杜某,30岁。
初诊:2016年10月7日。夜尿频数伴小便混浊5个多月,无尿痛、尿急,无血尿。平素精神疲软,腰酸乏力,寐差,纳可,便秘2~3天一行。今日尿常规检查:pH值8.5,尿蛋白(+),尿胆原(+)。生育史:1-0-1-1。舌淡红,苔薄白,脉细。
中医诊断:白浊(肾阳亏虚证)。
西医诊断:尿蛋白待查。
治法:温补肾气,固涩缩尿。
方药:肾气丸加味。
桂枝6g,附子3g,怀山药15g,牡丹皮9g,茯苓10g,熟地黄15g,山茱萸10g,泽泻10g,桑螵蛸12g,蝉蜕10g,金樱子30g。7剂。
二诊:2016年10月14日。药后夜尿频数、小便混浊均已消除。今尿常规复查,蛋白已转阴。
三诊:2016年10月28日。小便无殊,尿常规检查:尿蛋白阴性。