第二节
望诊

一、望舌的方法与内容

（一）望舌的方法

1.体位

（1）患者取坐位或仰卧位。

（2）医者的姿势可略高于患者，以便俯视口舌。

2.伸舌姿势 面向自然光线，头略仰起，尽量张口，自然将舌伸出口外，舌体放松，舌尖略向下，舌面平展，使舌体充分暴露。

3.望舌顺序

（1）先望舌质，再望舌苔，最后观察舌下络脉。

（2）按照舌尖、舌中、舌边、舌根的顺序进行观察。

4.望舌时间 一次望舌时间一般不超过10秒，若一次判断不清，令患者休息3～5分钟，重复望舌一次。

5.刮舌法、揩舌法

（1）刮舌法：用消毒压舌板的边缘，以适中的力量，在舌面上由后向前刮3～5次。

（2）揩舌法：将消毒纱布裹于手指上，蘸少许生理盐水在舌面上揩抹数次。

6.其他

（1）结合问诊，了解舌上味觉、舌体异常感觉、舌体运动是否灵活等。

（2）注意饮食和药物对舌象的影响。

（二）望舌的内容

舌诊包括望舌质和望舌苔两个方面。

（1）望舌质：包括舌的神、色、形、态和舌下络脉，以诊察脏腑虚实、气血盛衰。

（2）望舌苔：包括苔质和苔色，以诊察病邪的性质、病位的深浅、邪正的消长。

（三）望舌下络脉的方法和内容

1.体位 患者取坐位或仰卧位。

2.伸舌姿势 患者面向自然光线，头略仰起，尽量张口，将舌体向上腭方向翘起，舌尖轻抵上腭，勿用力太过，使舌体自然放松，舌下络脉充分显露。

3.望舌下络脉时间 一次望舌下络脉时间一般不超过10秒，若一次判断不清，令患者休息3～5分钟后，重复望舌下络脉一次。

4.内容 首先观察舌系带两侧大络脉的长短、粗细、颜色，有无怒张、弯曲等异常改变，然后观察周围细小络脉的颜色、形态有无异常。

（四）舌象特征及临床意义

舌象特征及临床意义见表1-2。

二、望面

整体望诊见表1-3。

局部望诊见表1-4。