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“张大夫，我的脂蛋白（a）高挺多的，这个没事儿吧？有没有治疗办法？”患者赵先生找到我看病，第一个关心的问题就是关于脂蛋白（a）的。
脂蛋白（a）在众多血脂指标中，已经成为继低密度脂蛋白之后导致心脑血管疾病发生的又一独立危险因素，尤其是对冠心病的发生起到了关键性的影响。
那么在现实生活中，哪些人应该特别注意检查脂蛋白（a）呢？
说到脂蛋白（a）这个血脂指标，它是由挪威遗传学家凯尔伯格在1963年首次发现并提出的。在这之后的很长一段时间里，人们都不是很了解它，甚至觉得这个指标没什么用，是个“打酱油”的角色。但是，随着人类医学研究对于这个指标的认识加深，人们逐渐发现这个指标挺坏的，其作用跟“低密度脂蛋白”有点像，高了之后可能形成动脉粥样硬化性的斑块。这些动脉粥样硬化性的斑块，正是形成急性心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病的病理基础。
脂蛋白（a），又称脂质（a），它是一种特殊的脂蛋白颗粒，由低密度脂蛋白微粒上的载脂蛋白B100借助二硫键和载脂蛋白A1结合而成，其结构类似低密度脂蛋白，但又有别于低密度脂蛋白。
说到这里，可能很多朋友会说：“这个血脂指标高了没事，少吃点儿油，多运动就好了。”
如果这么想就大错特错了，脂蛋白（a）这个血脂指标比较特立独行。它不受饮食、运动的影响，它反映的是遗传和基因层面上的异常。所以，人类科技和医学发展到现在这个阶段（截至发稿时），仍旧没有有效降低脂蛋白（a）的药物，以致对于那些因为脂蛋白（a）升高而引发的心脑血管疾病，我们仍没有任何办法控制。这也算人类医学的无奈之处。但是，大家不要感觉绝望，告诉各位一个好消息，在不远的将来，人类可能会研发出第一个降低脂蛋白（a）的新药，等待时间不会太长，我会给大家带来好消息的。
脂蛋白（a）有促炎、导致动脉粥样硬化的作用，它的异常升高是导致心脑血管疾病的独立危险因素，尤其是冠心病。一些研究还发现，脂蛋白（a）和心脑血管疾病之间有剂量相关性，也就是说脂蛋白（a）越高，将来发生心脑血管疾病的风险就越大。这就是脂蛋白（a）最大的危害。
脂蛋白（a）升高的标准在国内外并不一样，我们国内的标准是超过300mg/L（0.3g/L、30mg/dL、75nmol/L）就算升高了。而自从2016年开始，欧洲的相关指南认为超过500mg/L（0.5g/L、50mg/dL、125nmol/L）才算升高。升高得越多，将来发生心脑血管病的概率也就越大。
随着大众健康意识的觉醒和增强，很多人意识到应该经常检测一下这个血脂指标，可是查完了之后，却发现参考标准的数值不一样，有的是300，有的是75，还有的是30，甚至还有一些是0.3，那到底以哪一种为准呢？为什么明明是同一个化验指标，最终却有不同的参考值？
其实，脂蛋白（a）的参考值范围并没有什么不同，之所以大家看到化验单上写的不一样，是因为化验指标的参考单位不一样。
现阶段国内的不同医院使脂蛋白（a）参考单位分为4种，分别是g/L、mg/L、mg/dL和noml/L。所用的单位不同，参考值范围会有相应的变化。通过不同单位之间的换算会发现，各个参考值范围都是一样的。
◆心脑血管疾病高危以及极高危人群；
◆钙化性主动脉瓣狭窄患者；
◆家族性高胆固醇血症患者；
◆家族中直系亲属脂蛋白（a）高于900mg/L（200nmol/L）；
◆直系亲属中有早发心脑血管疾病的人。
其实对于每一个普通健康成年人来说，一生中至少要检查一次脂蛋白（a）这个指标，以了解自己脂蛋白（a）的水平，从而更加详细地了解自己的血脂状态。