下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
葛根（四两） 麻黄（三两，去节） 桂枝（二两，去皮） 生姜（三两，切） 甘草（二两，炙） 芍药（二两） 大枣（十二枚，擘）
上七味，以水一斗，先煮麻黄葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌。诸汤皆仿此。
白沫，《玉函》《千金翼》《外台》俱作上沫，为是。
《外台秘要》云：延年秘录解肌汤（本方去生姜加黄芩二两），主天行二三日，头痛壮热。
《方极》云：葛根汤，治项背强急，发热恶风，或喘，或身疼者。
《方机》云：葛根汤，治项背强而无汗恶寒者，兼用应钟。二阳合病，下利者，痓病无汗，小便反少，气上冲于胸，口噤不能语言者，兼用紫圆。
又云：痘疮自初热至点见，投本方，兼用紫圆下之一度。自起胀至贯脓，葛根加桔梗汤主之，本方内加桔梗。自落痂以后，葛根加大黄汤主之，本方内加大黄。若恶寒剧，起胀甚，而一身肿胀，或疼痛者，葛根加术附汤主之，本方内加术附子，兼用紫圆。若肿胀甚者，兼用桃花散，寒战咬牙而下利者，兼用紫圆，俱加术附汤。
又云：头疮，加大黄汤主之。
又云：小疮，葛根加梓叶汤主之，于本方内加梓叶，兼用桃花散，以蓖麻子搽之。毒剧者，以梅肉攻之。
又云：诸顽肿恶肿，加术附汤主之。
又云：葛根汤，治瘰疬便毒疡疔之类。瘰疬兼用七宝（七宝丸有二方，一用牛膝、轻粉、土茯苓、大黄、丁子，又一方用巴豆、丁子、大黄，名后七宝丸），梅肉日投亦可也。便毒疡疔，兼以梅肉攻之，伯州散（蝮蛇、蟹、鹿角各烧为霜）朝五分，夕五分，酒送下。
又云：治疳疮，兼七宝或梅肉之类选用。
又云：凡诸有脓，则加桔梗，若疼剧，则加术、附。
又云：世俗所谓小儿赤游风丹毒类，皆加术附汤主之，兼用紫圆攻之。
《漫游杂记》云：痉病有太阳证，其手足拘挛，类瘫痪者，以葛根汤发汗。表证既去，拘挛瘫痪不休者，与大柴胡汤。
原南阳丛桂亭《医事小言》云：夫达表戴毒温散，桂枝为上，非桂枝，无以达四肢而解肌。或谓桂枝为温补药，主四肢逆冷，则不读古书之误也。若欲解肌发表，葛根汤最佳。世医不识桂枝，惧其实实，乃多不敢用。近者，余治发惊，亦单用葛根汤，又用于下利之初期。又云：治毒痘，无定法。若毒内壅，则表气难达，行且焦枯黑陷，可用黄连解毒汤三黄汤紫圆之类，通其内壅，痘出即快，仍宜频服葛根汤。若用多味之复方，则药力顽钝，无益于治。
渊雷案：凡麻疹、猩红热、天花等，毒害性物质必须排泄于皮肤者，皆当与汗俱出，故葛根汤为必用之方，唯斑疹伤寒忌发汗，则不用麻黄，而葛根仍所不废。吉益氏之学派，以桂枝、桂心为一物，故有误桂枝为补剂而不敢用者。我国风气，则以桂枝为大热药，亦畏惧不敢用。其见解虽不同，其失则一也。余尝历试荆芥、防风、羌活、独活、苏叶、薄荷等药，皆远不如桂枝之效速而稳，豆卷、豆豉，更无论矣。葛根尤极平善，观于葛粉充食饵，可知绝无副作用。而时医读王孟英书者，亦畏忌终身不敢用，何耶？
《类聚方广义》云：葛根汤，治麻疹初起，恶寒发热，头项强痛，无汗，脉浮数，或干呕下利者。若热炽，咽喉刺激，心胸烦闷者，兼用黄连解毒汤。
又云：疫痢初起，发热恶寒脉数者，当先用本方温覆发汗。若呕者，以加半夏汤取汗后，撰用大柴胡汤，厚朴三七物汤，大小承气汤，调胃承气汤，桃核承气汤，大黄牡丹皮汤，大黄附子汤，各随证处之，以疏荡里热宿毒。
又云：咽喉肿痛，时毒痄腮，疫眼焮热肿痛，项背强急，发热恶寒，脉浮数者，择加桔梗、大黄、石膏，或兼用应钟散、再造散、泻心汤、黄连解毒汤等。
又云：痈疽初起，壮热憎寒，脉数者，以葛根汤发汗后，转用加术附汤，促其酿脓。脓成者，可速入针。若心胸烦闷，郁热便秘者，兼用泻心汤、大柴胡汤。
渊雷案：流行性热病，流行性感冒为最多，其证三类，若发热，若咳嚏，若吐利，葛根汤皆治之。故临床施治，葛根汤之应用最广。
《漫游杂记》云：一衲子，年三十余，来寓于浪华之逆旅，猝感外邪，寒热往来（案：当是恶寒发热），头痛如劈，腰背疼痛，四肢困倦，脉洪数，饮食不迸，酷似伤寒，急作大剂葛根汤，一日夜进五剂，温覆取汗，如此者三日，恶寒仅减，余证如前。余谓塾生曰，此疫将为大患，慎勿轻视。是夜五更起诊，其脉如转索，来去不自由，余以为受邪太深，殆将不起，益进葛根汤，增其铢两。经五日，塾生来告，病人发红痘，满面见点矣。余抵掌曰，有是哉，此衲生矣。翌日，热去食进，脉亦复常，复二十日而痊愈。可知年长患痘者，透出较难，而葛根桂枝，实拯其死。
