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有的人平时低密度脂蛋白胆固醇控制得比较好，数值也都达标了，可是心脑血管疾病还是发生了，或者说存在患病风险，这是为什么呢？
这种情况说明还存在一些心脑血管疾病的残余风险因素，比如说残余胆固醇。随着人类医学的进步，这个指标越来越受到重视。
残余胆固醇主要指的是中间密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白和乳糜微粒残粒三种颗粒的总和，跟甘油三酯联系紧密，甚至可以说是甘油三酯的代谢产物。所以，甘油三酯升高的人尤其应该注意看一下自己的残余胆固醇水平是不是超标了。
一般说来，残余胆固醇不是化验检测出来的，而是通过现有的血脂指标计算出来的。
残余胆固醇=总胆固醇－高密度脂蛋白胆固醇－低密度脂蛋白胆固醇
说到这里，很多人会问，残余胆固醇到底多少算正常？
残余胆固醇不超过0.8mmol/L是正常的，一旦超过0.8mmol/L就算增高了。
降低残余胆固醇的方法，很多时候和降低非高密度脂蛋白胆固醇是相类似的。
高脂血症导致心脑血管疾病发生，很多时候是各种因素综合作用的结果。希望大家在开始关注低密度脂蛋白胆固醇这个最坏血脂的同时，也要开始关注残余胆固醇的相关问题。只有把低密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇和残余胆固醇都控制好了，我们的心脑血管疾病发生率才会得到更好的控制。
有些人的血脂化验做得比较全面，所以化验单上还会有一个叫“极低密度脂蛋白”的指标，下面我说说这个指标是什么意思。
极低密度脂蛋白由肝脏合成，其中甘油三酯占55%，胆固醇含量占20%，磷脂含量为15%，蛋白质含量为10%。由于乳糜微粒和极低密度脂蛋白都是以甘油三酯为主，所以统称为“富含甘油三酯的脂蛋白”。这两种血脂和甘油三酯相关性很大，也都是坏血脂。
乳糜微粒和极低密度脂蛋白是富含甘油三酯的两种脂蛋白，但是因为这两种脂蛋白太大了，所以它们不会进入血管内皮下，不能直接引发动脉粥样硬化。
当甘油三酯升高的时候，胆固醇酯转移蛋白的活性会增加，导致极低密度脂蛋白的甘油三酯会转移到高密度脂蛋白和低密度脂蛋白身上，这时候的高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的甘油三酯含量会增加，胆固醇含量会减少。这时，在一些酶的作用下，这些高密度脂蛋白和低密度脂蛋白中的甘油三酯会被水解掉，因此密度升高、体积减小，我们这时候可以把它们分别称为“小而密的高密度脂蛋白”和“小而密的低密度脂蛋白”。小而密的高密度脂蛋白体积小，容易从肾脏排出，因此浓度降低。然而，小而密的低密度脂蛋白因不容易被身体代谢掉而升高，而它的最大危害就是容易引发动脉粥样硬化。这就好比渣滓留下了，无法排出体外。有时候小而密的低密度脂蛋白被留在血管的内皮里，就慢慢变成血管斑块的一部分，严重时会损害我们的健康。
这也是为什么甘油三酯升高、小而密的低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低的血脂表现，会被称作“致动脉粥样硬化性血脂谱”。顺便告诉大家，除了高甘油三酯患者，糖尿病患者如果血糖控制不好，甘油三酯这个指标也容易升高。这也是让大家好好控制血糖的重要原因所在。
其实，全面的血脂化验单上还可能会有载脂蛋白A1、载脂蛋白B、载脂蛋白E、脂蛋白（a）。这些指标都是什么意思呢？下面咱们一个一个说。
载脂蛋白A1其实是高密度脂蛋白最主要的蛋白成分，大约占高密度脂蛋白总蛋白含量的70%。
可以说，人体血液中的载脂蛋白A1水平与高密度脂蛋白水平之间具有互相提示的作用。如果一个人血液中载脂蛋白A1缺乏或者说水平很低，那么他的高密度脂蛋白也不会高，而高密度脂蛋白胆固醇是一种“好血脂”，因此高密度脂蛋白高一些比较好，低了反而会促进动脉粥样硬化的发生和发展，更加容易发生心脑血管疾病。
大家打开血脂化验单，看一看载脂蛋白A1是不是和高密度脂蛋白相对应，往往高密度脂蛋白升高的人，这个指标就比较高，而高密度脂蛋白低的人，这个指标就比较低。
所以说，载脂蛋白A1是高密度脂蛋白的“跟屁虫”。