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变应性血管炎又称过敏性血管炎，是一种主要累及真皮上部毛细血管及小血管的坏死性血管炎。任何器官与大小血管均可受累，其皮肤损害好发于下肢小腿和足踝部，皮损呈多形性、对称性分布，自觉瘙痒或烧灼感，少数有疼痛感，消退后遗留色素沉着或萎缩性瘢痕。往往伴有发热、关节疼痛、全身不适，严重时还可导致内脏损害而造成多系统病变。本病多见于青年女性，可反复发作。其组织病理学以血管壁及周围组织的炎症性改变为主。陈柏楠教授从事中西医结合治疗周围血管病的临床及科研工作近30年，积累了丰富的经验，对变应性血管炎的治疗有独到之处，对该病提出分期辨证论治的观点，在运用中药治疗血管炎方面颇具特色，疗效显著。
血管炎临床表现多样，病情复杂，全身各脏器、大中小血管会受累，且容易复发。究其病因病机，中医学认为多因先天不足，后天失调或素体阳热偏盛，外受风寒、湿热之邪，或内蕴湿热，以致蕴热成毒，搏灼营血，络脉受损，气滞血瘀而发病。患病后其病理机制主要是热毒壅盛，邪伏血分，脉络瘀滞。陈柏楠教授认为血管炎治疗宜分期辨证，按疾病发展的病理过程分为三期。
急性期为疾病早期或复发活动期，临床症状因其受累组织脏器的不同而表现各异，血管炎变症候群如红斑、紫癜、丘疹、瘀斑、水疱、溃破糜烂等皮损呈急性进行性加重，甚至发生出血性水疱或坏死性皮炎，多见低热、无力、肌肉关节疼痛，或病变血管疼痛，或皮损、结节红热肿痛，或溃疡坏死。实验室检查可血沉加快，C-反应蛋白值升高，严重者可有贫血。此期病机是邪为患，营卫失和，以邪实为主。
迁延期即慢性期，病理变化呈慢性炎症反应，主要表现为血瘀和瘀热征象，血管炎变症候群趋向好转缓解。红斑、紫癜、丘疹、瘀斑、结节等未见新发，水疱、血疱逐渐吸收，渗液减少，皮损硬结暗红压痛，溃破创面组织色暗不鲜或结痴，溃疡、坏死局限稳定，周围组织硬肿。发热、关节痛等全身症状明显减轻或消失。舌质暗红，有瘀斑。此期病机是邪伏血分，脉络瘀滞，正气虚损，虚实夹杂。
稳定期亦即缓解恢复期，此期病变活动相对稳定，血沉、C-反应蛋白等恢复正常。血管炎病变症候群大部分消退，病变处遗留结节、瘀斑或皮肤色素沉着，或仅遗留症状而无明显体征。可见倦怠乏力、自汗或盗汗、形体消瘦等全身症状。此期病机是毒邪清退，正气亏损，脉络瘀结，以正虚为主。
审视病机当辨明邪正虚实，辨病与辨证相结合；分期辨证应宏观辨证与微观辨证相结合，既重视临床证候，也要参考化验检查结果，以便全面掌握病变程度和病情变化。
血管炎种类样，全身各脏器及大中小血管均可累及，临证时须先明确诊断，分清病期，区别病位，辨别证候，然后审明病因病机，病证结合进行辨证论治。
1.急性期为热毒之邪郁于血分，致脉络损伤。治以清热解毒、凉血活血为法。中药以板蓝根、忍冬藤、连翘、公英、玄参等清解热毒，配合牡丹皮、生地黄、赤芍凉血活血，当归、川芍活血祛瘀。强调以祛邪解毒为要，重在抑制血管炎症，控制病情发展。
2.迁延期为热毒渐退，邪伏血分，瘀血阻络。治以解毒活血、祛瘀通络为法。在应用解毒活血药物的基础上，重用桑枝、鸡血藤、牛膝、当归等加强活血通络之效，以促进炎症消退稳定病情，改善组织瘀血状态，提高机体抗病能力。
3.稳定期为邪退正亏，气虚血滞，脉络瘀结。治以益气活血、化瘀散结为主要治法。瘀结者加夏枯草、皂角刺、穿山甲、连翘等以活血散结，气虚型者重用黄芪、白术、桑寄生以益气扶正固本。此期重在改善血液流变性质，促进侧支血管建立，改善血液循环，增强组织代谢，消除瘀斑、结节，预防病情复发。
