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心脏昼夜不停地收缩和舒张（人的一生中大概跳动30亿次），推动血液在血管里循环流动，是人体血液循环的“发动机”。
心脏的构成
心脏主要由心肌构成，内有四腔：后上部为左心房和右心房，前下部为左心室和右心室。
心脏的位置
心脏位于胸腔内，膈肌（用于分隔胸腔和腹腔）的上方，两肺之间，其前为胸骨及肋骨，其后为食管和脊柱。以胸骨中线为界，一般来说人的心脏约2/3位于身体正中线左侧，1/3位于正中线右侧，在左侧胸前可触及明显的心脏跳动。也有极少数人是“右位心”（心脏主要位于右侧）。
心脏的外形
心脏的外形好像倒挂的圆锥体或者鸭梨，大小似每个人自己的拳头。成年人心脏长径12~14厘米，横径9~12厘米，前后径6~7厘米，重量约260克。心尖钝圆，向着左前下方。以右手握笔写字的姿势做比喻，手背好比心底，手指前面相当于心尖，心尖就是可触及心脏搏动最强的地方。
心脏的结构
胡大一语录
目前我国青少年冠状动脉的情况与美国相比，恐怕有过之而无不及。以肥胖为表现形式的代谢综合征在青少年中已很普遍，伴随着他们的高血脂、高血压、高血糖，都是未来发生冠心病的危险因素。预防冠心病不能等到中老年，需要从青少年就开始。
人的心脏形状像一个倒置的、前后略扁的圆锥形，而冠状动脉几乎环绕心脏一周，恰似一顶王冠，这就是“冠状动脉”这个名字的由来。心脏不停地跳动，本身也需要营养、热量和氧气，还要排出代谢的废物。冠状动脉和静脉组成了满足心脏新陈代谢所需要的血管系统。
冠状动脉供给心脏血液
冠状动脉起源于主动脉根部，分为左冠状动脉和右冠状动脉，在心脏表面行走，并分出许多小支进入心肌，在心肌中形成丰富的毛细血管网，供给心肌血液。左冠状动脉主要供应左心室前壁和侧壁，右冠状动脉主要供给左心室下壁、后壁和右心室。
冠状动脉很辛苦
人的一生中，心脏在不停工作。心脏整个工作过程所需要的热量几乎完全依靠有氧代谢来提供，因此冠状动脉能否持续不断地为心脏输送大量氧气至关重要。心肌的热量储备非常小，当心脏工作量加大（如劳动）时，心肌耗氧量的增加依靠冠状动脉扩张、冠状动脉血流量增加来满足。如果冠状动脉管腔狭窄，在需要时不能相应地增加血流量，就容易出现心肌缺血或者心绞痛。
初步认识冠心病
冠心病是由于冠状动脉器质性（如动脉粥样硬化）狭窄或阻塞而引起心肌缺血、缺氧或心肌坏死的一种心脏病，也称“缺血性心脏病”。目前，冠心病还包括炎症、栓塞等导致的管腔狭窄或闭塞。其典型的症状是在体力活动进行中或情绪激动时，突感胸骨后、心前区或咽喉部有压迫感或紧缩感，也可为烧灼样或钝痛感，停止运动后数分钟好转。
冠心病绝对不是由病毒和细菌引起的疾病，而是由不健康的生活方式（如吸烟、不运动、高糖高脂饮食）带来的多重危险因素导致的。多重危险因素会导致未来患冠心病的风险增加。冠心病的危险因素有哪些呢？第一，吸烟；第二，高胆固醇；第三，高血压；第四，糖尿病；第五，肥胖。
胡大一语录
有人说，心血管疾病是第一大杀手，是不是我们现在心脏太弱了呢？其实，主要是心脏病的危险因素越来越多了。20世纪50年代，没那么多肥胖，没那么多高血压，没那么多胆固醇增高，吃鸡蛋、吃肉都得凭票，你想多吃胆固醇也没有。现在生活条件好了，这些导致心脏病的危险因素太强了，敌强我弱。
在生命过程中，心脏不断做收缩和舒张交替的活动，舒张时容纳静脉血返回心脏，收缩时把血液射入动脉，为血液流动提供能量。心脏的这种活动形式与水泵相似，因此可以把心脏视为实现泵血功能的肌肉器官。
心脏的“工作制度”
