高血压等级不同，防治不同

高血压患者可根据病情进展的不同，制订合适的防治方案，不能一成不变采取最初的方案治疗，对于不同时期的高血压患者来说，可以根据病情进展的情况来制订相应的防治计划。

高血压1期：主要特点为，血压上升，超过血压诊断标准，但是没有心脏、脑、肾脏损害。也就是说，检查心脏无扩大，肾功能正常，没有蛋白尿、血尿和管型尿，也没有血管意外表现。眼底、心电图、X线都正常。也就是说，此阶段的高血压患者仅仅表现为血压上升。患者的收缩压为140～159毫米汞柱，舒张压为90～99毫米汞柱。

防治方案：此类高血压患者应当每3个月进行一次随诊，可以先通过非药物治疗，包括控制体重、戒烟限酒、低盐饮食、降低精神压力、保持心理平衡、适宜锻炼等。如果进行半年到一年的治疗之后，效果仍然不是很好，可以进行药物治疗。

高血压2期：主要特点为：血压上升，超过高血压诊断标准，而且伴随以下几项中的任意一项：左心室肥厚（检查出心界向左下扩大，X线、心电图、超声心动图能证实）；尿蛋白或血肌酐轻度上升；眼底动脉全部或局部痉挛、狭窄。此阶段患者的收缩压在160～179毫米汞柱，舒张压在100～109毫米汞柱。

治疗方案：每2个月进行一次随访，了解血压控制情况之后，可针对患者存在的危险因素通过非药物治疗，同时纠正不良生活方式，在进行非药物治疗3～6个月治疗之后效果仍然不是很好，可增加药物治疗。

高血压3期：主要特点为：血压持续上升，并且伴随以下几项中的任意一项：高血压脑病或脑溢血、脑梗死；心力衰竭；肾功能衰竭；眼底出血或渗出、视神经盘水肿。此阶段患者的收缩压高于180毫米汞柱，舒张压高于110毫米汞柱。

防治方案：每1个月进行一次随访，及早发现高血压危险，控制血压水平，加强规范降压治疗，并且按时服药，密切关注患者病情发展、药物治疗过程中可能出现的副作用，出现异常情况时及时咨询医师，了解靶器官损害预警和评鉴，之后到医院进行进一步治疗。

学会自测血压，掌握血压动态

高血压患者或健康老年人可自行购买血压计，在家中自测血压或帮助家人测血压。自测血压的方法非常简单，可根据自测血压值调整降压药剂量。但是，多数人在测量血压的时候容易忽视一些细节，使得测量结果误差较大，所以，正确的测量血压的方法非常重要。

一、血压计的购买

提到测量血压，就不得不提及血压计的购买问题，血压计共分为三种：水银柱式血压计、电子式血压计、气压式血压计，它们各自有着不同特点，那究竟应该选择哪一种才好呢？

水银柱式血压计：这种血压计应用最为广泛，该血压计的袖带宽度、长度可根据患者的实际情况而定，通常情况下，14岁以上成年人宽度为14，长度可绕上臂一周以上，小儿应当使用儿童专用袖带，否则，测量的血压值偏低。这种血压计准确性、可靠性高，误差小，但是较重，不易携带，而且里面的水银易漏出，导致环境污染或汞中毒。此血压计测量血压的时候需要用听诊器听管音，不易掌握。

电子式血压计：电子式血压计大都和普通血压计、电子分析控制端相连，计算机能够自动加压，同时根据情况控制加减幅度，通过测量血流动对血管壁产生的振动测量血压，分成腕式和手臂式两种。血液黏稠度较大的老人由于微循环不畅，因此，腕部、手臂血压相差较大，最好选择手臂式血压计，能够避免较大误差。此种血压计外观轻巧，携带方便，容易测量，显示清楚，心率、血压测量可一次完成。但是这种测量方法会受到周围环境、袖带滑动、摩擦等影响，相对于水银柱式血压计误差较大。

气压式血压计：此类血压计压力显示器与钟表相似，利用的是气压泵原理测量血压，国内应用较少。此类血压计携带方便，操作简单，但是误差较大，不准确，刻度字数小，视力、听力不好的患者不宜应用。并且，此类血压计易损不易修。

二、测血压前做好准备工作

测量血压的时候，室内应当保持安静，室温最好在20℃左右。并且，测量血压之前一定要放松，可以深呼吸一两次稳定情绪，之后休息半小时左右。提醒大家，测量血压以前不能喝酒、咖啡、浓茶，也不可吸烟。测血压的时候采取坐姿或卧姿都可以，肘部和前臂可放到同心脏水平的位置。

三、测量时间要正确

血压波动有昼高夜低的特点，并且，白天时血压会出现波动，上午6：00～10：00和下午4：00～8：00的时候出现血压上升的高峰值。因此，想要判断药物疗效，应当在这两个时间段内测量血压值：早晨刚睡醒的时候，此时的血压反应的是降压药作用是否可以持续至次日清晨；服用降压药2～6小时后，将测量结果同最高值比较，能够反应药物最大降压效果。

四、掌握正确测量血压的方法

通常情况下，我们会选择用右臂测量血压，但是有些人两臂血压相差较大，应当同时测量后取平均值。对于半身瘫痪的高血压患者来说，应当测量健康一侧手臂。

测量血压的时候，要将袖带缠到右上臂，气囊中间处压到肱动脉，气囊下缘放到肘窝上2.5厘米处，袖带宽度可容纳1～2根指头即可，之后把听诊器放到袖带下肘窝肱动脉处。

然后，慢慢充气，压迫动脉，使得动脉血流停止，从感觉脉搏消失的时候开始继续加压，迫使水银柱上升30毫米汞柱。

边听脉搏，边将袖带放松，放松袖带的速率为2～3毫米汞柱/秒，等到压力下降到某种程度时，听诊器里面听到血流声时血压计上的数值即为收缩压。

继续将袖带里面的空气放出来，听诊器中的声音会越来越微弱，直至消失，这个时候，血压计记录的数值为舒张压。

测量血压的时候要将上肢向外伸展45°，手掌朝上，不管是躺着还是坐着，肘窝和心脏都应当处在水平位置。通常情况下，上衣袖应当卷到手窝处，如果袖口过紧，会勒到上臂，应当脱下袖子，测量过程中要放松手指，不能攥拳。

绑袖带的时候，袖带应当和肘窝相距一横指，袖带松紧度为能伸进1～2根手指。肱动脉位于沿小指一直向上至肘窝的地方，从内向外慢慢挪动即可扪到动脉搏动，将听诊器放到此处。注意，听诊器应当放到袖带外面。

压力囊放气的时候，一定要缓慢，通常为2～6毫米汞柱/秒。通常情况下，明确听到的声音为高压，没有声音为低压，特殊情况时声音变小为低压。看数值的时候，眼睛视线应当同刻度平齐。

在血压和病情稳定的时候，每周选出一天测量血压，测量3次，三次的时间分别是：上午吃药前、吃药后3～4小时、晚上临睡前。若1天内测量的3次血压值都不在正常范围中，可继续测量2天，或调整用药，情况仍旧没有得到改善应当及时咨询医生。

高血压患者测量血压之前情绪一定要平稳，避免紧张、兴奋、焦虑、发怒、忧郁等不良情绪。