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第六单元
清热药

一、清热泻火药(气分实热证及脏腑火热证)

1.石膏

【性能】甘、辛,大寒。归肺、胃经。

【功效】生用:清热泻火,除烦止渴;煅用:敛疮生肌,收湿,止血。

【应用】①温热病气分实热证;②肺热喘咳证;③胃火牙痛、头痛、实热消渴;④溃疡不敛,湿疹瘙痒,水火烫伤,外伤出血。

【用法用量】生石膏煎服,15~60g,宜先煎。煅石膏适量外用,研末撒敷患处。

【使用注意】脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。

2.知母

【性能】苦、甘,寒。归肺、胃、肾经。

【功效】清热泻火,滋阴润燥。

【应用】①热病烦渴;②肺热燥咳;③骨蒸潮热;④内热消渴;⑤肠燥便秘。

【用法用量】煎服,6~12g。

【鉴别用药】石膏、知母均能清热泻火,可用治温热病气分热盛及肺热咳嗽等证。但石膏泻火之中长于清解,重在清泻肺胃实火,肺热喘咳、胃火头痛牙痛多用石膏;知母泻火之中长于清润,肺热燥咳、内热骨蒸、消渴多选知母。

3.芦根

【功效】清热泻火,生津止渴,除烦,止呕,利尿。

【应用】①热病烦渴;②胃热呕哕;③肺热咳嗽,肺痈吐脓;④热淋涩痛。

4.天花粉

【功效】清热泻火,生津止渴,消肿排脓。

【应用】①热病烦渴;②肺热燥咳;③内热消渴;④疮疡肿毒。

【使用注意】不宜与乌头类药材同用。

5.淡竹叶

【功效】清热泻火,除烦,利尿。

6.栀子

【性能】苦,寒。归心、肺、三焦经。

【功效】泻火除烦,清热利湿,凉血解毒。焦栀子凉血止血。

【应用】①热病心烦;②湿热黄疸;③热淋涩痛;④血热吐衄;⑤目赤肿痛;⑥火毒疮疡。焦栀子功专凉血止血,用于血热吐血、衄血、尿血、崩漏。

【用法用量】煎服,5~10g。外用生品适量,研末调敷。

7.夏枯草

【功效】清热泻火,明目,散结消肿。

【应用】①目赤肿痛,头痛眩晕,目珠夜痛;②瘰疬,瘿瘤;③乳痈肿痛。

8.决明子

【功效】清热明目,润肠通便。

【用法用量】煎服,10~15g;用于润肠通便,不宜久煎。

二、清热燥湿药(湿热证)

1.黄芩

【性能】苦,寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。

【功效】清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。

【应用】①湿温、暑湿,胸闷呕恶,湿热痞满,黄疸泻痢;②肺热咳嗽,高热烦渴;③血热吐衄;④痈肿疮毒;⑤胎动不安。

2.黄连

【性能】苦,寒。归心、脾、胃、胆、大肠经。

【功效】清热燥湿,泻火解毒。

【应用】①湿热痞满,呕吐吞酸;②湿热泻痢;③高热神昏,心烦不寐,血热吐衄;④痈肿疖疮,目赤牙痛;⑤消渴;⑥外治湿疹、湿疮、耳道流脓。

【鉴别用药】本品入药,除生用外,还有酒炙、姜汁炙、吴茱萸水炙等特殊炮制品,其功用各有区别。酒黄连善清上焦火热,多用于目赤肿痛、口疮;姜黄连善清胃和胃止呕,多用治寒热互结,湿热中阻,痞满呕吐;萸黄连善舒肝和胃止呕,多用治肝胃不和之呕吐吞酸。

3.黄柏

【性能】苦,寒。归肾、膀胱、大肠经。

【功效】清热燥湿,泻火解毒,除骨蒸。

【应用】①湿热带下,热淋涩痛;②湿热泻痢,黄疸;③湿热脚气,痿证;④骨蒸劳热,盗汗,遗精;⑤疮疡肿毒,湿疹瘙痒。

【鉴别用药】黄芩、黄连、黄柏三药性味皆苦寒,而黄连为苦寒之最。三药均以清热燥湿、泻火解毒为主要功效,用治湿热内盛或热毒炽盛之证,常相须为用。但黄芩偏泻上焦肺火,肺热咳嗽者多用;黄连偏泻中焦胃火,并长于泻心火,中焦湿热,痞满呕逆及心火亢旺,高热心烦者多用;黄柏偏泻下焦相火、除骨蒸,湿热下注诸症及骨蒸劳热者多用。

