心脏，人体血液的动力站

心脏是血液流动的发动机

心脏昼夜不停地收缩和舒张（人的一生中大概跳动30亿次），推动血液在血管里循环流动，是人体血液循环的“发动机”。

心脏的构成

心脏主要由心肌构成，内有四腔：后上部为左心房和右心房，前下部为左心室和右心室。

心脏的位置

心脏位于胸腔内，膈肌（用于分隔胸腔和腹腔）的上方，两肺之间，其前为胸骨及肋骨，其后为食管和脊柱。以胸骨中线为界，一般来说人的心脏约2/3位于身体正中线左侧，1/3位于正中线右侧，在左侧胸前可触及明显的心脏跳动。也有极少数人是“右位心”（心脏主要位于右侧）。

心脏的外形

心脏的外形好像倒挂的圆锥体或者鸭梨，大小似每个人自己的拳头。成年人心脏长径12~14厘米，横径9~12厘米，前后径6~7厘米，重量约260克。心尖钝圆，向着左前下方。以右手握笔写字的姿势做比喻，手背好比心底，手指前面相当于心尖，心尖就是可触及心脏搏动最强的地方。

冠状动脉是心脏的生命线

人的心脏形状像一个倒置的、前后略扁的圆锥形，而冠状动脉几乎环绕心脏一周，恰似一顶王冠，这就是“冠状动脉”这个名字的由来。心脏不停地跳动，本身也需要营养、热量和氧气，还要排出代谢的废物。冠状动脉和静脉组成了满足心脏新陈代谢所需要的血管系统。

冠状动脉供给心脏血液

冠状动脉起源于主动脉根部，分为左冠状动脉和右冠状动脉，在心脏表面行走，并分出许多小支进入心肌，在心肌中形成丰富的毛细血管网，供给心肌血液。左冠状动脉主要供应左心室前壁和侧壁，右冠状动脉主要供给左心室下壁、后壁和右心室。

冠状动脉很辛苦

人的一生中，心脏在不停工作。心脏整个工作过程所需要的热量几乎完全依靠有氧代谢来提供，因此冠状动脉能否持续不断地为心脏输送大量氧气至关重要。心肌的热量储备非常小，当心脏工作量加大（如劳动）时，心肌耗氧量的增加依靠冠状动脉扩张、冠状动脉血流量增加来满足。如果冠状动脉管腔狭窄，在需要时不能相应地增加血流量，就容易出现心肌缺血或者心绞痛。

初步认识冠心病

冠心病是由于冠状动脉器质性（如动脉粥样硬化）狭窄或阻塞而引起心肌缺血、缺氧或心肌坏死的一种心脏病，也称“缺血性心脏病”。目前，冠心病还包括炎症、栓塞等导致的管腔狭窄或闭塞。其典型的症状是在体力活动进行中或情绪激动时，突感胸骨后、心前区或咽喉部有压迫感或紧缩感，也可为烧灼样或钝痛感，停止运动后数分钟好转。

心脏是如何完成泵血的

在生命过程中，心脏不断做收缩和舒张交替的活动，舒张时容纳静脉血返回心脏，收缩时把血液射入动脉，为血液流动提供能量。心脏的这种活动形式与水泵相似，因此可以把心脏视为实现泵血功能的肌肉器官。

心脏的“工作制度”

心脏始终奉行劳逸结合的“工作制度”，收缩期为工作期，舒张期为休息期。心脏每收缩和舒张一次构成一个心动周期，心房和心室交替收缩、交替休息。

心脏泵出血液知多少

心脏虽小，其重量只占体重的4%~4.3%，可它的工作量却极为惊人。据推算，一个健康的成年人每天心脏泵血所做的功相当于将一辆5吨重的汽车抬高5米，如此循环往复、生生不息。

人体内血液总重约为体重的8%。体重为50千克的人，血量约为4升，而心脏每分钟输出的血量约为5升，也就是说，心脏在不到一分钟的时间内，就能使人体的血液循环一遍。心脏跳动时输出血液的速度也是很惊人的，它能以每秒8米的速度射出血液，并推动全身血液流动。

心脏好不好，与这些因素有关

01体重

肥胖的人患心脏病的风险是普通人的2~3倍。

02胆固醇

主要是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），LDL-C偏高会直接导致血管的动脉粥样硬化，并进一步导致心脏的缺血性改变。

03吸烟

吸烟是导致心肌梗死的直接因素，每天吸两包烟的人心肌梗死的风险比不吸烟的人能高出8倍之多。但是，这并不是最可怕的。最可怕的是很多人胆固醇很高，但仍坚持吸烟。在35~45岁的男性中，吸烟对心肌梗死的影响居于首位。单独一种因素便可让心肌梗死高发，而在高胆固醇和高吸烟量的协同作用下，心肌梗死发生的可能性更高。尤其是做过药物支架手术的患者，更要马上戒烟，继续吸烟易使支架内发生血栓，闭塞血管，导致急性心肌梗死，甚至猝死。

