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关键词： 胰岛素 糖尿病
门诊来了位患者刘女士：“医生啊，我糖尿病十几年了，现在已经吃五种药了，今天早上起来测的空腹血糖还有16啊，怎么血糖还降不下来啊！”
崔医生：“啥情况啊，一直都是口服药物治疗的吗，有没有用过胰岛素啊？”
刘女士：“哎呀，崔医生，我可不要用胰岛素，那个是激素，用了会有很大副作用的，而且会有瘾的，用了就要用一辈子的呀，我害怕呀！”
像刘女士一样的患者还有很多，宁愿用四五种口服药，在血糖控制不佳的情况下仍然拒绝使用胰岛素，他们认为胰岛素是激素，用了会有副作用，且以后会产生依赖性，需要终生用胰岛素治疗。相信很多糖友曾经都有过这样的疑问，胰岛素究竟是什么？到底会不会有副作用呢？那么，今天我们就来全面地认识一下胰岛素。
胰岛素是由胰腺细胞分泌的一种降血糖的激素，也是我们身体里唯一的降血糖激素。在人体的胃后方躺着一个长条形的器官——胰腺，胰腺分为外分泌部和内分泌部两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等，如果血液中脂肪酶、淀粉酶增高，提示出现胰腺炎。胰液通过胰腺管排入十二指肠，消化蛋白质、脂肪等物质。内分泌腺由大小不同的细胞团组成，其中最重要的两兄弟：
●α细胞——制造可以升高血糖的“胰高血糖素”。
●β细胞——制造人体内唯一的降血糖激素“胰岛素”。
胰岛素在身体里就像一把钥匙，能够解锁通道，打开“门”（细胞膜上的葡萄糖通道），使葡萄糖从血液中（细胞外）进入细胞内，给细胞提供工作的能量，同时减少了血液中的葡萄糖（降低血糖）。当细胞有足够的能量供给，剩下的葡萄糖就会转化为糖原，储存在肝脏、肌肉中（肝糖原、肌糖原），多余的葡萄糖在肝脏转化为脂肪，这些脂肪通过血液运输到全身储存，而这都需要胰岛素的帮忙。
如果胰腺无法产生足够的胰岛素，就会使葡萄糖在血液中堆积，导致血糖升高，血液中过多的葡萄糖从尿中排泄，从而患者出现多尿、口干的症状甚至脱水，脂肪和蛋白质合成减少，体重减轻、没有力气等。
糖友血糖升高的最主要因素，是由于病变的胰腺没法产生足够的胰岛素，导致“门”打不开，葡萄糖堆积在血液中，导致血糖升高，血液中过多的葡萄糖从尿中排出，排尿增加，口干，甚至脱水，脂肪、蛋白质合成减少，体重减轻以及没有力气等。
正常情况下，胰岛素分泌信号，葡萄糖进入细胞被利用，使血糖下降，而胰岛素抵抗时，葡萄糖难以进入细胞，血糖升高，但又要降低血糖，需要分泌更多的胰岛素，因此，胰岛素抵抗的患者需要比正常人分泌更多的胰岛素使血糖下降。
胰岛素其实是一种肥胖激素，因此当胰岛素无法将血糖转运到细胞中时，胰岛素就会走其他途径，例如葡萄糖-肌糖原/肝糖原、葡萄糖-脂肪。而有的人肌肉量有限，多余的葡萄糖自然就会变成脂肪储存起来，并且葡萄糖无法进入细胞供能，我们人体就会感到又饿又累，于是就想吃更多的碳水化合物，因此血糖也更高了。
（1）胰岛素不是洪水猛兽，相信通过以上的介绍糖友们都能更加清楚胰岛素的作用。
（2）在日常的使用过程中，胰岛素不能随意撤停和更换。
（3）平时要监测血糖，尤其是空腹、餐后2小时、睡前、运动前后的血糖，及时发现血糖波动，根据血糖波动的情况尽快咨询医生调整方案。
（4）平时要常备含糖食物（如糖果、饼干等）和急救卡片（个人身份信息、电话、诊断、用药方案等），以便及时得到救助。
（崔丽萍）