下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
虽然妇外科手术技术已日趋完善，大多数患者在手术后都可以顺利康复，但仍有一部分患者可发生各种各样的并发症。由于手术本身存在的不确定性和潜在风险，无论是术中还是术后，都有出现并发症的可能。手术并发症的发生有一定的概率，术中并发症会得到手术团队的及时处理，术后并发症通常也能得到预防和妥善处置。相比害怕并发症的发生，正确认识并发症，配合医护团队积极预防和处理并发症，才是我们最该做的。
是最常见的术后并发症，多发生于术后24小时内。
由于女性生殖器官比邻输尿管、膀胱、直肠，术中可能由于电刀热辐射或医者本身技术的局限性，造成对上述周围脏器的损伤。
妇科肿瘤手术后发生泌尿系统感染很多见。以宫颈癌为例，由于手术范围大，手术常累及控制膀胱的神经丛，患者术后无法立即自主排尿，一般需留置导尿管10~14天，直至神经功能恢复。在长期留置导尿管期间，泌尿系统感染的发生概率会上升。
一般与手术无菌技术不严格或患者本身的营养状态欠佳有关。
切口裂开/切口疝主要与以下一些因素相关。
（1）患者年老体弱、营养不良或有慢性贫血等基础问题。
（2）切口局部张力过大，切口存在血肿和脓液感染。
（3）突然咳嗽、用力排便和呕吐、术后胃肠胀气。
肿瘤患者大多处于血液高凝状态，但术后患者卧床时间久、下肢静脉回流缓慢、手术时间过长、手术造成静脉壁损伤等因素均有可能引发血栓形成。所以，早期床上活动对肿瘤手术患者很重要，如情况良好，患者生命体征平稳，术后第1天即可鼓励其下床适当活动。
手术并发症的预防是围手术期重点管理的内容之一。以下医疗措施可大大降低手术并发症的发生率，提高手术成功率，提升患者的术后生活质量。
术前进行充分的综合评估。妇科肿瘤患者要尽可能配合医生完善辅助检查，这样可以帮助医生全面评估疾病的程度及患者的全身情况，以便制订个性化的手术方案并尽量缩短手术时间，降低出血风险和其他术中并发症的发生率。
手术后医护团队会严密观察病情变化情况，通常要使用心电监护仪等监护设备密切监测生命体征，尤其是在术后24小时内会不间断观察心率、血压等情况，以便及时发现异常情况，一旦发现并发症的相关症状，医护团队也能及时处理。因此，妇科肿瘤患者和陪护家属应积极配合医护人员进行症状观察和术后监护。
手术前，医护人员会指导患者用含有抗菌成分的沐浴液洗澡。若没有条件，也可使用普通沐浴液。手术日早晨，护士会刮除手术区的毛发。上述措施都可以有效降低术后伤口感染的概率。手术时，医生会严格消毒手术区皮肤并执行无菌技术。手术后，医护团队也会每天观察伤口，根据伤口情况定时换药等以进一步降低术后感染发生的可能性。患者和家属也要注意观察术后伤口有无红肿、渗液等异常情况发生。控制术后感染，需要医生、护士、患者三方共同努力。
手术前，医生和护士会评估患者年龄、营养状况、体重、原发疾病控制情况等，以避免伤口感染、脂肪液化、切口裂开等情况。如患者除妇科肿瘤外，尚合并高血压、糖尿病、贫血等其他疾病，一定要在手术前与医护人员沟通病情，积极配合治疗，以使原发病得到有效控制！
对于留置导尿管的患者，护士会鼓励其多饮水，同时给予每日2次的导管护理，以保持清洁，确保导尿管通畅，避免其受压、扭曲，并使集尿袋低于尿道口，观察尿液色、质、量。另外，医护人员还会每日评估导尿管留置的必要性。患者要配合医护人员进行尿路管理，目标是争取缩短导尿管的留置时间，尽快拔除导管。
预防深静脉血栓形成要求医护人员动态评估患者血栓发生的可能性，监测D-二聚体指标。对于高危患者，经评估后术前即可穿静脉弹力袜、术中使用血栓泵、术后注射抗凝药物，以预防血栓的发生。术后当天，当患者神志清醒后，即可鼓励其床上活动，包括翻身及腿部被动运动或主动运动。术后第1天，若患者一般情况良好，生命体征平稳，即可在医护人员的指导下进行下床活动。但是，下床活动一定要在有人看护的情况下进行，动作要缓慢，避免快速变换体位。
如今，手术已经是非常成熟的治疗技术。一系列的医疗护理干预措施，可以尽可能减少手术并发症的发生。手术并发症的预防是医院手术管理重要的一部分。并发症是可防、可控的，妇科肿瘤患者要了解手术并发症，并积极配合医护人员进行预防。