在本病的病变过程中，以热毒壅盛为主但并非单纯热毒一证，往往兼夹湿阻热郁之候，陈柏楠教授习用祛风湿药如羌活、独活、威灵仙、苍术、秦艽等。药理研究证明，威灵仙水煎剂具有抑制机体非特异性免疫和细胞免疫功能的作用，独活则能对疼痛反应有明显的抑制用，并显著抑制二硝基氯苯引起的小鼠皮肤迟发型超敏反应。在治疗全过程应用大量黄芪，急性期黄芪与大量清热解毒凉血活血药配用，以防伤正；迁延期瘀血阻络，重用黄芪补气以行血，取其力专性走，“气行则血行”；稳定期久病失养，正气耗伤，重用黄芪以益元气，温三焦，壮脾胃，取其温经行滞散瘀之功。药理研究证明：黄芪具有双向免疫调节作用，它不仅可使机体从免疫功能低下的状况中恢复，而且可使处于免疫亢进状态的机体恢复正常，可使细胞的生理代谢增强。病变累及肺部，临床见咳嗽、咯痰、胸闷、憋气等症状治疗时适当加入法半夏、桑白皮、瓜蒌、苏子、桔梗等药物，以宣肺化痰止咳。
臁疮，相当于西医学的小腿慢性溃疡，以足靴区湿烂瘙痒为特征，多由下肢静脉血液淤滞引发，常见于长期从事站立工作者。该病因其经久难愈、反复发作，严重者可烂至胫骨，引起骨髓炎，少数患者多年不愈，可发生癌变。陈柏楠教授从医三十余载，博学善思，学验俱丰，对周围血管疾病有其独到的认识和诊治经验，现将其对臁疮的辨证思路和治疗经验进行总结。
现代医家将臁疮的病因归纳为“虚、瘀、湿”，陈柏楠教授认为，臁疮发病不外乎虚、瘀为患。《灵枢·天年》载“血气虚，脉不通”，《临证指南医案》记载“血虚络涩”，王清任《医林改错》中所言“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停滞而瘀”。患者或先天禀赋不足，或后天久劳久病耗伤气血，气为血之帅，气虚行血无力，日久致瘀；血虚津少，脉道不充，虽有气之推动，然行而缓迟，以致滞而为瘀。另一方面，瘀阻日久，又因瘀致虚，脉络瘀阻，气机不畅，升降失司，气血输布不利，肌肤失养发为本病，正如《血证论》言“此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化机”。
此外，陈柏楠教授指出，臁疮之瘀不仅仅为血瘀，还包括湿蕴、热结。血瘀则气血运行不畅，津液聚于腠理而为湿邪，血瘀、湿蕴日久发热，湿热蕴结又阻碍气机，加重血瘀，久之三者胶结为患，于局部聚而成毒，谓之瘀毒。邪盛或邪郁日久均可化毒，如唐·王冰注《素问·五常政大论》时论“夫毒者，皆五行标盛暴烈之气所为也”，清·尤在泾《金匮要略心典》谓“毒者，邪气蕴蓄不解之谓”。瘀毒的临床表现为疮面久不愈合，肉芽晦暗不鲜，大量黄白色腐苔，触痛明显，疮周皮肤紫暗、厚韧，触之如皮革。
病证结合，是指西医学的“病”与中医学的“证”相结合，陈柏楠教授认为，在西医学环境下，临证治疗应以病为纲，先辨病，后辨证，证是对中医四诊信息和西医学的化验、检查汇总后得出的综合判断。辨明疾病，病证合参，洞悉发病原因，准确掌握疾病的证候、判断转归，如臁疮者可见于髂静脉受压综合征，在治疗过程中若不积极处理髂静脉受压，缓解足靴区的静脉高压，则很难取得良好的治疗效果。
