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第十单元
经络

一、经络学说概述

1.经络的基本概念 经络,是经脉和络脉的总称,是运行全身气血,联络脏腑形体官窍,沟通上下内外,感应传导信息的通路系统,是人体结构的重要组成部分。

2.经络系统的组成

(1)经脉:包括十二经脉、奇经八脉,以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部。

(2)络脉:包括十五络脉和难以计数的浮络、孙络等。

二、十二经脉

1.十二经脉的走向规律

手三阴经从胸走手,手三阳经从手走头,足三阳经从头走足,足三阴经从足走腹(胸)。

2.十二经脉的交接规律

(1)相为表里的阴经与阳经在四肢末端交接。

(2)同名手足阳经在头面部交接:如手足阳明经交接于鼻旁,手足太阳经交接于目内眦,手足少阳经交接于目外眦。

(3)足手阴经在胸部交接:如足太阴经与手少阴经交接于心中,足少阴经与手厥阴经交接于胸中,足厥阴经与手太阴经交接于肺中。

3.十二经脉的分布规律

(1)头面部的分布:阳经在头面部的分布特点是:阳明经主要行于面部,其中足阳明经行于额部;少阳经主要行于侧头部;手太阳经主要行于面颊部;足太阳经行于头顶和头后部。

(2)四肢部的分布:十二经脉在四肢的分布特点是:阴经行于内侧面,阳经行于外侧面。上肢内侧为太阴在前,厥阴在中,少阴在后;上肢外侧为阳明在前,少阳在中,太阳在后;下肢内侧,内踝尖上八寸以下为厥阴在前,太阴在中,少阴在后;内踝尖上八寸以上则太阴在前,厥阴在中,少阴在后;下肢外侧为阳明在前,少阳在中,太阳在后。

(3)躯干部的分布:十二经脉在躯干部的分布特点是:手三阴经均从胸部行于腋下,手三阳经行于肩部和肩胛部。足三阳经则阳明经行于前(胸腹面),太阳经行于后(背面),少阳经行于侧面。足三阴经均行于腹胸面。循行于腹胸面的经脉,自内向外依次为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经和足厥阴肝经。

4.十二经脉的表里关系 《素问·血气形志》说:“手太阳与少阴为表里,少阳与心主为表里,阳明与太阴为表里,是为手之阴阳也。”“足太阳与少阴为表里,少阳与厥阴为表里,阳明与太阴为表里,是为足阴阳也。”

5.十二经脉的流注次序 手太阴肺经→手阳明大肠经→足阳明胃经→足太阴脾经→手少阴心经→手太阳小肠经→足太阳膀胱经→足少阴肾经→手厥阴心包经→手少阳三焦经→足少阳胆经→足厥阴肝经→手太阴肺经。

三、奇经八脉

1.奇经八脉的含义 奇经八脉,是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。因其与十二经脉不同而别道奇行,故称为奇经八脉。

2.奇经八脉的循行特点 奇者,异也。奇经八脉的分布不像十二经脉那样有规律,如上肢就无奇经分布;除带脉外,余者皆由下而上循行。奇经八脉同脏腑没有直接的相互络属关系;相互间又无表里配合关系。

3.奇经八脉的主要功能

(1)密切十二经脉之间的联系。

(2)调节十二经脉气血:当十二经脉气血满溢时,则流注于奇经八脉,蓄以备用;当十二经脉气血不足时,则由奇经“溢出”及时给予补充。

(3)与女子胞、脑、髓及肾脏等关系较为密切。

4.督脉、任脉、冲脉、带脉、跷脉和维脉的基本功能

(1)督脉:督,有总管、统率的含义。主要生理功能:①调节阳经气血,为“阳脉之海”:督脉行于背部正中,与六条阳经在大椎穴交会。②与脑、髓和肾的功能有关:督脉循行于脊柱后面,入颅络脑,分支属肾,肾能藏精生髓,脑为髓海,故督脉与脑、髓和肾的功能活动有着密切的联系。

