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膀胱是我们人体内储存尿液的器官，当膀胱内尿液满了的时候，就会让人产生尿意，从而让人将尿液排出体外。经常有患者因各种原因导致膀胱内充满尿液而不能排出，从而产生各种不适症状，即尿潴留。患者往往会感觉下腹部胀痛难忍，有时候虽然尿出来了一点，但不能缓解肚子的疼痛，个别患者甚至还会出现尿失禁现象。有时候还会出现明显的上尿路扩张、肾积水，甚至出现尿毒症症状，如全身衰弱、食欲减退、恶心呕吐、贫血、血清肌酐和尿素氮显著升高等。
要避免或减少尿潴留的发生，我们必须找到尿潴留的发生原因，并采取相应的预防和治疗措施。
尿潴留可分为急性尿潴留和慢性尿潴留两类。
起病急骤，膀胱内突然充满尿液且患者有强烈的排尿意愿，却突然完全不能排尿。此时患者十分痛苦，感觉膀胱就要爆炸了。常需急诊处理，医生一般给患者插一根导尿管引流出膀胱里的尿液，然后再给患者检查，找出尿潴留的原因。
注意：此时尿液不能一次性完全放出，否则可能会产生不适症状，甚至引起晕厥。
不同于急性尿潴留，慢性尿潴留起病缓慢，病程较长，患者仍然能够通过逼尿肌收缩或腹肌加压排出部分尿液，多表现为尿频，尿不尽，有时有尿失禁。在很多的情况下，相对于急性尿潴留，慢性尿潴留患者并不清楚他们的健康有问题，通常是由诊断性检查而发现。且由于疾病的长期存在和患者的适应，其症状反而不重。但长时间的尿潴留，患者可能会有明显的输尿管扩张、肾积水，甚至出现尿毒症症状，如身体虚弱、贫血、呼吸有尿臭味、食欲缺乏、恶心呕吐、贫血、血清肌酐和尿素氮升高等。
尿潴留到底是怎么产生的呢？尿潴留根据病因可分为阻塞性尿潴留和非阻塞性尿潴留。阻塞性尿潴留是由于前列腺增生、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病阻塞了膀胱颈或尿道而发生尿潴留。非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变，尿潴留是由排尿功能障碍引起的。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起尿潴留。此外，部分药物如阿托品、溴丙胺太林、东莨菪碱等偶尔也引起尿潴留。
一般急性尿潴留通常需要给予导尿处理，通俗来讲就是从尿道插一根管子，借助管子的引流作用，将潴留的尿液引流出来。另外，也可以尝试应用热水袋在膀胱区热敷，有可能把痉挛的尿道括约肌舒展开，尿液就可以排出了。
慢性尿潴留以及急性尿潴留患者解除紧急情况后，需要积极寻找导致尿潴留的原因，再从病因上给予处理。例如，前列腺增生患者可以口服药物治疗，如坦索罗辛，也可以给予手术治疗；前列腺肿瘤患者通常采用手术治疗；膀胱结石患者可以采用手术治疗。
其实，很多人都容易得尿潴留。从广义上讲，当一个人处于手术麻醉状态或是昏迷、休克的状态时，其排尿功能会暂时性丧失，会产生临时性的尿潴留；而狭义上的尿潴留分为以下几种情况：
（1）老年男性：老年男性常常因前列腺增生和逼尿肌力量不足患上尿潴留。
（2）妊娠期女性：由于增大的子宫压迫尿道，容易发生尿潴留；刚刚生产后的女性由于盆腔内压力突然下降，加上生产过程消耗了大量体力，容易患上尿潴留。
（3）盆腔术后患者：肛肠手术、宫颈癌手术等盆腔手术后的患者，受到麻醉、术后疼痛、精神紧张等多方面因素的影响，容易发生尿潴留。
尿失禁是指尿液不自主流出的现象。它可发生于各年龄段的人群，老年患者以及一些产后的女性发生率较高。根据对日常生活的影响程度，尿失禁可分为轻、中、重三度：①轻度，一般活动情况下无尿失禁，夜间无尿失禁，只有在腹压骤增时偶尔发生尿失禁；②中度，起立活动时，有频繁尿失禁；③重度，起立活动或卧床体位变化时即有尿失禁。尿失禁不仅影响患者的正常社交活动，而且患者因长时间垫尿不湿，容易使会阴部出现湿疹、皮炎甚至发生压疮、尿路感染等，严重影响患者的生活质量。
引起尿失禁的原因有很多，主要有以下几种。
（1）中枢神经系统疾患：脑和脊髓的病变，如脑血管病变，脑萎缩，脑、脊髓肿瘤，侧索硬化症等引起的神经源性膀胱。
