔镜手术系统——“达芬奇机器人操作系统”。它由三部分组成：外科医生控制台、床旁机械臂系统和成像系统。医生坐在操控台，通过系统控制机械臂，系统则将医生在患者体外的动作精确传递到机械臂，屏幕则同步显示三维图像，从而完成手术。达芬奇机器人操作系统具有手术野更清晰、更精准、更微创的特点，是一项具有广阔发展前景的先进技术，目前已经被运用到宫颈癌、子宫内膜癌的手术治疗中。
表1-1可以帮助大家更好地理解上述几类手术的优缺点。
表1-1·开腹手术、腹腔镜手术和达芬奇机器人操作系统的比较
无论是传统的开腹手术还是目前最先进的达芬奇机器人手术，对手术方式的选择标准总是由疾病、个人意愿、经济条件、医院实力等各方面因素综合决定的。我们要做的就是选择正规医疗机构、积极配合医生，其他的就交给专业团队吧。