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关键词： 心房颤动 心悸 血栓
小王体检时查出心电图异常：提示心房颤动。但由于没有任何不适，小王便没把这事放心上，也没有听从医生的建议做进一步诊治。但让小王没想到的是，半个月后，他竟然中风了！右侧手脚不听使唤，说话也含糊不清，幸亏家人送治及时，小王才没有留下太多后遗症。正如大家所想，导致小王中风的“真凶”就是他曾不以为然的房颤！
正常人心脏有四个腔，即右心房、右心室、左心房、左心室。窦房结（位置在右心房的外上方）是整个心脏的指挥部，它发出“命令”，“命令”一路传达下去，最后到达心室，指挥整个心脏，使心房和心室有序协调地收缩舒张运动，保证心脏有效地射血。房颤就是指心房出现无规律的、快速的跳动，能达到350~600次/分（正常情况下为60~100次/分），心房不仅不遵从指挥部的“命令”，而且还胡乱指挥房室结和心室，导致整个心脏快速、没有规律地跳动。部分患者会有心悸症状，就是老百姓口中常说的“小鹿乱撞”的感觉。
70%左右的房颤发生在心脏本身有病变的患者，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病等。房颤可能与一些不良的生活习惯或急性病因有关，如过量饮酒、急性心肌梗死、急性心包炎、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进等，如果这些原因消失或被治愈，房颤可能不再发作。房颤也是心脏外科手术或胸腔手术常见并发症。
长期房颤会并发血栓和栓塞，导致卒中、偏瘫甚至死亡，房颤患者发生脑梗死的风险是正常人的5倍。脑卒中造成偏瘫等症状会给个人、家庭、社会带来严重影响。此外，长期房颤会使心脏负担加重，有些患者常说走走路就透不过气来、乏力，明显影响正常工作和生活，最终可能会发生心力衰竭甚至死亡。
目前房颤治疗方式包括药物治疗和非药物治疗：
（1）药物治疗
●抗凝治疗。根据发生血栓栓塞的风险评估进行抗凝，预防栓塞的发生，常用药物有华法林、达比加群酯、利伐沙班片、阿哌沙班片等。
●节律控制和心室率控制是改善房颤患者症状的两项主要治疗措施，节律控制类药物可转复和维持窦性心律，包括胺碘酮、决奈达隆等。而心室率控制通常可明显改善房颤患者相关症状。药物包括β受体阻滞剂、地尔硫䓬、维拉帕米、地高辛等。
（2）非药物治疗：房颤非药物治疗包括电复律（转复窦性心律）、消融（包括冷冻消融和射频消融）、左心耳封堵治疗等。目前消融手术及左心耳封堵术均是微创手术，创伤小，恢复快。消融手术可以从根本上根治房颤恢复窦性心律，疗效确切，成功率高，复发率低；可以明显改善患者生活质量，减少猝死、心衰及脑卒中的发生率；左心耳封堵术可达到药物抗凝的治疗效果，降低房颤患者的致残或是死亡的风险，而出血风险大大降低。因此，老年患者也能很好地耐受消融和封堵术。
（1）合理的生活习惯：注意饮食调理，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼虾、蛋、奶类等；多吃新鲜蔬菜和水果；严格规范自己的生活方式，如戒烟戒酒，限制饮用浓茶、咖啡、可乐等；避免过度劳累，保证充足睡眠，生活要规律，情绪要稳定。
（2）坚持有氧运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如慢跑、保健操、太极拳等。
（3）学会自我监测：养成每天多摸一摸、数一数自己脉搏的良好习惯，勤观察自己脉搏的快慢以及是否规律，以便早发现房颤及其他心律失常疾病。
（4）对于有些无症状的房颤患者，一旦诊断房颤，应尽早于医院进行规范的治疗，减少卒中的发生。
（龚玲辉）