（2）手术：如前列腺切除术、膀胱颈部手术、直肠癌根治术、子宫颈癌根治术、腹主动脉瘤手术等，可损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经。
（3）尿潴留：前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等可引起尿潴留。膀胱过度充盈，在无逼尿肌收缩的状态下，由于膀胱内压力增高而使膀胱内压力超过最大尿道阻力时，尿液不受控制地从尿道口溢出，叫作充溢性尿失禁，多见于慢性尿潴留。
（4）不稳定性膀胱：不稳定性膀胱是指膀胱肿瘤、结石、炎症、异物等引起膀胱易受激惹的状态，是急迫性尿失禁的一种。
（5）绝经后妇女：雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退。
（6）分娩损伤：子宫脱垂、膀胱膨出等可引起括约肌功能减弱。
前面提到引起尿失禁的原因有很多，因此尿失禁也有很多类型，一般可分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充溢性尿失禁及功能性尿失禁。
（1）压力性尿失禁：压力性尿失禁最为常见，是指在用力咳嗽、大笑、打喷嚏、提重物等腹内压骤然增加时出现尿液不自主溢出的现象。
（2）急迫性尿失禁：急迫性尿失禁是由急性膀胱炎、尿道炎等疾病引起的，突然产生的一种强烈的排尿感觉，来不及上厕所就出现的不自主地漏尿，难以控制。患者常伴有十分严重的尿频、尿急症状。
（3）充溢性尿失禁：充溢性尿失禁主要是因为下尿路存在较为严重的机械性或是功能性梗阻而引发的尿潴留，然后发生的尿失禁。通常这类患者的膀胱呈膨胀充盈状态。
（4）功能性尿失禁：患者能感觉到膀胱充盈，只是由于身体运动、精神状态及环境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。
女性由于拥有特殊的解剖结构和生理功能，是尿失禁的易患群体。女性尿道短而直，而且女性由于受分娩、剖宫产及盆腔手术等的影响，会对女性盆底支持结构造成慢性损伤，导致膀胱肌肉松弛、肌张力减退、肌纤维受损及神经受损而增加患尿失禁的风险。此外，成年女性年龄越大其发生尿失禁的风险也越大，这与年龄增大、激素水平下降、盆底筋膜肌肉组织变薄、增加膀胱膨出风险、膀胱与尿道间的原有角度消失及尿道内括约肌闭合不全有关。
据统计，中国女性尿失禁的发生率达18.5%～57.5%。当女性在做打喷嚏、咳嗽或大笑等引起腹内压增高的行为时，尿液自尿道口会不自觉漏出。成年女性每3人中会有1人出现不同程度的尿失禁，由于很多女性对于轻度尿失禁并未引起足够重视而未就诊，导致临床统计的成年女性发病率偏低。我国2017年出版的《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）》中对我国成年女性压力性尿失禁的发病率调查为18.9%，尤其在50～59岁年龄段，压力性尿失禁的发病率为28.0%。
尿失禁严重影响了女性的社交和生活，甚至使很多患者不愿出门。女性外阴周围如果长时间浸泡在尿渍里会发生湿疹，或伴有尿液的骚味，这使得尿失禁被称为女性“社交癌”。因此，当你发生尿失禁相关症状时要正确认识它，它是一种疾病，不是一件令人羞耻的事。也许你身边很多的人都有如此的困扰亟待解决，你所在的群体并不是一个孤独的群体，这个疾病也并不可怕，它是可防可治性疾病。
对于初发尿失禁及症状轻微的女性群体，尤其是产褥期女性，需普及尿失禁相关知识信息，并给予足够重视，一般以保守管理为主，包括行为改变、生活方式改变、盆底肌肉训练和膀胱训练以及机械设备的使用。如果保守治疗的效果不理想，可以选择手术治疗。
生活与行为方式的改变包括减轻体重、戒烟酒、减少浓茶摄入、避免重体力劳动和增加腹压的体育运动等，这些方法对于压力性尿失禁患者的病情有一定的缓解作用。
凯格尔盆底肌运动是目前最重要的保守治疗方案之一，但其疗效取决于长期、规律且有效的训练，方能达到良好的效果。
（1）首先找到你的盆底肌肉：当你小便时紧缩尿道憋住小便，你憋住的就是骨盆底肌肉，放松后尿液将正常流出。
