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第九单元
祛风湿药

祛除风湿,解除痹痛——风湿痹证。

一、祛风寒湿药(风寒湿痹)

1.独活

【性能】辛、苦,微温。归肾、膀胱经。

【功效】祛风湿,通痹止痛。

【应用】①风寒湿痹;②风寒夹湿表证;③少阴头痛。此外,其祛风湿之功,亦治皮肤瘙痒,内服或外洗皆可。

【用法用量】煎服,3~9g。外用适量。

【药理】本品有抗炎、镇痛、镇静、抗心律失常、降血压、抑制血小板聚集等作用。

【鉴别用药】羌活与独活,均能祛风湿,止痛,解表,以治风寒湿痹,风寒夹湿表证,头痛。但羌活性较燥烈,发散力强,常用于风寒湿痹,痛在上半身者,治头痛因于风寒者;独活性较缓和,发散力较羌活为弱,多用于风寒湿痹在下半身者,治头痛属少阴者。若风寒湿痹,一身尽痛,两者常配伍应用。

2.威灵仙

【性能】辛、咸,温。归膀胱经。

【功效】祛风湿,通络止痛,消骨鲠。

【应用】①风湿痹证;②骨鲠咽喉。此外,本品宣通经络止痛,可治跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘痛等;并能消痰逐饮,用于痰饮、噎膈、痞积。

【用法用量】煎服,6~9g。外用适量。

【使用注意】本品辛散走窜,气血虚弱者慎服。

3.川乌

【性能】辛、苦,热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。

【功效】祛风除湿,温经止痛。

【应用】①风寒湿痹;②心腹冷痛,寒疝疼痛;③跌打损伤,麻醉止痛。

【用法用量】煎服,1.5~3g;宜先煎、久煎。外用适量。

【使用注意】孕妇忌用;不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、瓜蒌类(包括天花粉)同用;内服一般应炮制用,生品内服宜慎;酒浸、酒煎服易致中毒,应慎用。

4.蕲蛇

【性能】甘、咸,温。有毒。归肝经。

【功效】祛风,通络,止痉。

【应用】①风湿顽痹,中风半身不遂;②小儿惊风,破伤风;③麻风,疥癣。此外,本品有毒,能以毒攻毒,可治瘰疬、梅毒、恶疮。

【用法用量】煎汤,3~9g;研末吞服,一次1~1.5g,一日2~3次。或酒浸、熬膏,入丸、散服。

【使用注意】阴虚内热者忌服。

5.乌梢蛇

【性能】甘,平。归肝经。

【功效】祛风,通络,止痉。

【应用】①风湿顽痹,中风半身不遂;②小儿惊风,破伤风;③麻风,疥癣。此外,本品又可治瘰疬、恶疮。

【用法用量】煎服,9~12g;研末,每次2~3g;或入丸剂、酒浸服。外用适量。

【使用注意】血虚生风者慎服。

6.木瓜

【性能】酸,温。归肝、脾经。

【功效】舒筋活络,和胃化湿。

【应用】①风湿痹证;②脚气水肿;③吐泻转筋。此外,本品尚有消食作用,用于消化不良;并能生津止渴,可治津伤口渴。

【用法用量】煎服,6~9g。

【使用注意】内有郁热,小便短赤者忌服。

7.青风藤

【性能】辛、苦,平。归肝、脾经。

【功效】祛风湿,通经络,利小便。

【应用】①风湿痹痛;②关节肿胀,麻痹瘙痒。

【用法用量】煎服,6~12g。

二、祛风湿热药(风湿热痹)

1.秦艽

【性能】辛、苦,平。归胃、肝、胆经。

【功效】祛风湿,通络止痛,退虚热,清湿热。

【应用】①风湿痹证;②中风不遂;③骨蒸潮热,疳积发热;④湿热黄疸。此外,本品尚能治痔疮、肿毒等。

【用法用量】煎服,3~9g。

【药理】本品有镇静、镇痛、解热、抗炎、抗菌、抗病毒、保肝、降血压等作用。

2.防己

【性能】苦,寒。归膀胱、肺经。

【功效】祛风湿,止痛,利水消肿。

【应用】①风湿痹证;②水肿,小便不利,脚气;③湿疹疮毒。

【用法用量】煎服,4.5~9g。

【使用注意】本品大苦大寒易伤胃气,胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。

3.桑枝

【性能】微苦,平。归肝经。

【功效】祛风湿,利关节。

【应用】风湿痹证。此外,本品尚能利水,治水肿;祛风止痒,治白癜风、皮疹瘙痒;生津液,治消渴。

【用法用量】煎服,9~15g。外用适量。

4.豨莶草

【性能】辛、苦,寒。归肝、肾经。

【功效】祛风湿,利关节,解毒。

【应用】①风湿痹痛,中风半身不遂;②风疹,湿疮,疮痈。此外,本品能降血压,可治高血压病。

【用法用量】煎服,9~12g。外用,适量。治风湿痹痛、半身不遂宜制用,治风疹湿疮、疮痈宜生用。

【鉴别用药】豨莶草能祛风湿,通经络,利关节。生用性寒,善清热解毒,化湿热,除风痒,故宜于风湿热痹,关节红肿热痛,以及湿热疮疡、风疹、湿毒瘙痒等症;酒蒸制后转为甘温,祛风除湿之中寓有补益肝肾之功,故可用于风湿四肢麻痹、筋骨疼痛、腰膝酸软及中风半身不遂等,但单用作用缓慢,久服方效。

5.络石藤

【性能】苦,微寒。归心、肝、肾经。

【功效】祛风通络,凉血消肿。

【应用】①风湿热痹;②喉痹,痈肿;③跌仆损伤。

【用法用量】煎服,6~12g。外用适量,鲜品捣敷。

三、祛风湿强筋骨药(风湿日久)

1.五加皮

【性能】辛、苦,温。归肝、肾经。

【功效】祛风湿,补肝肾,强筋骨,利水。

【应用】①风湿痹证;②筋骨痿软,小儿行迟,体虚乏力;③水肿,脚气。

【用法用量】煎服,4.5~9g;或酒浸,入丸、散服。

2.桑寄生

【性能】苦、甘,平。归肝、肾经。

【功效】祛风湿,补肝肾,强筋骨,安胎。

【应用】①风湿痹证;②崩漏经多,妊娠漏血,胎动不安。此外,本品尚能降血压,可用于高血压病。

【用法用量】煎服,9~15g。

3.狗脊

【性能】苦、甘,温。归肝、肾经。

【功效】祛风湿,补肝肾,强腰膝。

【应用】①风湿痹证;②腰膝酸软,下肢无力;③遗尿,白带过多。此外,狗脊的绒毛有止血作用,外敷可用于金疮出血。

【用法用量】煎服,6~12g。

【使用注意】肾虚有热,小便不利或短涩黄赤者慎服。 2siHcQX7Z15CgCPcz85r5jMPIXyXNj+cI53OKKBxlH3j5Y2YkrcaEGY8fr1rn4oX

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