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关键词： 失眠 安眠药
患者小玉：“医生，我长期失眠，最近总是整晚睡不着，每天晚上眼睛瞪得像铜铃，翻来翻去到天明。白天精神不好，头昏昏沉沉，人很疲乏，注意力不集中，工作上老是出差错。以前一直不敢吃药，最近实在熬不住了，给我开点安眠药吧。”还没等医生开口，陪小玉来就诊的朋友就打断她：“安眠药怎么能吃，一吃就上瘾的，坚决不能吃安眠药。”
失眠是怎么回事，安眠药能吃吗？今天我们就一起来了解一下。
出现以下这些情况可考虑自己失眠了：躺下睡觉30分钟仍不能入睡；一晚上醒来次数≥2次；比自己平时醒来的时间提前；睡眠质量下降，比如多梦、噩梦连连；总睡眠时间减少（<6.5小时）；睡眠后不能恢复精力；出现日间功能障碍（疲劳、情绪低落、躯体不适、认知障碍）。
失眠影响脑功能的发育，尤其是对青少年，影响脑的能量恢复及记忆的巩固，影响机体生长和加速衰老，导致免疫功能低下，严重的失眠还与认知功能障碍和心脑血管疾病发生有关。
经常有患者不理解怎么会失眠。失眠的原因很多，有的是精神疾病，比如长期压力过大，存在潜在的焦虑或者抑郁；有的是躯体疾病，比如脑梗死的患者、帕金森病患者等都会伴有失眠症状；也有的是服用某些药物；还有的是存在呼吸系统的疾病，比如严重的打鼾，又叫“睡眠呼吸暂停综合征”；还有一些人睡觉时腿强烈的不舒服，需要不停地动腿来缓解这种不舒服感，甚至要起床走动才能再次上床睡觉，医学上叫“不宁腿综合征”。
失眠由很多原因导致，所以不能像小玉所说简单地开点安眠药就好了，也不能像小玉朋友说的坚决不能吃安眠药。首先需要到医院就诊，排除一些躯体疾病导致的失眠以及是否长期服用药物导致的失眠。之后，根据不同人群选择不同类型的安眠药。大家很担心服用安眠药会出现药物依赖，在这里请大家放心，短期的、间断的服用安眠药是安全的。除了安眠药以外，对于长期失眠的患者，医生询问病史经过判断后，还会同时给予抗焦虑抗抑郁的药物治疗。有的患者看到抗焦虑抗抑郁的药物就心存疑惑：“医生，我很开朗的，没有焦虑症，我就是失眠。”但是，很多失眠患者实际上是存在潜在的焦虑和抑郁的，虽然没有情绪的低落，仔细一问就会发现，有的患者还有头昏、头胀、心悸、腹胀不适等症状，并且这些躯体不适在专科就诊检查都没有大问题。其实，这些身体的不舒服被医学上称为躯体化障碍，与失眠同在，这就是我们讲的潜在的焦虑和抑郁。
（1）失眠患者需要规律作息。
（2）营造舒适的睡眠环境：卧室温度适宜、通风良好、保持安静。
（3）睡前避免大量进食（尤其是辛辣、高脂肪、高糖、茶、咖啡、酒）、剧烈运动、过度思考复杂工作或问题、使用电子产品。
（4）上床后不要在床上看手机、电视或者看书等活动。
（5）白天午睡时间建议不超过1小时。
（刘慧琴 杨娟）