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2022年4月21日晚入院，予鼻导管吸氧1L/min，心电血氧监护。C反应蛋白0.63mg/L，血清淀粉样蛋白A15.60mg/L，白细胞计数11.66×10 9 L，中性粒细胞百分比68.8%，淋巴细胞百分比22.6%，单核细胞计数0.65×10 9 L。钾3.27mmol/L，谷草转氨酶70U/L，乳酸脱氢酶492U/L，肌酐26μmol/L。白细胞介素-6 25.96pg/mL。血气分析：酸碱度7.384，总血红蛋白13.3g/dL，二氧化碳总量20.4mmol/L，标准碳酸氢根浓度21.9mmol/L，二氧化碳总量12.4mmol/L，乳酸（全血）2.8mmol/L。予甲强龙抗炎，头孢曲松钠联合阿奇霉素抗感染，氨溴索化痰，氯化钾缓释片补钾。
2022年4月22日，患儿咳嗽频作，喉间有痰，不易咳出，伴气促，胃纳减，呕吐1次，非喷射性，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物质夹杂，二便调。舌红，苔薄白，舌红绛，脉数。加用中药，予宣肺解毒汤加减治疗。
2022年4月24日，患儿咳嗽次数减少，气促症状缓解，但仍咳嗽阵作，喉间有痰，不易咳出。中药予宣肺解毒汤合二陈汤加减治疗。
2022年4月25日，患儿仍有阵发性咳嗽，有痰不易咳出，鼻导管吸氧1L/min，指脉血氧饱和度97%～99%，心率99～128次/分，呼吸26～36次/分。
2022年4月26日，患儿咳嗽减轻，无气促发绀，经儿科专家组讨论后，认为患儿目前从重型转为普通型，故停甲强龙静脉滴注，改甲泼尼龙片抗炎，治疗至4月27日出院。
1.西医治疗方案
（1）氧疗过程：2022年4月21～27日鼻导管吸氧1L/min。
（2）抗炎治疗：甲强龙20mg，每日1次，连用5天。
（3）抗感染治疗：头孢曲松钠1.5g，每日1次。阿奇霉素0.17g，每日1次。
（4）营养支持：氯化钾缓释片0.125g，每日2次。
（5）其他：静脉滴注氨溴索15mg，每日1次。予支气管镜检查术，肺泡灌洗术。
2.中医治疗方案
（1）2022年4月21日一诊：患儿转运至院，刻下无发热，咳嗽频作，喉间有痰，不易咳出，伴气促，胃纳减，二便调。舌红，苔薄白，舌红绛（见附录彩色图图4-1），脉数。据前患儿曾发热7天，体温热峰40.2℃，伴咳嗽，喉间有痰，气促，胃纳减，呕吐1次，诊断为疫病，疫毒闭肺证。小儿为稚阴稚阳之体，疫疠之邪由口鼻而入，迅速入里，壅于肺部。患儿高热频作，乃风温疫毒入里化热，致身大热不恶寒；热壅肺经气分，肺失宣降而见咳嗽、咳痰，甚则气促、气急；肺气壅塞，咳逆而引动胃气上逆，导致胃纳不佳，甚或呕吐。经治患儿热虽减，但舌红，苔薄白，且蕈状乳头增生，为疫毒邪热侵袭肺胃之象。从温病卫气营血辨证角度，可见热已初入营血，有动血耗血之忧。结合脉数，辨为疫病（疫毒闭肺证）。治疗当以宣肺化痰、清热解毒为主，辅以凉血化瘀、健脾和胃之法，以麻杏石甘汤、三子养亲汤、射干麻黄汤加丹参、生山楂、川芎等加减化裁，组成宣肺解毒汤，拟方如下：炙麻黄6g，苦杏仁9g（后下），紫苏子9g，莱菔子9g，黄芩9g，葶苈子9g，前胡9g，川芎9g，炙百部9g，生山楂9g，丹参9g，生甘草6g，鱼腥草9g。3剂（2022年4月21～23日）。水煎服200mL，每日1剂，早晚分2次服用，饭后30分钟温服。
（2）2022年4月24日二诊：患儿无发热，咳嗽阵作，喉间有痰，不易咳出，胃纳可，二便调，舌红，苔薄白，脉数。一诊后，患儿咳嗽次数减少，气促症状缓解，喉间仍有痰，难以咳出，病机表现余热仍在，耗伤阴津。效不更方，守方加减，酌加二陈汤增化痰之力，并加生地黄、麦冬滋阴清热、养护肺胃之阴；拟方如下：炙麻黄6g，苦杏仁9g（后下），紫苏子9g，莱菔子9g，黄芩9g，法半夏9g，前胡9g，葶苈子9g，陈皮6g，川芎9g，丹参9g，生甘草6g，鱼腥草9g，生地黄9g，麦冬9g。3剂（2022年4月24～26日）。水煎服200mL，每日1剂，早晚分2次服用，饭后30分钟温服。