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麻黄杏仁甘草石膏汤方

麻黄(四两,去节) 杏仁(五十个,去皮尖) 甘草(二两,炙) 石膏(半斤,碎,绵裹)

上四味,以水七升,煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云黄耳柸。

《方极》云:麻黄杏仁甘草石膏汤,治甘草麻黄汤证(喘急迫或自汗或不汗),而咳,烦渴者。

《方机》云:治汗出而喘,热伏者,又治喘息而渴者,兼用南吕或姑洗。

《张氏医通》云:冬月咳嗽,寒痰结于咽喉,语声不出者,此寒气客于会厌,故猝然而喑也,麻杏甘石汤。

方舆 云:用小青龙汤,表解而喘犹盛者,水热相结也,麻杏甘石汤主之。

《类聚方广义》云:麻黄杏仁甘草石膏汤,治喘咳不止,面目浮肿,咽干口渴,或胸痛者,兼用南吕丸、姑洗丸。

又云:哮喘,胸中如火,气逆涎潮,太息呻吟声如拽锯,鼻流清涕,心下硬塞,巨里动如奔马者,宜此方。当须痰融声出后,以陷胸丸,紫圆之类疏导之。

又云:治肺痈发热喘咳脉浮数,臭痰脓血,渴欲饮水者,宜加桔梗,时以白散攻之。

《方函口诀》云:此方与麻黄汤,有表里之异(原文云麻黄汤里面之药,今意译之),以汗出而喘为目的,热在肉里,上熏肺部者,非麻石之力不解,故此方与越婢汤,皆云无大热也。

渊雷案:麻杏甘石汤之主证,为烦渴喘咳,凡支气管炎、支气管喘息、百日咳、白喉等,有烦渴喘咳之证者,悉主之。白喉者,西医或称实扶的里,初起时,恶寒发热,烦渴喘咳(或不咳),喉咽肿痛,有苍白色之假膜,用麻杏甘石汤。轻者数小时,重者一昼夜,热退身和,肿病悉去,取效较速。世传白喉忌表之书,托之仙灵乩笔。彼所谓白喉者,盖指少阴咽痛,即西医所谓坏死性咽炎,非实扶的里也。若不鉴别,以其法治真白喉,死者多矣。喉科医或又谓白喉固忌表,烂喉丹痧则当表。所谓烂喉丹痧者,乃指猩红热,此种证候与白喉绝相似,西医以有无白喉杆菌辨之。中医之治疗,证候同,则用药亦同。彼喉科专家者,知烂喉丹痧之当表,不知白喉之不当忌表,可谓知二五而不知一十已。麻杏甘石治白喉,铁樵先生于所著《伤寒研究》中发表,日人野津猛所著《汉法医典》亦载之。

本云黄耳柸,未详。汪氏云:黄耳柸,想系置水器也。元坚云:汪说难信。或曰:此传写有讹脱,当是本云麻黄汤,今去桂枝加石膏。

发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。

丹波氏云:悸,《说文》云“心动也”,今云心下悸,脐下悸。《活人书》云“悸气者,动气也”,乃知悸假为动气之总称。《活人指掌》云:悸即怔忡之别名。未允(以上丹波氏)。惟忠云:按之则少安,故欲得按也。

渊雷案:表证为气血上冲,发表剂则借其冲势以取效,故发表过度,则冲势亦剧。气血上冲之唯一方法,为扩张上行动脉,收缩下行动脉,下行动脉收缩不已,心室输来之血,不能柔和容纳,而与脉管壁撞击,则见动悸。故此证之心下悸,发于下行大动脉,由于过度发表,冲势一往不返所致。所以不作衄者,以再三汗出,浅层动脉不甚紧张故也。桂枝虽是表药,用大量,则反不见汗出,特见平冲逆之效,故独任之。 EVVImhSPXAAnxtwt36L2BPqPoLTcYYwRniKe+dbdOtbXeLMvV4LEyHRnFT4lvza0

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