心脏始终奉行劳逸结合的“工作制度”，收缩期为工作期，舒张期为休息期。心脏每收缩和舒张一次构成一个心动周期，心房和心室交替收缩、交替休息。
心脏泵出血液知多少
心脏虽小，其重量只占体重的4%~4.3%，可它的工作量却极为惊人。据推算，一个健康的成年人每天心脏泵血所做的功相当于将一辆5吨重的汽车抬高5米，如此循环往复、生生不息。
人体内血液总重约为体重的8%。体重为50千克的人，血量约为4升，而心脏每分钟输出的血量约为5升，也就是说，心脏在不到一分钟的时间内，就能使人体的血液循环一遍。心脏跳动时输出血液的速度也是很惊人的，它能以每秒8米的速度射出血液，并推动全身血液流动。
心率是心脏搏动的频率，即每分钟跳动多少次。健康成人在清醒、安静状态下的心率通常在每分钟60~100次，多数在70~80次；儿童心率比较快，随着年龄的增长，心率渐渐变缓。剧烈活动时心率增快，健康成人可达到160次/分钟或以上（一般健康人的最大心率公式近似推导：最大心率=220-年龄，如果心率达到了最大心率的80%，心脏就要承受更多负担，容易发生心脏事件）；睡眠时可降至40~50次/分钟。
胡大一语录
心血管疾病固然可怕，但只要积极重视自身风险因素，科学地进行预防，10个心肌梗死，有9个是可被预测的；6个心肌梗死，有5个是可被预防的。要想有效地预防心血管疾病，首先就要对自己患病的风险做到心里有数。
01体重
肥胖的人患心脏病的风险是普通人的2~3倍。
02胆固醇
主要是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），LDL-C偏高会直接导致血管的动脉粥样硬化，并进一步导致心脏的缺血性改变。
03吸烟
吸烟是导致心肌梗死的直接因素，每天吸两包烟的人心肌梗死的风险比不吸烟的人能高出8倍之多。但是，这并不是最可怕的。最可怕的是很多人胆固醇很高，但仍坚持吸烟。在35~45岁的男性中，吸烟对心肌梗死的影响居于首位。单独一种因素便可让心肌梗死高发，而在高胆固醇和高吸烟量的协同作用下，心肌梗死发生的可能性更高。尤其是做过药物支架手术的患者，更要马上戒烟，继续吸烟易使支架内发生血栓，闭塞血管，导致急性心肌梗死，甚至猝死。
04运动
不运动的人患冠心病的风险比运动的人高2倍以上。
05心理因素
长期心理压力大会影响身体的炎症反应机制，进而导致心脏症状的加剧。
06饮酒
长期大量饮酒可影响心脏健康，增加心脏负担，加重心肌缺血，诱发心肌梗死、心律失常。
07血压
血压是心脏健康的晴雨表，血压高会给动脉血管很大的阻力，使心脏的工作负荷加大，心脏便需更强有力地收缩，才能够把血液送到全身各处，久而久之会诱发心力衰竭。
08饮食
高盐、高糖、高脂肪等不良的饮食习惯会增加患心脏病的风险。
胡大一语录
很多病是拖出来的，要珍惜自己的身体，感到身体不舒服时要尽早检查，及时发现问题。去找正规医院的医生治疗，特别是心脏，不舒服时一定不要硬扛，否则悔之不及。
就像水泵用久了会出现问题，或功能出现下降一样，心脏过度疲劳也会出现问题。导致心血管疾病的原因有多种，如吸烟、大量饮酒、精神压力大、经常吃不利于心脏健康的食物等。心脏出现问题时，身体通常会有一些特殊的表现。注意改变这些不健康的生活方式和行为（症状因人而异），有助于你远离心血管疾病。
呼吸急促
这里说的呼吸急促可不是发生运动后，而是稍微活动一下就呼吸急促，如爬楼梯等，表现为喘不上气、上气不接下气，严重的还会出现呼吸困难。除了心脏的问题，慢性支气管炎、肺气肿等疾病也会导致呼吸急促。
胸痛