（2）做盆底肌训练时保证膀胱处于排空状态，训练时若膀胱充盈可能会出现疼痛及泄露的问题，会影响效果。
（3）专注于你的盆底肌肉，找到舒适体位开始训练：训练时呼吸匀称，不要屏气，放松全身肌肉，集中注意力有利于更好的锻炼。
（4）收缩骨盆底肌肉2～5秒，放松5～10秒，重复10～15次为一组，一天做3～4组。
（5）让盆底肌训练成为你的日常生活，随时随地都可进行，以达到长远效果。
患者在每次如厕时站立不动，并收缩盆底肌至紧迫感消失后放松，逐渐延长排尿时间，以增加膀胱容量，减少排尿次数，直至排尿间隔延长至2～3小时。
大部分压力性尿失禁患者能够通过手术方式解决问题。目前公认的手术治疗的主要适应证包括：①非手术治疗效果不佳或不能坚持、不能耐受、预期效果不佳的患者；②中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者；③生活质量要求较高的患者。
目前我国较常用手术方式包括：无张力阴道吊带（tensionfree vaginal tape, TVT）、由内向外经闭孔无张力悬吊术（tension-free vaginal tape obturator, TVT-O）和由外向内经闭孔无张力悬吊术（transobturatorsuburethral tape, TOT）。这些手术方法技术简单、快速和安全，近期有效率为84%～90%。术后留置尿管，拔除后无异常即可出院。
（1）保持良好的心态：要有乐观、豁达的心情，以积极、平和的心态，学会自己调节情绪。
（2）防止尿道感染：养成大、小便后由前往后擦手纸或冲洗的习惯，避免尿道口感染。性生活前，用温开水洗净外阴，性交后女方立即排空尿液，并清洗外阴。
（3）有规律的性生活：研究证明，绝经后的妇女继续保持有规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变，降低压力性尿失禁发生率，同时可防止其他老年性疾病，提高健康水平。
（4）加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病。
（5）合理饮食：饮食要清淡，多食富含纤维素的食物，防止因便秘而引起的腹压增高。
正常人的肾脏过滤产生尿液，通过输尿管输送到膀胱，当膀胱存储到一定程度，有了尿意，通过尿道排出体外。肾积水就是排出的管道因为某种原因堵塞，使水留在肾脏里面形成肾积水。
肾积水的病因有许多，主要包括：①先天性梗阻，如输尿管先天性狭窄、扭曲、粘连等；②后天性获得性梗阻，其中主要原因有外伤后或结石引起的输尿管瘢痕狭窄、肾盂与输尿管的息肉、肿瘤以及炎症、异位肾脏现象引起的梗阻；③外来病因造成的梗阻现象，如女性生殖系统病变、腹腔盆腔手术史、放疗史、腹腔盆腔肿瘤压迫等。④下尿路疾病造成的梗阻，如肿瘤、结石、尿道狭窄、前列腺增生现象可导致人体上尿路发生排空困难症状，进而造成梗阻现象，形成肾积水。
肾积水的临床表现主要有以下几点：
（1）腰部疼痛：腰部疼痛是肾积水患者最常见的症状。
（2）血尿：上尿路梗阻引起血尿并不常见，但是如果继发结石或感染，则在肾绞痛的同时也会出现血尿。
（3）水肿：由于尿液积聚在肾脏排出受阻，患者通常会出现颜面水肿，尤其是眼睑水肿较为明显，也可见下肢水肿。
（4）消化道症状：可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，大量饮水后症状会加重。
（5）腰、腹部肿块：腰、腹部肿块较为少见，肿块初起于肋缘下，逐渐向侧腹部及腰部延伸。
（6）并发相关症状：肾积水并发感染时，可表现为急性肾盂肾炎，出现寒战、高热等。
此外，如果梗阻长时间得不到缓解，最终会导致肾功能减退甚至衰竭。
肾积水的治疗主要是根据梗阻病因、发病缓急、梗阻严重程度、有无并发症以及肾功能损害情况等综合考虑来确定。由于引起肾积水的原因是多样的，所以肾积水一般不能通过药物治愈。应针对不同的病因处理，绝大多数患者需手术治疗。争取时间解除梗阻，恢复肾功能是治疗肾积水的关键。
