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在门诊部，我常常会看到形形色色的胖友，于是发现了一个很有趣的现象：一些我们觉得体形很好的人却闹着要减肥。我说：“你不胖呀！”她却说：“我很藏肉，一肚子油呢！”等检查完以后，确实发现有些人虽然体重不重，但脂肪总量高达35%以上，属于“柔软的胖子”。也有些人膀大腰圆，可是他们觉得自己体形还行，因为感觉自己的身体很“硬”、很结实。
所以，我们需要在减重前先确定一下自己是否肥胖、是否需要减重，以及到底减多少合适。毕竟有目标才能开始行动！从医生的视角理解的“肥”和你自己感觉的“胖”其实不太一样呢！
在医院进行检查时，采用的肥胖判断标准，常常不是凭肉眼感觉，而是基于体重达到某一数值后出现与肥胖相关的疾病。到底胖不胖，疾病说了算！
当前医学上有三种常规的评判肥胖的方法：
体重指数（BMI）又称体质指数，使用一个身高体重秤就能获得，是最常用的判断体重是否健康的指标。它的计算方式是：
成人体重分类
我国健康成年人（18~64岁）的体重指数应在18.5~23.9kg/m 2 [1] 。
但是体重指数也有局限性，对肌肉很发达的运动员或水肿型肥胖者来说，体重指数可能过高地估计了其肥胖程度；此外，老年人的肌肉组织少，体重指数可能会低估了其肥胖程度；体重指数也没有分男女，同样体重指数的女性体脂率一般会高于男性。
中国人BMI参考标准
已经有大量的研究证实，高体重指数（即便BMI只超过24）与糖尿病、冠心病、脑卒中等绝大多数慢性病的发生存在正相关的共患风险，甚至与人见人怕的恶性肿瘤的发生密切相关——人越胖，肿瘤离你越近！
为了远离疾病，抓紧时间，动动小手指，来算算自己的体重指数吧！
测量方法
需要注意的是，测量用的软尺必须没有弹性，且最小刻度为1毫米，测量时软尺紧贴而不压迫皮肤，读数精确至1毫米。
这个方法需要你准备一个带刻度的软尺，在身体的不同部位测量，根据得出的结果判断自己是否属于向心性肥胖。
俗话说“裤带越长、寿命越短”，即表示腰围是衡量向心性肥胖的重要指标。目前，腰围是公认的衡量腹部脂肪蓄积（即向心性肥胖）程度的最简单、最实用的指标。
世界卫生组织规定，亚太地区男性腰围≥90厘米，女性腰围≥80厘米，即为向心性肥胖。
另外，若平卧时腹部高度超过胸骨高度，也可视为向心性肥胖。
腰臀比（WHR）是指腰部周径的长度和臀部最大周径的比。男性腰臀比超过0.9，女性腰臀比超过0.85，即可认定为向心性肥胖。
一般需要早上空腹，排空小便，不饮水，不吃饭，只穿内衣检测才最准确。
这个方法需要用体成分分析仪等医疗器械才能测定。
在体重指数正常的人群中，约有1/4的人代谢异常。而这部分人不仅体重正常，甚至腰围也正常，但是他们的体内脂肪含量超出正常水平，这就需要更加科学地评估身体脂肪组织的蓄积程度，而体脂率就是这方面具有代表性的指标。
在体成分分析中，人体各个器官和组织由水分、蛋白质、脂肪、碳水化合物和矿物质组成。
医生会用检测体成分的方法来准确地反映人各种体成分的变化，评价个体和人群的营养状况。以下3种测试方法最常用。
MRI（磁共振成像）/CT（计算机断层扫描）扫描：利用影像学技术获得人体各个断面的图像，能够显示骨骼、皮下脂肪、内脏脂肪等结构，并运用软件计算出脂肪和肌肉的含量和分布，对内脏脂肪的测算比较准确。
双能X射线吸收法（DEXA）：常用于骨密度的测定，近年来，由于测定技术和软件的发展，目前这也是测定肌肉含量的金标准，但是具有一定的放射性。
生物电阻抗法（BIA）：假定被测部位为均匀的圆柱形导体，利用电流的不良导体脂肪组织和主要组成成分是水（导电体）的非脂肪组织电阻率不同的原理来估测人体脂肪含量。生物电阻抗法因所需的仪器价格便宜、操作简单、检测时间短、非侵入性等特点而成为较为广泛使用的体脂成分测量方法。
肌肉脂肪分析： 对体重、骨骼肌和体脂肪的情况进行综合分析，可以判断体型及肌肉和脂肪的储备情况。
肥胖分析： 通过肌肉脂肪的数据可以获得体重指数、体脂率和腰臀比三个参数。
在体重指数相同的情况下，体脂含量越高，表明肥胖程度越高。腰臀比越高，则表明腹部脂肪含量越高，因而内脏脂肪越多，发生慢性非传染性疾病的风险越高。
四肢肌肉均衡性： 按照左右上肢、躯干、左右下肢的肌肉含量，与理想体重下的理想肌肉含量进行比较，借以判断身体肌肉分布的均匀性。
这个指标对监测减重的效果来说非常必要，一般在减重方案的执行过程中，强调减少的是脂肪，尽量维持骨骼肌重量，以此保证不降低基础代谢率。
内脏脂肪面积： 在体成分测试结果报告中还可以看到内脏脂肪面积，如果内脏脂肪面积大于100平方厘米，则表明内脏脂肪增加；内脏脂肪面积大于150平方厘米，则表明内脏脂肪显著增加。内脏脂肪增加得越多，发生脂肪肝、2型糖尿病等慢性病、高血压等心血管系统疾病的风险就越高。因此，此指标可以提示患者减重的紧迫性和必要性。
众所周知，肥胖的本质就是体内脂肪大量蓄积，而过多的内脏脂肪会严重威胁我们的健康。一般来说，肥胖者在外观上会表现为“大腹便便”，但有些人从外表看不出任何异常，其肥胖问题很容易被忽视。正因如此，内脏脂肪被称为“最危险的脂肪”。也就是说，要准确判断一个人是否属于“胖人”，仅靠测量体重远远不够，体脂率才是衡量的金指标。
赶快测测自己是不是属于肥胖，该不该减肥呢！
[1] 体重指数（BMI）单位为kg/m 2 ，为简便起见，后文涉及体重指数时省略了单位。