胸痛是心绞痛的典型症状，表现与心肌梗死类似，发作时间有的1~2分钟，长的可以到15分钟左右。如果不加以注意，数日后，有的患者会转为心肌梗死。所以，提醒大家，如果感觉胸痛（压榨性痛），或者伴有焦虑的症状，最好及时就医咨询。
心悸
心悸就是人体感觉脉搏跳得很快，搏动很厉害，明显感到心脏“扑通、扑通”地跳。正常人在运动或处于紧张时会出现这种情况，如果不是这些原因，可能就是心脏有问题了。
水肿
心脏功能不全时，心脏的泵血能力会减弱，心脏舒张时，心腔剩余的血增多，静脉血回心房就会受阻，容易淤积在下肢，当血液中的水分溢出后，会导致局部水肿，用手指按会出现下肢皮肤凹陷的现象。肝脏和胃肠也会淤血，表现为肝脏肿大，触摸时痛和食欲不振、腹胀等。另外，肝脏和肾脏疾病也会导致水肿，但是水肿位置较高，如面部、眼睑等。
头晕、晕厥
一些心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死、心律失常、瓣膜病等，会导致血的排出量大大减少，脑部供血出现不足，这样容易引发晕厥等症状。需要警惕的是，室性心动过速、心室颤动等心律失常的患者，一旦晕厥就有猝死的危险。
胡大一语录
现在医学检查和化验技术越来越多，令人眼花缭乱。患者对检查化验结果了解很少，医生往往由于忙而不能给予充分解释。很多与疾病无关的检查结果，被患者误认为是大事，引发不必要的焦急甚至惊恐情绪，同时诱导进一步的过度检查、过度医疗。
心电图检查
常规心电图是心脏的基本检查项目，常用来了解有没有心肌缺血或心律失常的情况。不仅有胸痛、心慌等症状的人需要做常规心电图，任何怀疑心脏有问题的人以及做体检的人（特别是超过50岁的人）都需要进行心电图检查。
24小时动态心电图（Holter监测）
被检查者佩戴专门的记录仪，由记录仪24小时连续记录心脏在活动和安静状态下心电图的变化。心房颤动者，尤其是无症状的老年患者，做Holter监测容易发现夜间有心跳的长间歇。如果一个长间歇是2秒，每分钟60秒，60除以2就是每分钟最慢心率30次；如果长间歇为3秒，则每分钟最慢心率就是20次。这些数字往往会令人焦急、紧张甚至惊恐。
过去长间歇2秒、3秒可能就需要植入起搏器。现在的建议是房颤患者长间歇大于5秒（最慢心率12次/分）须植入起搏器。没有症状，夜间有长间歇，别盲目植入。
运动平板试验
运动平板试验是诊断冠心病、评价冠心病病变程度的有效方法。CT检查报告常显示一些不同程度的冠状动脉斑块。如无症状，没有心绞痛，别轻易进行造影和支架手术；必要时可做平板运动试验进行评估。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，诊断准确客观。
冠状动脉CT造影
冠状动脉CT造影适合做冠心病的筛查或复查；冠状动脉CT造影检查之后不一定需要做冠状动脉造影，但是有明显异常的，尤其是左主干、前降支近段等关键部位有明显异常病变的，还是建议做进一步冠状动脉造影检查。
超声心动图报告单上会写着很多术语，如二尖瓣轻度关闭不全、三尖瓣轻度关闭不全、主动脉瓣轻度关闭不全等。上述这些情况是正常现象。就像家里的门关得再严也有空气能透过来一样，千万别紧张。
人体的血液循环系统是由心脏和血管组成的。根据循环途径的不同，可将血液循环分为大循环、小循环和微循环。
血液循环
大循环（体循环）
左心室（收缩）→含氧气和营养物质的动脉血进入主动脉→各级动脉分支→进入毛细血管→气体和营养物质交换→含二氧化碳和代谢产物的静脉血→小静脉→各级静脉→回流至上、下腔静脉及冠状窦→右心房→右心室。
体循环的特点是路程长、流经身体的范围广，它主要通过动脉血来滋养全身各组织，然后将其代谢产物经静脉运回心脏。
小循环（肺循环）
