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高血压等级不同,防治不同

高血压患者可根据病情进展的不同,制订合适的防治方案,不能一成不变采取最初的方案治疗,对于不同时期的高血压患者来说,可以根据病情进展的情况来制订相应的防治计划。

高血压1期:主要特点为,血压上升,超过血压诊断标准,但是没有心脏、脑、肾脏损害。也就是说,检查心脏无扩大,肾功能正常,没有蛋白尿、血尿和管型尿,也没有血管意外表现。眼底、心电图、X线都正常。也就是说,此阶段的高血压患者仅仅表现为血压上升。患者的收缩压为140~159毫米汞柱,舒张压为90~99毫米汞柱。

防治方案:此类高血压患者应当每3个月进行一次随诊,可以先通过非药物治疗,包括控制体重、戒烟限酒、低盐饮食、降低精神压力、保持心理平衡、适宜锻炼等。如果进行半年到一年的治疗之后,效果仍然不是很好,可以进行药物治疗。

高血压2期:主要特点为:血压上升,超过高血压诊断标准,而且伴随以下几项中的任意一项:左心室肥厚(检查出心界向左下扩大,X线、心电图、超声心动图能证实);尿蛋白或血肌酐轻度上升;眼底动脉全部或局部痉挛、狭窄。此阶段患者的收缩压在160~179毫米汞柱,舒张压在100~109毫米汞柱。

治疗方案:每2个月进行一次随访,了解血压控制情况之后,可针对患者存在的危险因素通过非药物治疗,同时纠正不良生活方式,在进行非药物治疗3~6个月治疗之后效果仍然不是很好,可增加药物治疗。

高血压3期:主要特点为:血压持续上升,并且伴随以下几项中的任意一项:高血压脑病或脑溢血、脑梗死;心力衰竭;肾功能衰竭;眼底出血或渗出、视神经盘水肿。此阶段患者的收缩压高于180毫米汞柱,舒张压高于110毫米汞柱。

防治方案:每1个月进行一次随访,及早发现高血压危险,控制血压水平,加强规范降压治疗,并且按时服药,密切关注患者病情发展、药物治疗过程中可能出现的副作用,出现异常情况时及时咨询医师,了解靶器官损害预警和评鉴,之后到医院进行进一步治疗。

学会自测血压,掌握血压动态

高血压患者或健康老年人可自行购买血压计,在家中自测血压或帮助家人测血压。自测血压的方法非常简单,可根据自测血压值调整降压药剂量。但是,多数人在测量血压的时候容易忽视一些细节,使得测量结果误差较大,所以,正确的测量血压的方法非常重要。

一、血压计的购买

提到测量血压,就不得不提及血压计的购买问题,血压计共分为三种:水银柱式血压计、电子式血压计、气压式血压计,它们各自有着不同特点,那究竟应该选择哪一种才好呢?

水银柱式血压计:这种血压计应用最为广泛,该血压计的袖带宽度、长度可根据患者的实际情况而定,通常情况下,14岁以上成年人宽度为14,长度可绕上臂一周以上,小儿应当使用儿童专用袖带,否则,测量的血压值偏低。这种血压计准确性、可靠性高,误差小,但是较重,不易携带,而且里面的水银易漏出,导致环境污染或汞中毒。此血压计测量血压的时候需要用听诊器听管音,不易掌握。

电子式血压计:电子式血压计大都和普通血压计、电子分析控制端相连,计算机能够自动加压,同时根据情况控制加减幅度,通过测量血流动对血管壁产生的振动测量血压,分成腕式和手臂式两种。血液黏稠度较大的老人由于微循环不畅,因此,腕部、手臂血压相差较大,最好选择手臂式血压计,能够避免较大误差。此种血压计外观轻巧,携带方便,容易测量,显示清楚,心率、血压测量可一次完成。但是这种测量方法会受到周围环境、袖带滑动、摩擦等影响,相对于水银柱式血压计误差较大。

气压式血压计:此类血压计压力显示器与钟表相似,利用的是气压泵原理测量血压,国内应用较少。此类血压计携带方便,操作简单,但是误差较大,不准确,刻度字数小,视力、听力不好的患者不宜应用。并且,此类血压计易损不易修。

二、测血压前做好准备工作

测量血压的时候,室内应当保持安静,室温最好在20℃左右。并且,测量血压之前一定要放松,可以深呼吸一两次稳定情绪,之后休息半小时左右。提醒大家,测量血压以前不能喝酒、咖啡、浓茶,也不可吸烟。测血压的时候采取坐姿或卧姿都可以,肘部和前臂可放到同心脏水平的位置。

三、测量时间要正确

血压波动有昼高夜低的特点,并且,白天时血压会出现波动,上午6:00~10:00和下午4:00~8:00的时候出现血压上升的高峰值。因此,想要判断药物疗效,应当在这两个时间段内测量血压值:早晨刚睡醒的时候,此时的血压反应的是降压药作用是否可以持续至次日清晨;服用降压药2~6小时后,将测量结果同最高值比较,能够反应药物最大降压效果。

四、掌握正确测量血压的方法

通常情况下,我们会选择用右臂测量血压,但是有些人两臂血压相差较大,应当同时测量后取平均值。对于半身瘫痪的高血压患者来说,应当测量健康一侧手臂。

测量血压的时候,要将袖带缠到右上臂,气囊中间处压到肱动脉,气囊下缘放到肘窝上2.5厘米处,袖带宽度可容纳1~2根指头即可,之后把听诊器放到袖带下肘窝肱动脉处。

然后,慢慢充气,压迫动脉,使得动脉血流停止,从感觉脉搏消失的时候开始继续加压,迫使水银柱上升30毫米汞柱。

边听脉搏,边将袖带放松,放松袖带的速率为2~3毫米汞柱/秒,等到压力下降到某种程度时,听诊器里面听到血流声时血压计上的数值即为收缩压。

继续将袖带里面的空气放出来,听诊器中的声音会越来越微弱,直至消失,这个时候,血压计记录的数值为舒张压。

测量血压的时候要将上肢向外伸展45°,手掌朝上,不管是躺着还是坐着,肘窝和心脏都应当处在水平位置。通常情况下,上衣袖应当卷到手窝处,如果袖口过紧,会勒到上臂,应当脱下袖子,测量过程中要放松手指,不能攥拳。

绑袖带的时候,袖带应当和肘窝相距一横指,袖带松紧度为能伸进1~2根手指。肱动脉位于沿小指一直向上至肘窝的地方,从内向外慢慢挪动即可扪到动脉搏动,将听诊器放到此处。注意,听诊器应当放到袖带外面。

压力囊放气的时候,一定要缓慢,通常为2~6毫米汞柱/秒。通常情况下,明确听到的声音为高压,没有声音为低压,特殊情况时声音变小为低压。看数值的时候,眼睛视线应当同刻度平齐。

在血压和病情稳定的时候,每周选出一天测量血压,测量3次,三次的时间分别是:上午吃药前、吃药后3~4小时、晚上临睡前。若1天内测量的3次血压值都不在正常范围中,可继续测量2天,或调整用药,情况仍旧没有得到改善应当及时咨询医生。

高血压患者测量血压之前情绪一定要平稳,避免紧张、兴奋、焦虑、发怒、忧郁等不良情绪。 Xtu8y+gCVMPXxvq93ifhs3EX8ukUTuXf40ifhRSJq3PvEM9gevvGfE6LRdIjnBEV

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