陈柏楠教授在辨证时还十分重视审证求因，辨明病机，强调要明确正邪、气血盛衰的变化。病机理论源于《素问·至真要大论》的“病机十九条”，辨证论治被认为是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。陈柏楠教授在辨证过程中重视通过分析疾病病因、性质及邪正之间的关系，辨明当下的“证”，并梳理病机的来龙去脉，以此为依据判断气血虚实，预测病势发展，从而在施治时思路清晰、有的放矢，做到既病防变。
整体辨证思想是中医诊断疾病的基本原则，明·申斗桓《外科启玄·明痈疽疔疖瘤疮疡痘疹结核不同论》提出：“凡疮虽因营气不从，逆于肉理所生，各形不同者，因逆之微甚、邪之轻重可知也。”局部辨证则可通过围绕病变部位进行辨证，为中医外科疾病论治的特色。外科疾病多局部症状表现突出，可通过局部的肿、疡、脓、痛、麻等判断病变的寒热虚实、气血盛衰，再结合整体辨证，辨别患者的脏腑盛衰、卫气营血变化，才能全面厘清其病机特点，选择有针对性的治疗方案。
陈柏楠教授认为血瘀贯穿臁疮始终，湿、热、虚三个证候要素常同时存在，而各有侧重，临证时要仔细把握疮面的局部症状，辨明疾病证候，再结合整体辨证确定脏腑盛衰、虚实之源。治疗用药力戒呆补峻攻，常以活血化瘀为主，根据辨证选择清利湿热、补气行气、健脾利湿等法，常用当归、牡丹皮、赤芍活血化瘀，配伍常选用泽兰、川芎、生地黄、黄芩、黄柏、薏苡仁、黄芪、桑寄生等。若瘀毒较重，则用板蓝根、蒲公英、金银花。陈柏楠教授尤其擅长一药多用以补虚，如黄芪作为补气药，用其补气升阳之效，并兼以利水消肿、养血行滞、敛疮生肌；桑寄生可补肝肾气血、利筋脉骨节、祛湿定痛，对于久病下肢痿废、气虚亏虚、血瘀湿重尤为适用。《本经逢原》云：“寄生得桑之余气而生，性专祛风逐湿，通调血脉。”陈柏楠教授善用桑寄生，认为该药扶正祛邪，补而不滞，以免“邪气不去而补之，是关门逐贼，瘀血未除而补之，是助贼为殃”。
《理瀹骈文》曰“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药。”臁疮的中医外治手段丰富，陈柏楠教授在临证中注重辨证外治，根据病情选用不同外用药和外治方法。
对于病灶面积较大且渗液不多的疮面常选用油膏，对胬肉增生、肉芽老化的疮面选用去腐类掺药，疾病后期肉芽不鲜者多采用生肌类掺药，对疮周多采用酊剂、水溶剂。如溃疡伴脓性分泌物、局部红肿疼痛者，外敷大黄膏，或大黄油纱以清热解毒、消肿止痛；若渗液量多时可用黄柏散、青黛散；若脓腐组织较多，可在熏洗后应用祛腐生肌散；疮面分泌物较少的，可用生肌珍珠散、鹿茸生肌散，或外敷玉红油纱；经久不愈，肉芽不鲜者，外敷生肌膏、长皮膏；疼痛较重，腐肉顽固者，可用全蝎膏。疮周红肿疼痛者，可外涂马黄酊；疮周皮肤厚韧、紫暗者可外涂肝素钠软膏、多磺酸黏多糖乳膏以改善局部循环、促进新陈代谢。
熏洗疗法包括熏法、淋洗、浸洗。不同方法各有其适应证，通过熏洗可以清洁疮面、洗涤脓腐组织，并通过温热作用改善局部血液循环，调整自主神经功能。如溃疡脓性分泌物较多或局部红肿疼痛者，可用公英解毒洗剂以清热解毒，大量渗液者可外加硝矾洗药以收湿敛疮；分泌物较少、疮面干净者可用溃疡洗药；肉芽不鲜、色暗，渗液较少可用活血止痛洗剂。陈柏楠教授认为，选择熏洗疗法前可用局部湿敷观察疗效，是否出现过敏等不良反应。
缠敷疗法即外用弹力绷带或弹力袜。患肢弹力绷带缠缚可促进静脉和淋巴回流，缓解下肢静脉高压，消除组织水肿，溃疡者配合缠缚法可加速疮面愈合。陈柏楠教授认为缠缚疗法需重视治疗时机，患者应当晨起时即缠缚弹力绷带或穿弹力袜；联合熏洗疗法时当先熏洗后缠缚，熏洗后局部血管扩张，组织代谢加快，再行缠缚治疗会取得更佳疗效。