右心室（收缩）→含有二氧化碳的静脉血进入肺动脉→肺动脉各级分支→肺泡壁的毛细血管→血管和肺泡进行气体交换→含氧饱和的动脉血进入小静脉→肺各级静脉→回流至左、右肺静脉→左心房→左心室→主动脉→全身。
肺循环的特点是路程短，它只通过肺，主要是完成气体的交换。
微循环
微循环是指微动脉与微静脉间的血液循环，广泛存在于人体的各个器官组织中，是大循环中的一个重要环节。微循环包括血液、淋巴液和组织液在微血管、微淋巴管和组织间的循环。它的特点是可以通过直捷通路、迂回通路和动-静脉短路来实现血液从微动脉到微静脉的流动，并完成血液和组织液之间的物质交换。
胡大一语录
心血管医学领域有一句耳熟能详的话——“人与动脉同寿”，一个人的动脉有多老，他就有多老。也有人形象地把血管比作“生命的蜡烛”，这些都说明了寿命与血管健康的密切关系。
看看你的手背，鼓起来的“青筋”是什么？血管。再摸摸你的手腕，跳动的是什么？还是血管。你看，血管遍布你的全身，可谓无处不在。那么，血管是个什么器官？扮演的是什么角色？与我们的健康乃至生命有什么关系呢？
看看血管的真面目
所谓血管，就是血液流动的管道，分为动脉血管（如腕部跳动的桡动脉）、静脉血管（如手背上的“青筋”）和毛细血管3种。根据研究人员的测算，如果将一个人全身所有的血管一根接一根地连起来，大约长达15万千米，可绕赤道近4圈！而血液就在这样庞大的血管网络里往返流动，循环不息，一天24小时，其循环总里程可达27万千米左右，相当于绕赤道6圈多。除了运输血液，血管还提供了两个重要的健康指数，一是脉搏，二是血压。
你的血管几岁了
1 情绪压抑。
2 过于较真。
3 嗜吃方便面及饼干、点心。
4 偏爱肉类食品。
5 不愿运动。
6 每天吸烟支数乘以年龄超过400。
7 爬楼梯时胸痛。
8 手足发凉，有麻木感。
9 忘性大，经常丢三落四。
10 血压升高。
11 胆固醇或血糖升高。
12 亲属中有人死于冠心病或脑卒中。
上表中如果你只符合1~4项，说明你的血管年龄尚属年轻，应该继续保持；如果符合5~7项，则提示你的血管年龄比你的生理年龄至少大10岁；如果符合8~12项，那么你的血管年龄将比生理年龄大20岁以上。后两种情况提示你应该调整生活方式了。
胡大一语录
一手抓血压，一手抓血脂，才能遏制心血管疾病高发。
血压的干预，越早越好
高血压患者的血压应控制在140/90毫米汞柱以下，但目前对收缩压（预后意义更大）的控制比较差。
血脂化验单，先看坏胆固醇
血脂化验单上通常有“总胆固醇”（TC）、“甘油三酯”（TG）、“高密度脂蛋白胆固醇”（HDL-C）和“低密度脂蛋白胆固醇”（LDL-C）等几项，老百姓通常关注前两项，忽略后面的。事实上，最后一项——低密度脂蛋白胆固醇才是最要紧的。全球多项研究结果表明，低密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化的关系最为密切。由于低密度脂蛋白胆固醇可以渗入动脉血管壁中，开启动脉粥样硬化的进程，进而引发各种心血管疾病，因此被称为“坏胆固醇”。国内外血脂防治指南中均把降低坏胆固醇水平作为首要的治疗目标。
另外，不同人群根据其心血管风险分层不同，血脂控制的目标值也是不同的。心血管危险因素包括年龄大（男性45岁以上，女性55岁以上）、吸烟、血脂高、肥胖、冠心病家族史等，危险越高，坏胆固醇水平需要降得越低。具体来说：
1 血压正常且无其他危险因素者属于低危人群，坏胆固醇水平低于4.14毫摩尔/升即可。
2 对于有高血压或有3种以上危险因素的中危人群来说，坏胆固醇水平应降到3.37毫摩尔/升以下。