4.龙胆

【功效】清热燥湿,泻肝胆火。

【应用】①湿热黄疸,阴肿阴痒,带下,湿疹瘙痒;②肝火头痛,目赤耳聋,胁痛口苦;③惊风抽搐。

5.苦参

【性能】苦,寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。

【功效】清热燥湿,杀虫,利尿。

【应用】①湿热泻痢,便血,黄疸;②湿热带下,阴肿阴痒,湿疹湿疮,皮肤瘙痒,疥癣;③湿热小便不利。

【使用注意】脾胃虚寒者忌用,反藜芦。

三、清热解毒药(热毒所致病证)

1.金银花

【性能】甘,寒。归肺、心、胃经。

【功效】清热解毒,疏散风热。

【应用】①痈肿疔疮;②外感风热,温病初起;③热毒血痢。此外,尚可用治咽喉肿痛、小儿热疮及痱子。

2.连翘

【性能】苦,微寒。归肺、心、小肠经。

【功效】清热解毒,消肿散结,疏散风热。

【应用】①痈肿疮毒,瘰疬痰核;②风热外感,温病初起;③热淋涩痛。

【鉴别用药】连翘与金银花,均有清热解毒作用,既能透热达表,又能清里热而解毒。对外感风热、温病初起、热毒疮疡等证常相须为用。区别点是连翘清心解毒之力强,并善于消痈散结,为“疮家圣药”,亦治瘰疬痰核;而金银花疏散表热之效优,且炒炭后善于凉血止痢,用治热毒血痢。

3.穿心莲

【功效】清热解毒,凉血,消肿。

4.大青叶

【功效】清热解毒,凉血消斑。

【应用】①热入营血,温毒发斑;②喉痹口疮,痄腮丹毒。

5.板蓝根

【功效】清热解毒,凉血,利咽。

【应用】①外感发热,温病初起,咽喉肿痛;②温毒发斑,痄腮,丹毒,痈肿疮毒。

6.青黛

【功效】清热解毒,凉血消斑,泻火定惊。

【应用】①温毒发斑,血热吐衄;②咽痛口疮,火毒疮疡;③咳嗽胸痛,痰中带血;④暑热惊痫,惊风抽搐。

【用法用量】内服1~3g。本品难溶于水,一般作散剂冲服,或入丸剂服用。外用适量。

【鉴别用药】大青叶为菘蓝叶;板蓝根为菘蓝或马蓝的根;青黛为马蓝、蓼蓝或菘蓝的茎叶经加工制得的粉末。三者大体同出一源,功效亦相近,皆有清热解毒、凉血消斑之作用。相比较而言,大青叶凉血消斑力强;板蓝根解毒利咽效佳;青黛清肝定惊功胜。

7.贯众

【功效】清热解毒,止血,杀虫。

【应用】①风热感冒,温毒发斑;②血热出血;③虫疾。此外,本品还可用于治疗烧烫伤及妇人带下等病证。

8.蒲公英

【功效】清热解毒,消肿散结,利湿通淋。

【应用】①痈肿疔毒,乳痈内痈;②热淋涩痛,湿热黄疸。此外,本品还有清肝明目的作用,以治肝火上炎引起的目赤肿痛,可单用取汁点眼,或浓煎内服;亦可与菊花、夏枯草、黄芩等配伍使用。

