根据临床研究问题与研究目标,确定正确的设计类型十分关键,而在选择设计类型时,要充分考虑医疗大数据的特点以及设计类型的特点,选择适宜的设计类型,从而获得正确的研究结论。
选择设计类型,最重要的是了解医疗大数据的特点。临床大数据研究之所以独具特色,是由于其数量大,数据能够真实反映临床实际,更易总结规律,发现发展趋势,节省研究成本,如病例采集时间、临床试验药费、观察费、检测费等。开展多中心研究,反映不同地域和不同类型医院间的诊疗差异,为前瞻性研究提供思路与线索,最终将研究成果反馈于临床,指导临床实践。
临床大数据研究也有其自身的缺点,各类医疗电子数据来源多样,多是基于某种目的的专业数据,而非为科学研究而独立设置,数据类型多属于回顾型,利用此类数据开展研究存在局限性,如各家单位数据结构不统一,数据标准不同,如同一检测指标可能有多种名称或正常范围,数据存在缺失,混杂因素较多,缺少某些研究指标,获得的研究结果仅能为临床提供参考,不能作因果判断等。
因此,考虑医疗电子数据的回顾性、观察性、大样本数据特点,参考临床流行病学和药物流行病学的设计类型,优先可选的设计类型主要有队列研究、病例对照研究等,但不能开展RCT设计,本节将分别对可选用的设计类型做详细介绍。