3 已有冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性肾病等疾病的高危人群，该指标应低于2.59毫摩尔/升。
4 若急性冠脉综合征正在发作，或者有冠心病、脑卒中合并糖尿病，则应将坏胆固醇控制在2.07毫摩尔/升以下。
满18周岁的成年人，在未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱即为高血压。患者既往有高血压病史，目前已服用降压药，即使血压水平低于140/90毫米汞柱，仍是高血压。
胡大一语录
重视血管健康，警惕动脉粥样硬化斑块，从评估血管年龄、动脉硬化早期检测开始，让血管更年轻！
遍布全身的血管犹如家中的自来水管道，用的时间久了，管的内壁就容易结垢、生锈。而一些不好的生活习惯也会加速血管老化。
通过眼睛来判断血管阻塞的状况
生活中你可能无法判断自己血管阻塞的状况怎样，但可以通过眼睛来判断。如果白眼球里面红血丝多，基本上可以判断毛细血管的阻塞率已经很高了，或者有些老年人的脸上布满小红血丝，鼻子上有小蚯蚓似的红血丝，也表明毛细血管被结团状态的红细胞阻塞得非常厉害，这预示着下一步将会出现更多的问题。
从预防动脉粥样硬化入手
在表面健康的人群中早期、高效、准确地识别出已患亚临床动脉粥样硬化的个体，是心血管疾病预防决策的重点，也是早期采取生活方式干预的依据。对65岁以上的老年人，冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压、代谢综合征和高脂血症患者，以及具有多种冠心病危险因素的人群，应常规进行动脉硬化早期检测。
给血管做套操
目前世界上没有一种药能有效解决血管弹性的问题，但是我们每个人天生就有一套保持血管弹性的方法。例如，每晚睡前用冷热水交替淋浴，热水温度为40~44℃，冷水温度为12~16℃。淋浴时先冷后热，交替5~10次，每次持续2~3分钟，最后以热水浴结束。这种血管体操可以促进血液循环，及时“冲走”血管内的垃圾。另外，大步快走也是一种不错的血管操，可以增强肌耐力并增强血管弹性。
胡大一语录
心血管疾病的发生和发展有一个系统的过程，吸烟、高血压、血脂异常、肥胖以及近年来为人们所关注的代谢综合征等危险因素可看作疾病的上游，有时在一个人身上可集中多种危险因素。心血管疾病从有危险因素到出现临床症状，这中间大概需要几十年的时间。但遗憾的是，有相当多的人从来没有症状和先兆，而是突然发生心肌梗死、脑卒中甚至意外死亡。
《黄帝内经》几千年前就挑明了“上医治未病”。什么叫防未然、治未病呢？就是在没发病的时候就去防病，就是对多重危险因素在源头进行综合控制，就是将我们防病治病的重点从“下游”转到“上游”，这是一个非常重要的医学模式的转换。
第1条防线 防发病
一级预防怎样去做呢？因为很少人只有一个危险因素，往往是吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖多种危险因素并存。所以，要结成广泛的联盟，筑起全面的防线，必须从一级预防下手。
如高危高血压患者（占20%），仅靠饮食、锻炼是不能控制血压的，必须用药物干预，而且要特别强调温和适度的锻炼；中危高血压患者（占10%），改变生活方式，如合理饮食与有氧代谢运动，锻炼的“口子”也可开大一些；低危患者（占5%）可以靠运动、控制危险因素等调整6个月，以观后效。
没有糖尿病的轻度高血压患者可以通过改变生活方式、限盐6个月后再决定是否用药。这里要特别提醒一句，在血脂异常的干预力度上，糖尿病和冠心病、心肌梗死等同（称为“等危症”），切不可忽视。
