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我在进行网络问诊的过程中，发现很多医院已经把载脂蛋白E这个血脂指标列入血脂化验单中。很多朋友也都找我咨询，问到底应该如何理解载脂蛋白E这个化验指标。
载脂蛋白E是人体内最重要的脂质转运蛋白，也是对脂质尤其是甘油三酯和胆固醇代谢影响最大的载脂蛋白，人体的很多脏器都有它的分布。
载脂蛋白E基因位于第19号染色体上，有3种主要基因表型即ε2、ε3、ε4，它们可以组合成6种不同的ApoE 表型，包括ε2/2、ε3/3、ε4/4、ε2/3、ε2/4、ε3/4。它的不同表型可能发挥不同的生理和病理作用。下面给大家说一下。
（1）载脂蛋白E是脂质代谢的重要成分，能够参与脂蛋白的合成、分泌、转运和代谢，参与胆固醇转运，维持胆固醇平衡。
（2）载脂蛋白E能够参与神经系统的正常生长发育和损伤后的修复过程。可以说载脂蛋白E是人类大脑内最主要的载脂蛋白，对于神经系统具有保护作用。
（3）载脂蛋白E可以调节免疫以及抑制肿瘤细胞增殖。
（1）对于血脂的影响
在载脂蛋白E中，ε3基因对于血脂影响小，而ε2、ε4两种基因对于血脂影响大。ε4基因携带者的胆固醇和低密度脂蛋白较高，ε2基因携带者的胆固醇和低密度脂蛋白水平会下降，而使得高密度脂蛋白水平升高。
（2）对于动脉粥样硬化的影响
载脂蛋白E中的ε4基因携带者最容易发生动脉粥样硬化，并特别容易进展成冠心病、颈动脉斑块等病变。
（3）对于阿尔茨海默病的影响
载脂蛋白E是阿尔茨海默病的遗传危险因素，甚至可以称之为独立危险因子。ε4基因携带者的风险最大，ε3基因携带者次之，ε2基因携带者的风险最小。
（4）对于脑卒中的影响
载脂蛋白E对于脑卒中也有一定的影响，很多研究显示它和缺血性脑卒中相关性高。一般认为，ε4基因携带者发生缺血性脑卒中的风险最大，这可能和ε4基因能够提升低密度脂蛋白和导致动脉粥样硬化有关，而ε2基因可能是脑卒中的保护因素。
（5）心房颤动
很多研究显示，载脂蛋白E中的ε4基因是房颤的敏感表型，它能够提升房颤的发生率。
除了以上提到的5种疾病，载脂蛋白E还可能跟其他很多疾病有关。但是，在临床上我们对于载脂蛋白E的重视还不够，对这个指标异常没有太统一的认识和治疗方案。这也可能是医学界在后期需要完善的地方吧。