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第一章
泌尿系统主要器官

有一部科普动画片叫《工作细胞》,里面将人体想象成一个世界,这个世界里有许许多多的细胞在勤奋工作,比如,与细菌战斗的白细胞、运送着氧气的红细胞,等等。由各种细胞或组织构成,能执行一定功能的特定形态结构就是器官。形象地说,泌尿系统就是一个排水系统,而泌尿系统的工作器官就是构成这个排水系统的重要组成部分。

一、肾脏

肾脏在哪里呢?

三个关键词:肌肉、肋骨、手掌。

伸出双手,摸摸后背,找到夹着脊柱的两条肌肉,再找到自己最下面的一根肋骨,肌肉边缘和肋骨交界的区域就是肾脏所在的位置。肾脏左右各有一个。

肾脏长什么样呢?肾的外形像蚕豆,切开看,主要有3类结构:①肾小体,是处理器,负责过滤垃圾,产生尿液。②“管道”,负责运输尿液。有些还自带分拣功能,一边运输,一边挑挑拣拣,如肾小管、集合管、乳头管、肾盏等。③肾盂,为“储存器”,负责集中尿液。当尿液在肾小体产生后,顺着肾小管流入集合管、乳头管,再流入肾盏,就这样不停地汇集,再汇集,最终流入肾盂,暂时集中起来。尿液在肾盂稍做停留后,就会沿着输尿管离开肾脏流入膀胱。

肾脏不只是一个排尿器官,它还有很多不为人知的作用。概括而言,肾脏的功能主要有:

(1)排泄功能:肾是机体的“垃圾处理厂”。当血液经过肾的时候,肾就开始工作了,机体在新陈代谢过程中产生多种废物,许多废物通过肾脏随尿液排出体外。

(2)维持稳态:肾脏能排出体内多余的水分,调节酸碱平衡,维持内环境的稳定。

(3)内分泌功能:肾脏能分泌多种激素,如促红细胞生成素,促进骨髓造血。还负责制造活性维生素D 3 ,调节钙磷代谢。此外,还能分泌很多其他激素,这里就不一一列举了。

二、输尿管

输尿管上接肾盂,下连膀胱,是一对细长的管道,呈扁圆柱状,全长20~30cm,管径0.5~0.7cm。输尿管的功能比较单一,顾名思义就是输送尿液,即将肾脏里的尿液运送到膀胱。输尿管有3处特别狭窄的地方,第一狭窄在肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处);第二狭窄在跨越髂动脉入小骨盆处;第三狭窄在穿入膀胱壁处。当肾结石随尿液下行时,容易嵌顿在输尿管的狭窄处,导致输尿管绞痛和排尿障碍。很多患者因结石痛得死去活来,绝大多数都是因为结石卡在输尿管狭窄处所致。

三、膀胱

膀胱是储存尿液的器官,其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异,空虚的膀胱呈三棱锥体形,分尖、体、底和颈四部。通常成人的膀胱容量为350~500mL,最大可达800mL,女性膀胱容量一般较男性小。尿液超过500mL时,可因膀胱壁张力过大而产生疼痛。尿液储存至一定程度(400mL左右)时,会刺激膀胱壁,尿意就自然产生了。

四、前列腺

前列腺是男性特有的器官,位于膀胱与尿生殖膈之间,包绕尿道根部,其形状和大小均似稍扁的栗子。前列腺上端宽大,下端尖细,体的后面较平坦,贴近直肠,可经直肠指诊触及。青壮年男性的前列腺纵径3cm,横径4cm,前后径2cm,重约20g,前列腺体积随年龄增长而增长,儿童和老年阶段,其体积增长较快,而青年阶段,其增长处于相对静止。由于尿道根部从前列腺中间通过,因此当前列腺出现问题时,排尿就会受到影响。前列腺具有多项生理功能,最主要的有以下几方面:

(1)分泌前列腺液:乳白色、弱碱性,每天约2mL,是精液的主要组成部分,在精子的生存、活动和受孕等功能中发挥重要作用;此外,前列腺液还具有杀菌作用。

(2)参与排尿、控尿:前列腺包绕在尿道外部,贴向膀胱颈部,参与控制、协调排尿。

(3)参与射精:尿道和射精管从前列腺组织内通过,射精时,前列腺及精囊腺的平滑肌收缩,挤压、协助精液排出。

五、尿道

尿道是从膀胱通向体外的管道。

男、女尿道有很大不同,男性尿道细长,长约18cm,同时兼有排尿和排精功能。男性尿道在行程中粗细不一,且弯曲。女性尿道有短、直、宽的特点,且邻近阴道、肛门,易受到感染。 ZlRM9hut0H0Evcrv5i2lCMwpYNTiUW5zS7L4wEViFTcJpWHqQc6gYvD5xACa1LwK

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