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用医学定义肥胖:你真的胖吗?

在门诊部,我常常会看到形形色色的胖友,于是发现了一个很有趣的现象:一些我们觉得体形很好的人却闹着要减肥。我说:“你不胖呀!”她却说:“我很藏肉,一肚子油呢!”等检查完以后,确实发现有些人虽然体重不重,但脂肪总量高达35%以上,属于“柔软的胖子”。也有些人膀大腰圆,可是他们觉得自己体形还行,因为感觉自己的身体很“硬”、很结实。

所以,我们需要在减重前先确定一下自己是否肥胖、是否需要减重,以及到底减多少合适。毕竟有目标才能开始行动!从医生的视角理解的“肥”和你自己感觉的“胖”其实不太一样呢!

医生眼中的肥胖

在医院进行检查时,采用的肥胖判断标准,常常不是凭肉眼感觉,而是基于体重达到某一数值后出现与肥胖相关的疾病。到底胖不胖,疾病说了算!

当前医学上有三种常规的评判肥胖的方法:

体重指数法

体重指数(BMI)又称体质指数,使用一个身高体重秤就能获得,是最常用的判断体重是否健康的指标。它的计算方式是:

成人体重分类

我国健康成年人(18~64岁)的体重指数应在18.5~23.9kg/m 2 [1]

但是体重指数也有局限性,对肌肉很发达的运动员或水肿型肥胖者来说,体重指数可能过高地估计了其肥胖程度;此外,老年人的肌肉组织少,体重指数可能会低估了其肥胖程度;体重指数也没有分男女,同样体重指数的女性体脂率一般会高于男性。

中国人BMI参考标准

已经有大量的研究证实,高体重指数(即便BMI只超过24)与糖尿病、冠心病、脑卒中等绝大多数慢性病的发生存在正相关的共患风险,甚至与人见人怕的恶性肿瘤的发生密切相关——人越胖,肿瘤离你越近!

为了远离疾病,抓紧时间,动动小手指,来算算自己的体重指数吧!

测量方法

需要注意的是,测量用的软尺必须没有弹性,且最小刻度为1毫米,测量时软尺紧贴而不压迫皮肤,读数精确至1毫米。

腰围及腰臀比法

这个方法需要你准备一个带刻度的软尺,在身体的不同部位测量,根据得出的结果判断自己是否属于向心性肥胖。

俗话说“裤带越长、寿命越短”,即表示腰围是衡量向心性肥胖的重要指标。目前,腰围是公认的衡量腹部脂肪蓄积(即向心性肥胖)程度的最简单、最实用的指标。

世界卫生组织规定,亚太地区男性腰围≥90厘米,女性腰围≥80厘米,即为向心性肥胖。

另外,若平卧时腹部高度超过胸骨高度,也可视为向心性肥胖。

腰臀比(WHR)是指腰部周径的长度和臀部最大周径的比。男性腰臀比超过0.9,女性腰臀比超过0.85,即可认定为向心性肥胖。

全身体脂率法

一般需要早上空腹,排空小便,不饮水,不吃饭,只穿内衣检测才最准确。

这个方法需要用体成分分析仪等医疗器械才能测定。

在体重指数正常的人群中,约有1/4的人代谢异常。而这部分人不仅体重正常,甚至腰围也正常,但是他们的体内脂肪含量超出正常水平,这就需要更加科学地评估身体脂肪组织的蓄积程度,而体脂率就是这方面具有代表性的指标。

在体成分分析中,人体各个器官和组织由水分、蛋白质、脂肪、碳水化合物和矿物质组成。

医生会用检测体成分的方法来准确地反映人各种体成分的变化,评价个体和人群的营养状况。以下3种测试方法最常用。

MRI(磁共振成像)/CT(计算机断层扫描)扫描:利用影像学技术获得人体各个断面的图像,能够显示骨骼、皮下脂肪、内脏脂肪等结构,并运用软件计算出脂肪和肌肉的含量和分布,对内脏脂肪的测算比较准确。

双能X射线吸收法(DEXA):常用于骨密度的测定,近年来,由于测定技术和软件的发展,目前这也是测定肌肉含量的金标准,但是具有一定的放射性。

生物电阻抗法(BIA):假定被测部位为均匀的圆柱形导体,利用电流的不良导体脂肪组织和主要组成成分是水(导电体)的非脂肪组织电阻率不同的原理来估测人体脂肪含量。生物电阻抗法因所需的仪器价格便宜、操作简单、检测时间短、非侵入性等特点而成为较为广泛使用的体脂成分测量方法。

学会看体成分分析的结果

肌肉脂肪分析: 对体重、骨骼肌和体脂肪的情况进行综合分析,可以判断体型及肌肉和脂肪的储备情况。

肥胖分析: 通过肌肉脂肪的数据可以获得体重指数、体脂率和腰臀比三个参数。

在体重指数相同的情况下,体脂含量越高,表明肥胖程度越高。腰臀比越高,则表明腹部脂肪含量越高,因而内脏脂肪越多,发生慢性非传染性疾病的风险越高。

四肢肌肉均衡性: 按照左右上肢、躯干、左右下肢的肌肉含量,与理想体重下的理想肌肉含量进行比较,借以判断身体肌肉分布的均匀性。

这个指标对监测减重的效果来说非常必要,一般在减重方案的执行过程中,强调减少的是脂肪,尽量维持骨骼肌重量,以此保证不降低基础代谢率。

内脏脂肪面积: 在体成分测试结果报告中还可以看到内脏脂肪面积,如果内脏脂肪面积大于100平方厘米,则表明内脏脂肪增加;内脏脂肪面积大于150平方厘米,则表明内脏脂肪显著增加。内脏脂肪增加得越多,发生脂肪肝、2型糖尿病等慢性病、高血压等心血管系统疾病的风险就越高。因此,此指标可以提示患者减重的紧迫性和必要性。

陈医生的减重小课堂

众所周知,肥胖的本质就是体内脂肪大量蓄积,而过多的内脏脂肪会严重威胁我们的健康。一般来说,肥胖者在外观上会表现为“大腹便便”,但有些人从外表看不出任何异常,其肥胖问题很容易被忽视。正因如此,内脏脂肪被称为“最危险的脂肪”。也就是说,要准确判断一个人是否属于“胖人”,仅靠测量体重远远不够,体脂率才是衡量的金指标。

赶快测测自己是不是属于肥胖,该不该减肥呢!

[1] 体重指数(BMI)单位为kg/m 2 ,为简便起见,后文涉及体重指数时省略了单位。 xgNsiOPRiGMe59Ut8AxsWmALMjFM5kH62DcMJOSrs3gDValwLhoLAz3WN8ynEyvz

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