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第十三单元
卫气营血辨证

卫气营血辨证,是清代医家叶天士创立的一种辨治外感温热病的辨证方法。

(一)卫分证

卫分证是指温热病邪侵袭肌表,卫气功能失常所表现的证候,常见于外感温热病的初起阶段。

临床表现: 发热,微恶风寒,头痛,口干微渴,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数;或伴有咳嗽,咽喉肿痛。

辨证要点: 发热、微恶风寒、舌边尖红、脉浮数等为主要表现。

(二)气分证

气分证是指温热病邪内传脏腑,正盛邪炽,阳热亢盛所表现的里实热证。

临床表现: 发热,不恶寒,反恶热,汗出,口渴,尿黄,舌红苔黄,脉数有力。

辨证要点: 发热、汗出、口渴、舌红苔黄、脉数有力为主要表现。

(三)营分证

营分证是指温病邪热内陷,营阴受损,心神被扰所表现的候证。营分证是温热病发展过程中较为深重的阶段。

临床表现: 身热夜甚,口不甚渴或不渴,心烦不寐,甚或神昏谵语,斑疹隐隐,舌质红绛无苔,脉细数。

辨证要点: 身热夜甚、心烦、舌红绛、脉细数等为主要表现。

(四)血分证

血分证是指温病邪热深入阴血,导致动血、动风、耗阴所表现的一类证候。血分证是温热病发展过程中最为深重的阶段,分为血分实热证、血分虚热证。

1.血分实热证

辨证要点: 发热、汗出、口渴、舌红苔黄、脉数有力等为温热类温病气分证的主要表现。

2.血分虚热证

辨证要点: 低热持续不退与形体干瘦,或手足蠕动、瘛疭等症状共见。

(五)卫气营血证的传变

1.顺传 顺传是指温热病邪按照卫分→气分→营分→血分的次序传变。

2.逆传 逆传是指温热病邪不按照上述次序及规律传变,如邪入卫分后,不经过气分阶段而直接深入营分、血分。 SomDLtnWCHXkNVI/v0m7QMw9DFm2tCAwE0UQimo5hig4SL7wS1C0dE2vKtP4zSD1

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