第2条防线 防事件
发生心肌梗死、脑卒中等严重事件的基础是“不稳定斑块”及其破裂后引发的不同程度的血栓，前面说过，半数以上的事件并无先兆而突然发作，目前尚无预测手段。
防事件对于有“稳定斑块”的患者（见于稳定型心绞痛）而言，有利于保证斑块继续稳定，不向不稳定的方向发展；对于有“不稳定斑块”的患者（见于不稳定型心绞痛或急性心肌梗死）而言，有利于促使其向稳定转化，防止发生心肌梗死及脑卒中。
防事件的核心是两个“防”，第一是构筑一条调脂（他汀）防线，这会使原来稳的更稳，原来不稳的向稳定转化。他汀类药物除有降脂作用外，可能具有另外附加的稳定斑块的作用，即通过改善血管内皮功能的作用、抗炎作用、抗栓作用等来促使斑块稳定。
第二是抗栓，最便宜、最有效的百年老药阿司匹林，预防用量75mg至80mg，每日1次，晚上睡前服。但在不稳定型心绞痛或急性心肌梗死病发时，第一次阿司匹林剂量不应小于150mg，应将药片嚼碎服下，以便尽快起作用。“高血压理想治疗”实验结果表明，在满意控制血压的同时，每日服用阿司匹林75mg，可使心肌梗死的风险降低30%左右，而不增加脑出血的风险，但可能使脑以外的其他部位出血，如胃肠出血的风险增加两倍。
第3条防线 防后果
如果出现了心肌梗死、脑卒中等严重后果，就要考虑如何尽快地、用科学的手段规范地救治病人。无论溶栓还是介入治疗，都要强调时间。时间就是心肌，时间就是生命。作为病人，只要有胸痛就要去医院以争取获救的机会。低危险病人应联合使用不同的、及时的抗栓药物；高危险病人应该及早介入干预，早期使用他汀类药物。
第4条防线 二级预防防复发
对于已经获救的心肌梗死或脑卒中存活者，最重要的是二级预防——防复发。这是再发严重心血管事件的极高危人群。一级预防是没发病时去防病，那么二级预防就是已发病后防止“二进宫”，即防止复发。已有丰富的临床实验证据表明，二级预防的A、B、C、D、E防线具有重大意义。
A：①Aspirin（阿司匹林）；②ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）
B：①B-blocker（B-受体阻断剂）；②Blood pressure control（控制血压）
C：①Cholesterol Lowing（降胆固醇）；②Cigarette quitting（戒烟）
D：①Diaetes control（控制糖尿病）；②Diet（合理饮食）
E：①Exercise（运动）；②Education（病人教育）
二级预防的这5项性命攸关，每项都有两个内容，而且都非常重要，每一位病人都要逐条逐项去做，并持之以恒。这个二级预防提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量。现在很大一部分患者在服用各种各样的“没有”副作用但作用不确切的无效药物或无效保健品，还有很大一部分人虽然服用的药品品种对了，但剂量太小或用的时间不对；也有相当一部分患者第一次发病后经过抢救没事了，就好了伤疤忘了疼，不去看病了，也不吃药了，这很危险；还有的嫌用药麻烦，吃吃停停，停停吃吃，不但效果不好，而且危险。
需要二级预防的患者应遵循这5条，对自己的病情、病程进行自我管理，不妨建一个健康档案，每天记健康日记，探寻自己的健康规律。已患冠心病、脑卒中或者做过经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）或心脏搭桥手术的患者应定期到医院或社区复查，有事报病情，无事报平安，获取防病的指导。