1　什么是肥胖？

肥胖是脂肪在体内过度堆积达到危险的程度，造成人体器官和系统功能损伤，最终导致其他慢性疾病发生的一种疾病。肥胖是指脂肪含量过多或者分布异常，而不是肌肉或其他原因比如水肿等导致体重增加。当然，脂肪可以在局部堆积（如在腹部或臀部），也可以在全身堆积，分别形成内脏脂肪型肥胖、皮下脂肪型肥胖或全身型肥胖（见图7）。

肥胖是一种疾病，表现为体重超标或体内的脂肪重量占体重百分比超标，并且在某些局部或全身过多堆积。肥胖可造成人体器官和系统功能损伤，引发其他多种慢性疾病的发生。那如何判断自己是否是肥胖呢？

目前全世界通用的用来衡量一个人胖瘦最简单的指标就是体重指数（body mass index, BMI）。计算方法是用体重（千克，kg）除以身高（米，m）的平方。例如，一位男性身高1.7米，体重65千克，那么他的体重指数就是：65÷1.7 2 =22.5（千克/米 2 ）。按照我国成人（18～64岁）的标准，BMI为18.5～23.9千克/米 2 是正常体型，24.0～27.9千克/米 2 为超重，达到或超过28.0千克/米 2 就属于肥胖。

除了体重指数，判断一个人是否肥胖更准确的方法是测量体内脂肪占体重的百分比，即体脂率。体脂率是诊断肥胖的金标准，一般成年男性体脂率≥25%、女性体脂率≥30%可诊断为肥胖。

当然，脂肪堆积的部位不同，将导致不同类型的肥胖。测量腰围是用来判断腹型肥胖最简单的方法。当中国成年男性腰围≥90厘米，中国成年女性腰围≥85厘米，就可诊断为腹型肥胖，又称为中心性肥胖。这些人的脂肪主要堆积在腰/腹部，可浸入内脏、大血管，又称之为“苹果形肥胖”或“内脏型肥胖”。

在临床上，医师也有更好、更准确的方法来评价内脏的脂肪，如人体成分分析（使用方法见图8）、双能X射线骨密度仪、定量CT或定量磁共振（MRI），可获取到内脏脂肪面积的数值或等级指标。西方人内脏脂肪面积达到或超过100厘米 2 ，中国人达到或超过80厘米 2 可诊断为内脏型肥胖。