《生生堂治验》云：河原街平野屋清右卫门之妻，年六十余，一日，无故觉项背强痛，延及全身，四肢挛蜷，不能自转侧。及暮，迎师诊之，其脉紧急，即举其手指头，皆扎住之，刺取黑血，即效。又有青筋一条，结于喉，旁刺之，血大进，由是四肢得屈伸，因与葛根加大黄汤，三日而复故。汤本氏云：吾于刺络，未尝学问，若论处方，则于葛根加大黄汤中，合用桂枝茯苓丸，或桃核承气汤，为是。
《医事小言》云：一商妇，每至秋间，常苦喘息，动作不自由，无异废人，求治于予。往诊之，见其支臂于炉架而坐，云已数十日不能动，不能睡，若少变其倚息之状，立即喘悸不可耐。问其发时情况，则自脊至头板硬，痛不可回顾，一医劝用八味丸，服之数十两，喘少减云。乃与葛根汤，五贴许，即得起步，再进数帖而痊愈。
太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之（一云用后第四方）。
成氏云：伤寒有合病，有并病。本太阳病不解，并于阳明者，谓之并病。二经俱受邪，相合病者，谓之合病。合病者，邪气甚也。
方有执《伤寒条辨》云：必，定然之词。自，谓自然而然也。伤寒无他故，自然而然下利者，太阳阳明合病。经中之邪热甚，胃气弱，不化谷，不分清，杂进而走注，所以谓之必也，但以葛根汤泻经中之寒邪，而以不治治利也。
渊雷案：旧注皆谓有太阳证又有阳明证者，为太阳阳明合病。今验之方药，葛根汤但治太阳证兼下利者，若有阳明证，辄不效。然则合病之说不足据也，辨在阳明篇二百二十七条。本条殆以下利为阳明里证，故谓之合病耳。其实，此证之下利，初非大小肠本身之病，何以知之？治方用葛根之升津，知津液之不上升，不外达。病属表证，知正气抗病之势，固欲祛毒外出肌表，体内积有祛毒之力，欲出而未能竟出，则迫及肠中之津液，下注而为利矣。是此证之下利，正由表证造成，非里证也。葛根汤以芍药破毒害性物质之结，且以缓弛腹内组织血管之挛急，以麻桂开汗腺而祛毒出表，以葛根输达津液，使消化管中之营养液吸收于血管，灌输于肌表，则项强自除，下利自止。至于麻疹、天花、猩红热等，其毒害性物质必须排泄于肌表者，得葛根汤，则疹点亦随外达之津液而透发。由是言之，东洞创葛根加大黄汤，其未达古人立方之意乎？葛根汤，所以吸收津液，灌输于肌表，大黄所以急速排除肠内容物，使津液不及吸收。仲景方，未有葛根与大黄并用者，亦未有发汗与攻下同方者。贤如东洞，不免小疵，甚矣方伎之难也。
下利有寒有热，葛根汤治热利之有表证而无汗者，不可以治寒利。《明理论》云：下利家，何以明其寒热耶？且自利不渴属太阴，以其脏寒故也（二百八十条）；下利欲饮水者，以有热也（三百七十七条）；故大便溏，小便自可者，此为有热（似二百三十五条存疑）；自利，小便色白者，少阴病形悉具，此为有寒（二百八十五条）；恶寒脉微，自利清谷，此为有寒；发热后重，泄色黄赤，此为有热，皆可理其寒热也。
原注一云用后第四方者，谓用葛根黄芩黄连汤也。《千金翼》亦注云，一云用后葛根黄芩黄连汤。盖二方皆治热利，无汗恶寒，表热盛者，宜葛根汤，汗出而喘，里热盛者，宜葛根芩连汤。
《漫游杂记》云：一儿年五六岁，病天行痢二日，发惊痫，直视挛急，身冷脉绝，医将用三黄汤。余止之曰，痫发于初病时，腹气坚实，虽危不死。今外证未散，而用三黄汤，则痢毒郁积（案：当云表热内陷），将迁延数十日而不愈，彼时腹气虚竭，再发痫，则不可救矣。今日之政，唯须发散耳，乃以葛根汤发之，稍加熊胆，经五日而痢愈，痫不再发。
渊雷案：观于此案，有当注意者二事焉。其一，小儿得急性热病，热高者，往往发痉挛，时医谓之急惊风，其实非真正脑病，急解其表热，则痉挛自止。其二，病有表里证者，当先解其表，表解而里未和，然后乃攻其里。此皆治病之大法，学者宜拳拳勿失者也。
太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
胃肠为津液之策源地，在肠之津液被迫，则下注而为利，在胃之津液被迫，则上逆而为呕，各从其近窍出也。下利者，得麻桂之启表，葛根之升津，而利自止。呕者，犹恐升津之力助其逆势，故加半夏以镇之，皆非所谓合病也。