第九单元
祛风湿药

祛除风湿，解除痹痛——风湿痹证。

一、祛风寒湿药（风寒湿痹）

1.独活

【性能】辛、苦，微温。归肾、膀胱经。

【功效】祛风湿，通痹止痛。

【应用】①风寒湿痹；②风寒夹湿表证；③少阴头痛。此外，其祛风湿之功，亦治皮肤瘙痒，内服或外洗皆可。

【用法用量】煎服，3～9g。外用适量。

【药理】本品有抗炎、镇痛、镇静、抗心律失常、降血压、抑制血小板聚集等作用。

【鉴别用药】羌活与独活，均能祛风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒夹湿表证，头痛。但羌活性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹，痛在上半身者，治头痛因于风寒者；独活性较缓和，发散力较羌活为弱，多用于风寒湿痹在下半身者，治头痛属少阴者。若风寒湿痹，一身尽痛，两者常配伍应用。

2.威灵仙

【性能】辛、咸，温。归膀胱经。

【功效】祛风湿，通络止痛，消骨鲠。

【应用】①风湿痹证；②骨鲠咽喉。此外，本品宣通经络止痛，可治跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘痛等；并能消痰逐饮，用于痰饮、噎膈、痞积。

【用法用量】煎服，6～9g。外用适量。

【使用注意】本品辛散走窜，气血虚弱者慎服。

3.川乌

【性能】辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。

【功效】祛风除湿，温经止痛。

【应用】①风寒湿痹；②心腹冷痛，寒疝疼痛；③跌打损伤，麻醉止痛。

【用法用量】煎服，1.5～3g；宜先煎、久煎。外用适量。

【使用注意】孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、瓜蒌类（包括天花粉）同用；内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。

4.蕲蛇

【性能】甘、咸，温。有毒。归肝经。

【功效】祛风，通络，止痉。

【应用】①风湿顽痹，中风半身不遂；②小儿惊风，破伤风；③麻风，疥癣。此外，本品有毒，能以毒攻毒，可治瘰疬、梅毒、恶疮。

【用法用量】煎汤，3～9g；研末吞服，一次1～1.5g，一日2～3次。或酒浸、熬膏，入丸、散服。

【使用注意】阴虚内热者忌服。

5.乌梢蛇

【性能】甘，平。归肝经。

【功效】祛风，通络，止痉。

【应用】①风湿顽痹，中风半身不遂；②小儿惊风，破伤风；③麻风，疥癣。此外，本品又可治瘰疬、恶疮。

【用法用量】煎服，9～12g；研末，每次2～3g；或入丸剂、酒浸服。外用适量。

【使用注意】血虚生风者慎服。

6.木瓜

【性能】酸，温。归肝、脾经。

【功效】舒筋活络，和胃化湿。

【应用】①风湿痹证；②脚气水肿；③吐泻转筋。此外，本品尚有消食作用，用于消化不良；并能生津止渴，可治津伤口渴。

【用法用量】煎服，6～9g。

【使用注意】内有郁热，小便短赤者忌服。

7.青风藤

【性能】辛、苦，平。归肝、脾经。

【功效】祛风湿，通经络，利小便。

【应用】①风湿痹痛；②关节肿胀，麻痹瘙痒。

【用法用量】煎服，6～12g。

二、祛风湿热药（风湿热痹）

1.秦艽

【性能】辛、苦，平。归胃、肝、胆经。

【功效】祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。

【应用】①风湿痹证；②中风不遂；③骨蒸潮热，疳积发热；④湿热黄疸。此外，本品尚能治痔疮、肿毒等。

【用法用量】煎服，3～9g。

【药理】本品有镇静、镇痛、解热、抗炎、抗菌、抗病毒、保肝、降血压等作用。

2.防己

【性能】苦，寒。归膀胱、肺经。

【功效】祛风湿，止痛，利水消肿。

【应用】①风湿痹证；②水肿，小便不利，脚气；③湿疹疮毒。

【用法用量】煎服，4.5～9g。

【使用注意】本品大苦大寒易伤胃气，胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。

3.桑枝

【性能】微苦，平。归肝经。

【功效】祛风湿，利关节。

【应用】风湿痹证。此外，本品尚能利水，治水肿；祛风止痒，治白癜风、皮疹瘙痒；生津液，治消渴。

【用法用量】煎服，9～15g。外用适量。

4.豨莶草

【性能】辛、苦，寒。归肝、肾经。

【功效】祛风湿，利关节，解毒。

【应用】①风湿痹痛，中风半身不遂；②风疹，湿疮，疮痈。此外，本品能降血压，可治高血压病。

【用法用量】煎服，9～12g。外用，适量。治风湿痹痛、半身不遂宜制用，治风疹湿疮、疮痈宜生用。

【鉴别用药】豨莶草能祛风湿，通经络，利关节。生用性寒，善清热解毒，化湿热，除风痒，故宜于风湿热痹，关节红肿热痛，以及湿热疮疡、风疹、湿毒瘙痒等症；酒蒸制后转为甘温，祛风除湿之中寓有补益肝肾之功，故可用于风湿四肢麻痹、筋骨疼痛、腰膝酸软及中风半身不遂等，但单用作用缓慢，久服方效。

5.络石藤

【性能】苦，微寒。归心、肝、肾经。

【功效】祛风通络，凉血消肿。

【应用】①风湿热痹；②喉痹，痈肿；③跌仆损伤。

【用法用量】煎服，6～12g。外用适量，鲜品捣敷。

三、祛风湿强筋骨药（风湿日久）

1.五加皮

【性能】辛、苦，温。归肝、肾经。

【功效】祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。

【应用】①风湿痹证；②筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力；③水肿，脚气。

【用法用量】煎服，4.5～9g；或酒浸，入丸、散服。

2.桑寄生

【性能】苦、甘，平。归肝、肾经。

【功效】祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。

【应用】①风湿痹证；②崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。此外，本品尚能降血压，可用于高血压病。

【用法用量】煎服，9～15g。

3.狗脊

【性能】苦、甘，温。归肝、肾经。

【功效】祛风湿，补肝肾，强腰膝。

【应用】①风湿痹证；②腰膝酸软，下肢无力；③遗尿，白带过多。此外，狗脊的绒毛有止血作用，外敷可用于金疮出血。

【用法用量】煎服，6～12g。

【使用注意】肾虚有热，小便不利或短涩黄赤者慎服。 y/RS0UqggRXve7xhe2LkjAWiZZTq9rrMy4qQPvAdahI5qNMBR/Swi+emLUWk4fw6