(2)任脉:任,有担任、妊养之意。主要生理功能:①调节阴经气血,为“阴脉之海”。②任主胞胎:任脉起于胞中,与女子月经来潮及生殖功能有关。

(3)冲脉:冲,有要冲、要道之意。主要生理功能:①调节十二经气血:冲脉上行于头,下至于足,后行于背,前布于胸腹,贯穿全身,通受十二经之气血,为总领诸经气血之要冲,故有“十二经脉之海”“五脏六腑之海”之称。②与女子月经及孕育功能有关:女子月经及孕育功能皆以血为基础,冲脉又称“血海”,因此女子月经来潮及妊娠与冲脉盛衰密切相关。

(4)带脉:带,有束带之意,指带脉循行绕身一周,“束带而前垂”的特点。主要生理功能:①约束纵行诸经。②固护胞胎。③主司带下。

(5)跷脉:跷,有轻健敏捷的意思。主要生理功能:①主司眼睑开阖。②主司下肢运动。

(6)维脉:维,有维系、连接之意。主要生理功能:阳维脉维系联络全身阳经;阴维脉维系联络全身阴经。

四、经别、别络、经筋、皮部

1.经别

(1)概念:经别,即别行的正经。十二经别,是从十二经脉别行分出,深入躯体深部,循行于胸、腹及头部的重要支脉。

(2)分布特点:可用“离、合、出、入”来概括。

(3)生理功能:①加强十二经脉中相为表里的两条经脉在体内的联系。②加强体表与体内、四肢与躯干的向心性联系。③加强十二经脉与头面的联系。④扩大十二经脉的主治范围。⑤加强足三阴、足三阳经脉与心脏的联系。

2.别络

(1)概念:别络,也是从经脉分出的支脉,大多分布于体表。别络有十五条,即十二经脉各有一条,加上任脉、督脉的别络和脾之大络。

(2)特点:别络是络脉中比较主要的部分,对全身无数细小的络脉起着主导作用。

(3)生理功能:①加强十二经脉中相为表里的两条经脉在体表的联系。②加强人体前、后、侧面的统一联系,统帅其他络脉。③渗灌气血以濡养全身。

3.经筋

(1)概念:经筋,是十二经脉之气濡养和支持筋肉骨节的体系,为十二经脉的附属部分。

(2)生理功能:约束骨骼,主司关节运动的作用。

4.皮部

(1)概念:皮部,是十二经脉及其所属络脉在体表的分区,经气布散之所在,具有保卫机体,抗御外邪的作用,并能反映十二经脉的病证。

(2)应用:①用于疾病诊断:脏腑、经络的病变能在相应的皮部分区反映出来。②用于疾病治疗:通过对浅表皮部的刺激和渗透作用,结合经络穴位所形成的敷贴、温灸、热熨、梅花针等疗法。

五、经络的生理功能与经络学说的应用

1.经络的生理功能

(1)沟通联系作用:联络脏腑器官,沟通上下内外。

(2)运输渗灌作用:运行全身气血,营养脏腑组织。

(3)感应传导作用:感应传导信息,调节功能平衡。如对经穴刺激引起的感应及传导,通常称为“得气”。即局部有酸、麻、胀的感觉并沿经脉走向传导,就是经络感应传导作用的体现。

(4)调节作用。

2.经络学说的应用

(1)阐释病理变化及其传变:在正常生理情况下,经络有运行气血、感应传导的作用,所以在发生病变时,经络就可能成为传递病邪和反映病变的途径。

(2)指导疾病的诊断:由于经络有一定的循行路线和络属脏腑,可以反映所属脏腑的病证,故可作为疾病诊断的依据。

(3)指导疾病的治疗:①指导针灸推拿治疗:针灸推拿疗法主要是根据某一经或某一脏腑的病变,在病变的邻近部位或经络循行的远端部位取穴,通过针灸或按摩,以调整经络气血的功能活动,达到治疗的目的。②指导药物治疗:“药物归经”,是指某种药对某脏、某经有特殊治疗作用,即将该药引入该经。“引经报使”,是指某种药物能引导其他药物选择性的治疗某脏、某经的病证。 DfNqza3xelJFEfb277pNVT1WR4m17IXZ3nImZlMtIPBumX7b5beubzafihTmLvi1

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