5．闭经

丁某，23岁。

初诊：2006年4月24日。自初潮起，月经不调7年，婚后未避孕未孕1年多。月经史：16岁初潮，37天至6个月一潮。因此，长期服用调经类中药或性激素催经。经量先多渐少，经色鲜红，夹血块，5～7天净。经前乳房胀痛，小腹胀，经期小腹胀痛。带下不多，纳可，二便正常。月经2005年12月23日来潮。B超检查提示子宫三径35mm×25mm×35mm，子宫内膜厚度6mm。性激素测定：雌二醇132pmol/L（正常值77.1～1145.0pmol/L），泌乳素340.32µIU/mL（正常值25.44～634.52µIU/mL），均在正常范围，孕酮0.5nmol/L（正常值3.816～50.562nmol/L），睾酮4.6nmol/L（正常值0.31～4.51nmol/L）。生育史：0-0-0-0。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，宫颈轻度柱状上皮外移；宫体后位，大小正常，质地中等，活动度正常，压痛；两侧附件压痛。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：闭经（肾虚）。

西医诊断：子宫偏小；闭经；盆腔炎症性疾病后遗症。

治法：补肝益肾。

方药：八味肾气丸加味。

淡附片3g，桂枝3g，熟地黄15g，山茱萸12g，怀山药15g，茯苓10g，牡丹皮9g，泽泻10g，菟丝子15g，淫羊藿12g，巴戟天12g，何首乌15g。7剂。

二诊：2006年5月4日。月经未转，矢气多，舌脉如上。中药守上方，加槟榔10g，赤小豆30g，7剂。

三诊：2006年5月11日。矢气已消，舌脉如上。中药守4月24日方，加丹参15g，鸡血藤30g，川牛膝30g，14剂。

四诊：2006年5月26日。月经5月24日来潮，经量少，经色淡，今天经量转多，经色转鲜红，无腹痛，舌脉如上。

治法：和血调经。

方药：当归芍药散加味。

当归9g，炒白芍10g，川芎6g，白术10g，茯苓10g，泽泻10g，益母草15g，香附10g，丹参10g，菟丝子15g。7剂。 XonTdcOzU/R2x6M7E5Q3IVed4pBQfQ3WBiWW9MqrjlvIomt3JFnTs6xpK707TKb3