第十一单元
利水渗湿药

通利水道，渗泄水湿——水湿内停。

一、利水消肿药（水湿内停的水肿、小便不利）

1.茯苓

【性能】甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。

【功效】利水渗湿，健脾，宁心。

【应用】①水肿，小便不利；②痰饮；③脾虚泄泻；④心悸，失眠。

【用法用量】煎服，9～15g。

【使用注意】虚寒滑精者忌服。

2.薏苡仁

【性能】甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。

【功效】利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓。

【应用】①水肿，小便不利，脚气浮肿；②脾虚泄泻；③湿痹拘挛；④肺痈，肠痈。

【用法用量】煎服，9～30g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。

【使用注意】津液不足者慎用。

【药理】本品有调节胃肠功能、抗肿瘤、降血糖、镇痛、抑制溃疡、免疫调节、抗肥胖、抗癌等作用。

【鉴别用药】薏苡仁与茯苓功效相近，均能利水消肿，渗湿，健脾。然薏苡仁性凉而清热，排脓消痈，又善除痹。而茯苓性平，且补益心脾，宁心安神。

3.猪苓

【性能】甘、淡，平。归肾、膀胱经。

【功效】利水消肿，渗湿。

【应用】水肿，小便不利，泄泻。

【用法用量】煎服，6～12g。

【鉴别用药】猪苓与茯苓均能利水消肿、渗湿，用治水肿、小便不利等证。然猪苓利水作用较强，无补益之功。而茯苓性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心。

4.泽泻

【性能】甘，寒。归肾、膀胱经。

【功效】利水渗湿，泄热。

【应用】①水肿，小便不利，泄泻；②淋证，遗精。

【用法用量】煎服，5～10g。

5.香加皮

【性能】辛、苦，温。有毒。归肝、肾、心经。

【功效】利水消肿，祛风湿，强筋骨。

【应用】①水肿，小便不利；②风湿痹证。

【用法用量】煎服，3～6g。浸酒或入丸、散，酌量。

【使用注意】本品有毒，服用不宜过量。

6.冬瓜皮

【性能】甘，凉。归脾、小肠经。

【功效】利尿消肿，清热解暑。

【应用】①水肿，小便不利；②暑热口渴，小便短赤。

【用法用量】煎服，3～30g。

二、利尿通淋药（湿热蕴结下焦的淋证）

1.车前子

【性能】甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。

【功效】清热利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。

【应用】①淋证，水肿；②泄泻；③目赤肿痛，目暗昏花；④痰热咳嗽。

【用法用量】煎服，9～15g。宜包煎。

【使用注意】肾虚滑精无湿热者慎用。

2.滑石

【性能】甘、淡，寒。归膀胱、肺、胃经。

【功效】利尿通淋，清热解暑；外用收湿敛疮。

【应用】①热淋，石淋，尿热涩痛；②暑湿，湿温；③湿疮，湿疹，痱子。

【用法用量】煎服，10～20g，宜先煎。外用适量。

【使用注意】脾虚、热病伤津及孕妇慎用。

3.木通

【性能】苦，寒。有毒。归心、小肠、膀胱经。

【功效】利尿通淋，清心除烦，通经下乳。

【应用】①热淋涩痛，水肿；②口舌生疮，心烦尿赤；③经闭乳少；④湿热痹证。

【用法用量】煎服，3～6g。

【使用注意】本品有毒，故用量不宜过大，也不宜久服。肾功能不全者及孕妇忌服，内无湿热者、儿童与年老体弱者慎用。

4.通草

【性能】甘、淡，微寒。归肺、胃经。

【功效】清热利尿，通气下乳。

【应用】①淋证，水肿；②产后乳汁不下。

【用法用量】煎服，6～12g。

【使用注意】孕妇慎用。

5.瞿麦

【性能】苦，寒。归心、小肠经。

【功效】利尿通淋，破血通经。

【应用】①淋证；②闭经，月经不调。

【用法用量】煎服，9～15g。

【使用注意】孕妇忌服。

6.萹蓄

【性能】苦，微寒。归膀胱经。

【功效】利尿通淋，杀虫止痒。

【应用】①淋证；②虫证，湿疹，阴痒。

【用法用量】煎服，9～15g。鲜者加倍。外用适量。

【使用注意】脾虚者慎用。

7.地肤子

【性能】辛、苦，寒。归肾、膀胱经。

【功效】清热利湿，祛风止痒。

【应用】①淋证；②阴痒带下，风疹，湿疹。

【用法用量】煎服，9～15g。外用适量。

8.海金沙

【性能】甘、咸，寒。归膀胱、小肠经。

【功效】利尿通淋，止痛。

【应用】淋证。

【用法用量】煎服，6～15g。宜包煎。

【使用注意】肾阴亏虚者慎服。

9.石韦

【性能】甘、苦，微寒。归肺、膀胱经。

【功效】利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。

【应用】①淋证；②肺热咳嗽；③血热出血。

【用法用量】煎服，6～12g。

10.萆薢

【性能】苦，平。归肾、胃经。

【功效】利湿祛浊，祛风除痹。

【应用】①膏淋，白浊；②风湿痹痛。

【用法用量】煎服，10～15g。

【使用注意】肾阴亏虚，遗精滑泄者慎用。

三、利湿退黄药（湿热黄疸）

1.茵陈

【性能】苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。

【功效】清热利湿，利胆退黄。

【应用】①黄疸；②湿疮瘙痒；③暑湿，湿温。

【用法用量】煎服，6～15g。外用适量。煎汤熏洗。

【使用注意】蓄血发黄者及血虚萎黄者慎用。

【药理】本品有抗肝损伤、利胆、抗病原微生物、抗肿瘤、改善微循环、降血压、降血脂、抗凝血、利尿、解热、平喘、抗菌、消炎、去除蛔虫及抑制多种致病性皮肤真菌与细菌等作用。

2.金钱草

【性能】甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。

【功效】利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。

【应用】①湿热黄疸；②石淋，热淋；③痈肿疔疮，毒蛇咬伤。

【用法用量】煎服，15～60g。鲜品加倍。外用适量。

3.虎杖

【性能】微苦，微寒。归肝、胆、肺经。

【功效】利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳。

【应用】①湿热黄疸，淋浊，带下；②水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤；③经闭，癥瘕，跌打损伤；④肺热咳嗽。本品还有泻下通便作用，可用于热结便秘。

【用法用量】煎服，9～15g。外用适量。

【使用注意】孕妇忌服。 tGIYn+6Vfutrm95IJjTxT8ImmqI5/50Me17jblyKbsO0B5E7hyPT55ZoiHjlbuo2