1.触法 医生将自然并拢的第二、三、四、五指掌面或全手掌轻轻接触或轻柔地进行滑动触摸患者局部皮肤,以了解肌肤的凉热、润燥等情况。
2.摸法 医生用指掌稍用力寻抚患者局部,探明局部有无疼痛和肿物、肿胀部位的范围及肿胀程度等,以辨别病位及病性的虚实。
3.按法 医生以重手按压或推寻患者体表某处,了解深部有无压痛或肿块,肿块的形态、大小,质地的软硬、光滑度、活动程度等,以辨脏腑虚实和邪气的痼结情况。
4.叩法 医生用手叩击患者身体某部,使之震动产生叩击音、波动感或震动感,以此确定病变的性质和程度的一种检查方法。叩击法有直接叩击法和间接叩击法。
1.体位 根据不同疾病所需的诊察目的和部位,选择适当的体位,要求患者全身放松,主动配合,准确地反映病位的感觉。
2.态度 医生举止要稳重大方,态度要严肃认真,手法要轻巧柔和,避免突然暴力或冷手按诊,影响诊察的准确性。
3.手法 触、摸、按、叩四种手法的选择应具有针对性,同时要边诊察边注意观察患者的反应,询问是否有压痛及疼痛程度,注意健康部位与疾病部位的比较,以了解病痛所在的准确部位、性质及程度。
按肌肤的寒热可了解人体阴阳的盛衰、表里虚实和邪气的性质。
1.肌肤寒冷、体温偏低者为阳气衰少。
2.肌肤冷而大汗淋漓、面色苍白、脉微欲绝者为亡阳之征象。
3.肌肤灼热,体温升高者为阳气盛,多为实热证。
4.若汗出如油,四肢肌肤尚温而脉躁疾无力者,为亡阴之征象。
5.身灼热而肢厥为阳热内盛,格阴于外所致,属真热假寒证。
6.外感病汗出热退身凉,为表邪已解。
7.皮肤无汗而灼热者,为热甚。
8.身热初按热甚,久按热反转轻者为热在表,久按其热反甚者为热在里。
9.肌肤初扪之不觉很热,但扪之稍久即感灼手者,称身热不扬。常兼头身困重、脘痞、苔腻等症,主湿热蕴结证。
10.局部病变通过按肌肤之寒热可辨证之阴阳。皮肤不热,红肿不明显者,多为阴证;皮肤灼热而红肿疼痛者,多为阳证。
1.阳虚之证 四肢犹温,为阳气尚存;若四肢厥冷,多病情危重。
2.手足俱冷 寒证。
3.手足俱热 热证。
1.虚里搏动移位 先天性心脏病、鼓胀、癥积、气胸、悬饮、肿瘤、胸部畸形。
2.虚里按之其动微弱 宗气内虚、支饮、心阳不足、肥胖(生理现象)。
3.虚里动高 小儿食滞或痘疹将发,惊恐、大怒或剧烈运动后(生理现象),孕妇胎前产后(恶候)。
4.虚里动而应衣 宗气外泄。
5.按之弹手,洪大而搏,或绝而不应 心肺气绝,属危候。
6.虚里搏动数急而时有一止 宗气不守。
7.虚里“其动欲绝”而无死候 痰饮。
8.胸高而喘,虚里搏动散漫而 数 心肺气绝之兆。
1.腹痛喜按,按之痛减,腹壁柔软者,多为虚证,常见脾胃气虚等。
2.腹痛拒按,按之痛甚,并伴有腹部硬满者,多为实证,如饮食积滞、胃肠积热之阳明腑实、瘀血肿块等。
3.局部肿胀拒按者,多为内痈。
4.按之疼痛,固定不移,多为内有瘀血。
5.按之胀痛,病处按此联彼者,为病在气分,多为气滞。
6.腹部有压痛,多提示该处腹腔脏器疾患。
7.肿块按之有形,推之不移,痛有定处者,为癥积,病属血分。
8.肿块推之可移,或痛无定处,聚散不定者,为瘕聚,病属气分。
诊断脏腑病变的常用腧穴
1.肺病 中府、肺俞、太渊。
2.心病 巨阙、膻中、大陵。
3.肝病 期门、肝俞、太冲。
4.脾病 章门、太白、脾俞。
5.肾病 气海、太溪。
6.大肠病 天枢、大肠俞。
7.小肠病 关元。
8.胆病 日月、胆俞。
9.胃病 胃俞、足三里。
10.膀胱病 中极。