朱某,21岁,未婚。
初诊:2007年2月10日。月经11月20日来潮,至今未转,小腹作胀明显。近1年多来,月经周期经常延后,最长4个月来潮,经量不多,经色鲜红,5~6天净,经前小腹发胀,至经行时缓解。白带不多,纳欠,进食后胃脘痞饱,大便偏溏。性激素检测:孕酮0.5nmol/L(正常值10.62~81.28nmol/L),雌二醇<37pmol/L(正常值202~774pmol/L),睾酮、泌乳素在正常范围。B超检查:子宫内膜厚度6mm,子宫三径之和11.8cm。舌淡红,苔薄白,脉细。
西医诊断:月经稀发;子宫偏小。
治法:补益肾气。
方药:八味肾气丸加味。
淡附片5g,桂枝5g,熟地黄12g,山茱萸12g,怀山药15g,茯苓10g,丹皮炭10g,泽泻10g,菟丝子15g,枸杞子12g,巴戟天12g,陈皮10g。6剂。
二诊:2007年2月16日。月经2月13日来潮,经量较多,小腹隐痛,无血块,无腰痛,纳欠,倦怠,舌脉如上。
治法:益肾调经。
方药:八味肾气丸加味。
淡附片5g,桂枝5g,熟地黄12g,山茱萸12g,怀山药15g,茯苓10g,丹皮炭10g,泽泻10g,益母草12g,香附10g,神曲10g,鸡内金6g。7剂。