04运动

不运动的人患冠心病的风险比运动的人高2倍以上。

05心理因素

长期心理压力大会影响身体的炎症反应机制，进而导致心脏症状的加剧。

06饮酒

长期大量饮酒可影响心脏健康，增加心脏负担，加重心肌缺血，诱发心肌梗死、心律失常。

07血压

血压是心脏健康的晴雨表，血压高会给动脉血管很大的阻力，使心脏的工作负荷加大，心脏便需更强有力地收缩，才能够把血液送到全身各处，久而久之会诱发心力衰竭。

08饮食

高盐、高糖、高脂肪等不良的饮食习惯会增加患心脏病的风险。

心脏有毛病，你察觉得到吗

就像水泵用久了会出现问题，或功能出现下降一样，心脏过度疲劳也会出现问题。导致心血管疾病的原因有多种，如吸烟、大量饮酒、精神压力大、经常吃不利于心脏健康的食物等。心脏出现问题时，身体通常会有一些特殊的表现。注意改变这些不健康的生活方式和行为（症状因人而异），有助于你远离心血管疾病。

呼吸急促

这里说的呼吸急促可不是发生运动后，而是稍微活动一下就呼吸急促，如爬楼梯等，表现为喘不上气、上气不接下气，严重的还会出现呼吸困难。除了心脏的问题，慢性支气管炎、肺气肿等疾病也会导致呼吸急促。

胸痛

胸痛是心绞痛的典型症状，表现与心肌梗死类似，发作时间有的1~2分钟，长的可以到15分钟左右。如果不加以注意，数日后，有的患者会转为心肌梗死。所以，提醒大家，如果感觉胸痛（压榨性痛），或者伴有焦虑的症状，最好及时就医咨询。

心悸

心悸就是人体感觉脉搏跳得很快，搏动很厉害，明显感到心脏“扑通、扑通”地跳。正常人在运动或处于紧张时会出现这种情况，如果不是这些原因，可能就是心脏有问题了。

水肿

心脏功能不全时，心脏的泵血能力会减弱，心脏舒张时，心腔剩余的血增多，静脉血回心房就会受阻，容易淤积在下肢，当血液中的水分溢出后，会导致局部水肿，用手指按会出现下肢皮肤凹陷的现象。肝脏和胃肠也会淤血，表现为肝脏肿大，触摸时痛和食欲不振、腹胀等。另外，肝脏和肾脏疾病也会导致水肿，但是水肿位置较高，如面部、眼睑等。

头晕、晕厥

一些心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死、心律失常、瓣膜病等，会导致血的排出量大大减少，脑部供血出现不足，这样容易引发晕厥等症状。需要警惕的是，室性心动过速、心室颤动等心律失常的患者，一旦晕厥就有猝死的危险。

检查心脏功能，该做哪些项目

心电图检查

常规心电图是心脏的基本检查项目，常用来了解有没有心肌缺血或心律失常的情况。不仅有胸痛、心慌等症状的人需要做常规心电图，任何怀疑心脏有问题的人以及做体检的人（特别是超过50岁的人）都需要进行心电图检查。

24小时动态心电图（Holter监测）

被检查者佩戴专门的记录仪，由记录仪24小时连续记录心脏在活动和安静状态下心电图的变化。心房颤动者，尤其是无症状的老年患者，做Holter监测容易发现夜间有心跳的长间歇。如果一个长间歇是2秒，每分钟60秒，60除以2就是每分钟最慢心率30次；如果长间歇为3秒，则每分钟最慢心率就是20次。这些数字往往会令人焦急、紧张甚至惊恐。

过去长间歇2秒、3秒可能就需要植入起搏器。现在的建议是房颤患者长间歇大于5秒（最慢心率12次/分）须植入起搏器。没有症状，夜间有长间歇，别盲目植入。

运动平板试验

运动平板试验是诊断冠心病、评价冠心病病变程度的有效方法。CT检查报告常显示一些不同程度的冠状动脉斑块。如无症状，没有心绞痛，别轻易进行造影和支架手术；必要时可做平板运动试验进行评估。

冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，诊断准确客观。

冠状动脉CT造影

冠状动脉CT造影适合做冠心病的筛查或复查；冠状动脉CT造影检查之后不一定需要做冠状动脉造影，但是有明显异常的，尤其是左主干、前降支近段等关键部位有明显异常病变的，还是建议做进一步冠状动脉造影检查。