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关键词： 胸痛 冠心病 预防
“医生，我今年才40岁，因为工作性质经常熬夜、抽烟，去年上班的路上突发胸闷、胸痛，站一会儿就好了，但是一走快又有胸闷、胸痛发作，反复发作好多次。我很恐惧，急忙请假来医院就诊，查心电图显示心肌缺血，做了冠脉造影，放了一个支架，胸痛才缓解。我担心的是，出院时医生反复跟我强调，回家后一定要好好管理自己的健康，否则我的病有可能还会复发……我的一个同事还没来得及去医院就猝死在家中了，太可怕了。我今天刚刚支架术后1年，来复查，看看支架和其他血管怎么样。”
冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称“冠心病”）是心脏血管的血流减少或者中断导致心肌细胞缺血缺氧，严重的时候会导致急性心肌梗死，病死率很高。我们通常说的心肌梗死是心脏的血管堵了。然而，血管堵的这个过程其实不是一天两天导致的，它是一个慢性过程，在病因和危险因素未得到控制的情况下，心脏的血管最开始是内膜慢慢增厚，然后内膜斑块形成，之后内膜斑块继续增厚，导致血管狭窄，如果动脉斑块不稳定，从血管壁上掉下来或者斑块破裂导致急性血栓形成，那就可能堵塞血管。这个过程是缓慢的，不易被察觉的，所以才会有故事里的主人公平时身体很好的假象，才会有出院时医生反复交代出院以后需要细心管理以防复发的情形。
我们常常认为，冠心病是老年病，中老年人居多，但现在年轻化趋势特别明显。冠心病已经不是老年人的专属，因为熬夜、吸烟或反式脂肪酸的摄入等不良生活习惯，冠心病日趋年轻化。
冠状动脉是为心脏供血的血管，随着胆固醇及其他沉积物组成的斑块在血管壁积聚，会导致冠状动脉狭窄或闭塞，进而引起冠心病。
导致冠心病的危险因素有很多，除了年龄、性别、遗传因素等不可控的因素外，还包括高血压、血脂异常、糖尿病、超重、肥胖、吸烟、缺乏体力活动、精神压力大、不健康的饮食和大量饮酒等可控的因素，对这些因素进行积极防控将有助于防治冠心病。
冠心病的预防需要针对病因，所以住院把病因查清楚非常重要。
●需要低盐低脂饮食，积极控制血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸、尿酸，积极运动、控制体重等。
●针对动脉粥样硬化，患者需要终身服用两大类药物：一类是抗血小板聚集的药物（如阿司匹林、氯吡格雷），另一类是稳定斑块的药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等）。
研究显示，心脏康复可有效降低急性缺血性冠状动脉（冠脉）事件的发生率和再住院率，运动康复有效改善稳定性冠心病患者的病死率、再住院率、健康状况和生活质量。高质量实施康复治疗和护理，延缓疾病进展，改善患者生理及心理健康状态，能有效控制危险因素。
（常建梅）