急性完全性梗阻积水应尽快手术，梗阻超过24小时将致肾单位损坏；梗阻10天肾功能下降30%；梗阻30～40天肾功能损害难以恢复。慢性梗阻致肾积水也是越早解除越好，越早解除积水，受损的肾功能就越少，肾功能恢复或改善的可能性也越大。肾积水如果不积极进行手术治疗，很可能导致肾衰竭。如果双侧都有积水，甚至可能最终演变成尿毒症。
肾积水造成的身体危害不容小觑，建议大家提高对肾积水的重视，及时治疗泌尿系结石、尿路感染等泌尿系统疾病，以免造成更为危险的后果。同时，最好定期进行泌尿系彩超检查，如发现梗阻性积水应及时就医治疗。
血尿就是尿液里面有血。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。每升尿液中含血量超过1mL，即可出现淡红色，称为肉眼血尿；若外观变化不明显，尿沉渣镜检每高倍视野红细胞数平均大于3个，称为镜下血尿。血尿颜色的深浅主要由尿液中所含红细胞的数量决定。根据血量多少的不同，尿液可呈鲜红色、洗肉水样、淡红色及酱油色样等，出血严重时尿中甚至带有血凝块。值得注意的是，每升尿液中含有超过1ml血液就能通过肉眼观察到。
人体的尿液由肾脏产生，途经肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，其中任何一个器官出现问题，都会引起血尿，因此大多数血尿原因都与泌尿外科疾病有关，但也有部分血尿与内科疾病相关。
（1）尿路感染：尤其是膀胱感染是血尿最常见的原因，多伴有尿频、尿急、尿痛。
（2）结石：肉眼血尿伴腰痛或肾绞痛是泌尿系结石的典型表现。
（3）肿瘤：泌尿系统肿瘤如膀胱癌、肾癌、肾盂输尿管癌表现为无痛性血尿。
（4）前列腺增生：良性前列腺增生也是血尿的常见原因。
（5）非泌尿外科疾病：急、慢性肾小球肾炎，血液病（如白血病、再生障碍性贫血、血友病等），全身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）也会引起血尿。
（6）运动性血尿：患者平时活动量少，突然大量剧烈运动后引起横纹肌溶解症可出现运动性血尿。
（7）服用抗凝和抗血小板药物：服用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷或华法林等抗凝、抗血小板药物后也可能出现血尿。
根据血尿在排尿过程中出现的先后情况，可初步判断出血部位。
（1）起始血尿：是指开始排尿时出现血尿，后面尿液颜色正常，多提示病变在前尿道。
（2）终末血尿：多为排尿最后出现血尿，提示出血部位在膀胱颈部或前列腺。
（3）全程血尿：是指整个排尿过程中尿液均为血色，则考虑血尿来自肾脏或输尿管。
（4）尿道溢血：指不排尿时有血从尿道口不自主溢出，说明病变多在尿道括约肌以下。
血尿也有真假之分，假性血尿并非尿液自己变红，而是被某些药物或者食物“染”上了红色。如常见的水果火龙果、药物利福平、磺胺类等，都是假性血尿的“染色剂”。可以通过尿常规检查区分真假血尿。
真性血尿又分为“有痛”和“无痛”两种。“有痛”的血尿可能是由于泌尿生殖系统出现炎症或结石；而“无痛”血尿可能是泌尿生殖系统其他部位的癌变，如膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌和晚期肾癌等，应该去泌尿外科排查。
如果向医生表达自己的症状，可以采用以下6个方面的信息来进行比较全面的表达。
（1）症状特点：尿液的颜色，可以用淡红色、洗肉水色、鲜红色、暗红色或酱油色等形容；排尿过程中，是全程都有血尿，是开始有血尿而后消失，还是开始无血尿而后出现血尿。
（2）时间：血尿是从何时开始出现的。
（3）发展趋势：血尿是否有加重的情况，比如说颜色越来越深、伴随症状增多或加重。
（4）诱因：近1个月内是否有上呼吸道、上消化道感染史。
（5）性质：尿液透明度如何，是否混浊，静置后是否有沉淀，是否像牛奶一样呈乳糜状。
（6）伴随症状：是否伴随腰腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛、尿流变细、尿流中断、排尿困难、发热、水肿、高血压、皮肤黏膜及其他部位出血。