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关键词： 心律失常 心悸 早搏
“医生，我这人做事向来光明磊落，可是最近经常感觉心里很慌，就跟偷了人家东西一样不安，这到底怎么回事呀？”一位62岁阿姨来门诊就诊，心内科医生为她做了心电图，心电图提示未见异常。考虑到心律失常可能有阵发性，医生建议进一步行动态心电图检查。结果动态心电图检查提示频发室性早搏，24小时共有室性早搏2万多次，遂为其安排住院治疗。因考虑室早频发，抗心律失常药物作用有限且副作用较大，最终医生和患者共同商议决定行射频消融治疗，经积极治疗后好转出院。
“医生，我父亲吃好晚饭坐在沙发上看电视的时候突然间就晕倒了，几分钟后醒过来，醒来后就说身上没有力气，腿发软，您快给看看吧！”一位家属推着他82岁老父亲急匆匆地赶到急诊室，急诊医生第一时间做了心电图，诊断为Ⅲ度房室传导阻滞，请心内科急会诊，心内科医生到位查看患者后，紧急一键启动导管室，很快就为老先生安装了临时起搏器，老先生也转危为安，第二天为其植入双腔永久起搏器，老先生很快就病愈出院了。
心律失常是指心脏电传导系统异常所引起的心跳不规则、过快或过慢等症状的总称。顾名思义就是心律不正常了，心脏开始乱跳了，所以我们经常能感觉到心悸，这时的心悸可不是心动，更多的是心痛。
心律失常种类很多，有快的也有慢的，常见的有房性早搏、室性早搏、室上性心动过速、室性心动过速、心房颤动、心室颤动、病态窦房结综合征、窦性停搏、快慢综合征、房室传导阻滞。
常见的有心悸、胸闷、气促、乏力、黑蒙、晕厥，严重的可引起血流动力学不稳定，需紧急电复律或植入临时起搏器治疗。
●室上性心律失常症状：常常伴随心率过快造成的继发性心肌缺血，心功能不全等。房颤房扑还会导致栓塞性脑梗死，且一般为大面积致死性脑梗死。
●室性心律失常症状：常常伴随心脏的重塑变形，心脏扩大造成的继发性心脏瓣膜关闭不全，继发性心肌缺血，甚至血流动力学不稳定，阿-斯综合征。
●缓慢性心律失常症状：常常伴随继发性心肌缺血，继发性脑缺血，甚至阿-斯综合征。阿-斯综合征是指由于心脏节律的突然变化，使心排血量在短时间内急剧减少，导致急性脑缺血发作的临床综合征。常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。
抗心律失常有很多药物可以选择，但所有抗心律失常药物都有致心律失常作用，且治疗作用也有限，药物治疗无效或效果较差的患者仍需射频消融等治疗。快速心律失常需行射频消融术治疗，慢性心律失常需行起搏器植入术治疗，可以从症状上根治心律失常。
控制心律失常以下几点要记牢。
（1）平时控制基础病。
（2）不喝浓茶、过多的咖啡，限酒。
（3）健康的饮食：低盐、低脂，适当摄入水果、蔬菜和坚果。
（4）适度的运动。
（5）保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。
（6）定时监测脉搏。
（7）定期体检。
（崔贞玉）