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关键词： 肥胖 激素 BMI
小夏：“医生，我男朋友说我最近又长胖了，快结婚了，我想减肥，帮我想想办法吧。”
医生：“除了长胖了，还有什么不舒服吗？”
小夏：“我还有月经不规律，长了痤疮，肚子上还有好多很丑的紫色条纹。”
医生：“我们筛查一下激素水平吧。”
结果出来后，因检查出皮质醇增高，在医生的规劝下，小夏住院后经检查确诊了库欣病，手术治疗后小夏恢复了健康。
肥胖不仅是个医学问题，现在也成了社会问题，已被世界卫生组织认定为影响人类身心健康和社会发展的疾病之一。而中国超重与肥胖患者人数已位居全球第一。除了单纯性肥胖的患者以外，有相当一部分患者，像小夏一样是其他原因导致的肥胖，也叫继发性肥胖，只有去医院正规诊治才能痊愈。
肥胖症是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常、体重增加，是由遗传因素、环境因素等多种因素相互作用所引起的慢性代谢性疾病。
能量守恒定律告诉我们：脂肪的积聚是由于摄入的能量超过消耗的能量，即吃得过多或消耗减少，或两者兼有，都会引起肥胖。喜食甜食或油腻食物、快餐、在外用餐等均会使能量摄入过多。体力活动过少、久坐不动的生活方式、社会经济生产模式转变等也是患病率逐年升高的主要原因。
●体重指数（BMI）：是评估是否肥胖的最常用指标和公认标准。体重指数（BMI）=体重（千克） /身高（米 2 ）。BMI 24~27.9为超重，≥28为肥胖。
●腰围、臀围和腰臀比（WHR）：用于鉴别周围性肥胖及中心性肥胖（即腹型肥胖）。测量方法为，受试者站立位，双足分开25~30厘米，使体重均匀分配，腰围测量是髂前上棘和第12肋下缘连线的中点水平，臀围测量则环绕臀部的骨盆最突出点的周径。WHR=腰围/臀围。成年男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米或WHR>1.0可诊断为腹型肥胖。
●标准体重百分比：用于儿童及特殊人群的肥胖症的判断，标准体重百分率=被检者实际体重/标准体重×100%，≥120%为轻度肥胖，≥125%为中度肥胖，≥150%为重度肥胖。
按发病原因可以分为原发性肥胖（单纯性肥胖）与继发性肥胖，后者多因某些药物或疾病导致。按脂肪集聚部位分为外周型肥胖（全身性肥胖）和中心性肥胖（腹型肥胖）。
简单来讲，肥胖治疗的两个主要环节是减少热量摄取、增加热量消耗。基本治疗包括教育、饮食、运动、生活方式及心理干预，中医疗法（针灸、埋线）及药物（奥利司他、利拉鲁肽等）作为辅助治疗，必要时采用代谢减重手术。需要注意的是，对于继发性肥胖患者，普通的减重治疗是无效的，只有治好原发疾病才能达到减重及减少肥胖并发症的目的。
（1）肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖，只有排除继发性肥胖，也就是其他原因导致的肥胖才能诊断单纯性肥胖。
（2）继发性肥胖包括某些疾病（如库欣综合征、甲减、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征、下丘脑综合征、生长激素缺乏、Prader-Willi综合征）及药物（如糖皮质激素、抗抑郁药物）等导致的肥胖，需尽早就医诊治。
（3）单纯控制饮食、运动后体重控制不理想时，或者重度肥胖、短时间体重增加、和（或）伴有其他不适时，建议积极就医，寻求医生的帮助。
（4）肥胖症的并发症及伴随病也需检查，并针对性地给予治疗。
（张静）