1.临床特点 患者属于基础疾病重型,长期卧床,体形肥胖,胃肠功能紊乱,老年习惯性便秘,入院后出现麻痹性肠梗阻,肠胀气明显,进而出现呼吸衰竭、二氧化碳潴留,经过中西医结合治疗,大便通畅,腹胀消失,呼吸功能恢复正常出院。
2.影像学变化 2022年5月25日腹部彩超:肝、脾、肾未见占位,胰腺因肠气干扰,显示不清晰,胆囊充满结石。给予面罩吸氧8L/min;氯化钾注射液鼻饲补钾;脂肪乳氨基酸葡萄糖溶液1000mL,维生素C注射液5g,每日1次,扩容营养支持,大承气汤灌肠,石蜡油口服,及胃肠减压、扩肛排气。
2022年5月26日腹部CT提示肠管积气扩张,请外科会诊,考虑肠麻痹引起的不完全性肠梗阻。
2022年5月23日胸部CT(图3-2):①右肺中叶内侧段及左肺上叶下舌段渗出或节段性肺不张,两侧少许胸腔积液,请复查。②肺动脉干增粗,冠脉少许钙化。
2022年5月26日腹部CT检查报告(图3-3):①双肾多发囊肿,左侧肾上腺增粗。②腹腔肠管积气扩张。
2022年5月30日胸部CT检查报告(图3-4):①两肺多发病毒性肺炎伴吸入性肺炎,较5月23日进展,两侧少许胸腔积液,请治疗后复查。②肺动脉干增粗,冠脉少许钙化。
2022年5月30日腹部CT检查报告(图3-5):①双肾多发囊肿,左侧肾上腺稍增粗。②腹腔肠管积气积粪,请结合临床随访。③腰椎金属内固定中。
图3-2 5月23日胸部CT
图3-3 5月26日腹部CT
图3-4 5月30日胸部CT
图3-5 5月30日腹部CT
3.生化指标变化 (表3-1~表3-4)
表3-1 血气分析
表3-2 血常规、空腹血糖、C反应蛋白
表3-3 凝血指标
表3-4 核酸CT值变化