9.紫花地丁

【功效】清热解毒,凉血消肿。

10.土茯苓

【功效】解毒,除湿,通利关节。

11.鱼腥草

【功效】清热解毒,消痈排脓,利尿通淋。

【应用】①肺痈吐脓,肺热咳嗽;②热毒疮毒;③湿热淋证。此外本品又能清热止痢,还可用治湿热泻痢。

12.大血藤

【功效】清热解毒,活血,祛风止痛。

13.败酱草

【功效】清热解毒,消痈排脓,祛瘀止痛。

14.射干

【功效】清热解毒,消痰,利咽。

【应用】①咽喉肿痛;②痰盛咳喘。

15.山豆根

【功效】清热解毒,利咽消肿。

16.白头翁

【功效】清热解毒,凉血止痢。

【应用】①热毒血痢;②疮痈肿毒。

17.马齿苋

【功效】清热解毒,凉血止血,止痢。

18.鸦胆子

【功效】清热解毒,止痢,截疟;外用腐蚀赘疣。

【应用】①热毒血痢,冷积久痢;②各型疟疾;③鸡眼赘疣。

【用法用量】内服,0.5~2g,以干龙眼肉包裹或装入胶囊包裹吞服,亦可压去油制成丸剂、片剂服,不宜入煎剂。外用适量。

【使用注意】本品有毒,对胃肠道及肝肾均有损害,内服需严格控制剂量,不宜多用久服。外用注意用胶布保护好周围正常皮肤,以防止对正常皮肤的刺激。孕妇及小儿慎用。胃肠出血及肝肾病患者,应忌用或慎用。

19.白花蛇舌草

【功效】清热解毒消痈,利湿通淋。

四、清热凉血药(营分、血分实热证)

1.生地黄

【性能】甘,寒。归心、肝、肾经。

【功效】清热凉血,养阴生津。

【应用】①热入营血,温毒发斑、吐血衄血;②阴虚内热,骨蒸劳热;③津伤口渴,内热消渴,肠燥便秘。

2.玄参

【性能】甘、苦、咸,微寒。归肺、胃、肾经。

【功效】清热凉血,泻火解毒,滋阴。

【应用】①温邪入营,内陷心包,温毒发斑;②热病伤阴,津伤便秘,骨蒸劳嗽;③目赤咽痛,瘰疬,白喉,痈肿疮毒。

【使用注意】脾胃虚寒,食少便溏者不宜服用。反藜芦。

【鉴别用药】玄参与生地黄,均能清热凉血,养阴生津,用治热入营血、热病伤阴、阴虚内热等证,常相须为用。但玄参泻火解毒力较强,故咽喉肿痛、痰火瘰疬多用;生地黄清热凉血力较大,故血热出血、内热消渴多用。

3.牡丹皮

【性能】苦、辛,微寒。归心、肝、肾经。

【功效】清热凉血,活血祛瘀。

【应用】①温毒发斑,血热吐衄;②温病伤阴,阴虚发热,夜热早凉,无汗骨蒸;③血滞经闭、痛经,跌打伤痛;④痈肿疮毒。

4.赤芍

【功效】清热凉血,散瘀止痛。

【应用】①温毒发斑,血热吐衄;②目赤肿痛,痈肿疮疡;③肝郁胁痛,经闭痛经,癥瘕腹痛,跌打损伤。

【使用注意】血寒经闭者不宜用。反藜芦。

5.紫草

【功效】清热凉血,活血消斑,解毒透疹。

【使用注意】本品性寒而滑利,脾虚便溏者忌服。

6.水牛角

【功效】清热凉血,解毒,定惊。

【用法用量】镑片或粗粉煎服,15~30g,宜先煎3小时以上。水牛角浓缩粉冲服,每次1.5~3g,每日2次。

五、清虚热药(虚火内扰证)

1.青蒿

【性能】苦、辛,寒。归肝、胆经。

【功效】清透虚热,凉血除蒸,解暑,截疟。

【应用】①温邪伤阴,夜热早凉;②阴虚发热,劳热骨蒸;③暑热外感,发热口渴;④疟疾寒热。

【用法用量】煎服,6~12g,不宜久煎;或鲜用绞汁服。

2.白薇

【功效】清热凉血,利尿通淋,解毒疗疮。

3.地骨皮

【性能】甘,寒。归肺、肝、肾经。

【功效】凉血除蒸,清肺降火。

【应用】①阴虚发热,盗汗骨蒸;②肺热咳嗽;③血热出血证。此外,本品于清热除蒸泻火之中,尚能生津止渴,故与生地黄、天花粉、五味子等同用,可治内热消渴。

4.银柴胡

【功效】清虚热,除疳热。

5.胡黄连

【功效】退虚热,除疳热,清湿热。

【鉴别用药】胡黄连与黄连,名称相似且均为苦寒清热燥湿之品,善除胃肠湿热,同为治湿热泻痢之良药。然胡黄连善退虚热,除疳热;而黄连则善清心火,泻胃火,为解毒要药。 XFhPwZa/xWLFpGpC5x/0mxrbsWWwzjZMrf++9JHR0BD5HtozdX7P532xxQczeAO8

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