【病案实例】
钱小姐半个月前得了“感冒”,有发热、脖子痛、嗓子痛等症状,以为自己吃些感冒药就能扛过去。结果病情没好转,还加重了,钱小姐被社区医生推荐至三甲医院甲状腺疾病诊疗中心就诊。由于工作忙,钱小姐又拖了几天,可脖子肿痛越发明显,一碰就特别痛,咽东西也只能小心翼翼,而且出现怕热、浑身酸痛的症状,稍微活动就心慌。无奈之下,钱小姐再次和单位领导请了假去医院,内分泌科医生听钱小姐说了病史后,给她做了甲状腺查体、甲状腺超声及验血。
很快,甲状腺超声报告和血液检查等报告出来了,钱小姐完全看不懂,只看到红细胞沉降率(血沉)的数字很高。医生看了报告后告诉她,是亚急性甲状腺炎。医生给钱小姐开了泼尼松和普萘洛尔等药物,告诉她 2 天后甲状腺功能等所有报告出齐再来复诊,到时她的症状会明显改善,无需过于担心,疗程一般为 3 个月,需要耐心治疗。
钱小姐用药后,脖子肿痛很快消失了,心慌也缓解了。2周后,她血液化验的指标也正常了。钱小姐一直规律看诊,逐步减药,3 个月后,停用所有药物,药到病除。
亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)是一种被病毒感染后甲状腺组织出现的非细菌性炎症。不典型者还需加做甲状腺细针穿刺或甲状腺吸碘率检查。轻症患者只需口服止痛药物,病情较重的患者需要口服激素治疗。被破坏的甲状腺会释放过量的甲状腺激素进入血液循环,有心慌、怕热等甲亢症状的患者还需要口服普萘洛尔来阻断这种效应。
亚急性甲状腺炎起病前 1~3 周往往有咽炎、腮腺炎、麻疹等病毒感染表现,可伴有发热、食欲减退、肌肉酸痛等全身症状。甲状腺肿大多为一侧,质地较硬,触痛明显,可持续 4~6 周。血液检测可发现血沉明显升高,可伴白细胞升高。
亚急性甲状腺炎患者在早期出现甲亢的症状是一过性的,甲状腺功能大多正常,一般不需要药物治疗。疾病中期若出现甲减的症状是由于原来合成并储存在甲状腺内的甲状腺激素已经耗竭,此时由于甲状腺滤泡细胞功能没有恢复,故来不及合成新的激素,从而出现甲减。到恢复期时,大多数患者的甲减症状可以缓解,只有约5%的患者会发生永久性甲减。