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气血津液病证辨证施护是运用中医学中有关气血津液的理论，分析气、血、津液的病变特点，从而辨别其所反映的不同证候，制定相应的护理原则与措施。气血津液各证型的证候表现和证候分析见第二章。
气病辨证施护是根据气的生理功能和病理表现，对四诊所收集的各种病情资料进行分析、归纳和总结，辨别疾病的病理本质，从而确定相应的护治法则和措施的过程。气病以气的生理功能减退、气机失调为基本病机，临床上常见虚实两端证候。
气病的常见证型见表8-1。
表8-1 气病常见证型表
气虚一般病程较长，辨证施护时应注意有无兼夹病证，如有无出现因虚致实的表现，即病本为虚证，由于正气不足，不能布化，以致产生实邪，而出现种种实证，如阳虚水停、脾虚生湿、阴虚便秘等。还须注意有无兼夹外邪，如气虚之人由于卫外不固，易感外邪为患，且感邪之后不易恢复，治疗用药也与常人感邪有所不同。
气虚辨证时，应明确是哪些脏腑之虚损，是一脏还是多脏虚损。气虚的证候虽多，但总不离乎五脏，辨证时须以气血阴阳为纲，以五脏虚候为目。由于气血同源，阴阳互根，五脏相关，所以各种原因所致的虚损往往互相影响，由一虚渐致多虚，由一脏而累及他脏，使病情趋于复杂和严重，辨证时应加注意。
保持病室整洁安静，温湿度适宜。气虚者应安排温暖向阳病室，适当卧床休息。
观察有无精神、情绪、情感、睡眠、饮食及胸闷、胁痛、吞咽梗阻等症状。若患者出现头晕、心慌、面色苍白、汗出、四肢湿冷、呼吸急促、脉细数等气脱症状，应及时报告医生，配合救治。
饮食宜清淡、易消化，多食富含蛋白质和维生素的食物。忌生硬、辛辣、大热、煎炸之品。气虚者宜食牛奶、山药粥、藕粉莲子羹、莲子桂圆粥、红枣、瘦肉等以补益脾气。气郁者宜食理气疏肝解郁之品，如萝卜、山药、柑橘等，忌食辛热香燥之品及醇酒。
气病的发生与心、肝、脾、肾等脏腑关系密切，患者常因病程长而感到紧张，或心烦失眠。长期反复体质虚弱者情绪更易波动、烦躁，对治疗缺乏信心，应体贴和同情患者，使之安心接受治疗。避免因情绪而致病情加重，指导患者自我调整情绪，保持心情舒畅。
中药汤剂宜温热服。气虚出血者服用成药丸剂时，应研成细末加凉盐水吞服，服用散剂切勿直接倒入口腔，避免吸入气管引起呛咳，加重出血。
神疲乏力者可取气海、关元、肺俞、肾俞等行穴位按摩，亦可艾灸气海、关元、神阙等以补元气，或采用隔盐灸神阙穴，另外还可采用捏脊配合夹脊穴位推拿治疗。
1.生活起居有常，注意休息，劳逸结合，避免过劳，节制房事。平时注意保暖，随季节变化及时增减衣被，防止外感时邪。
2.注意精神调摄，保持良好的心境及乐观的生活态度。
血病辨证施护是根据血的生理功能和病理表现，对四诊所收集的各种病情资料进行分析、归纳和总结，辨别疾病的病理本质，从而确定相应的护治法则和措施的过程。临床上血病的主要病理变化为血液不足或血行障碍，因病因不同有虚实之别。
血病有虚实之分，其常见证型见表8-2。
表8-2 血病常见证型表
评估患者的面色、唇舌、皮肤、指甲等情况。观察患者全身皮肤有无出血点、瘀血、瘀斑。血虚者面色淡白或萎黄，血瘀者面色黧黑或唇甲青紫，血热者可见面红目赤，血寒者可见肤色紫暗。若患者面色鲜明荣润，虽病在脏腑但精气未衰，病变轻浅，预后良好。若患者面色晦暗枯槁，说明脏气衰败，精气已伤，病重，预后欠佳。另外，还应观察患者精神、意识变化，注意其得神、失神情况，重点观察眼神变化。
血虚证是对血液亏虚，脏腑失其濡养所表现的症状、体征的概括，表现为面色无华，唇甲色淡，头晕目眩，心悸健忘多梦，手足麻木，舌淡，脉细无力。血瘀证由于瘀血内停引起，以固定刺痛、肿块、出血、瘀血舌脉征为主要表现。气病或血病发展到一定程度，往往影响另一方的生理功能而发生病变，从而表现为气血同病的证候。
保持病室整洁安静，温湿度适宜。体虚者应卧床休息。气血亏虚者应安排温暖向阳病室。咯血、吐血者，应保持呼吸道通畅，取侧卧位，头偏向一侧，防止窒息，加强口腔护理。
观察有无出血及出血的部位、颜色、性质、量、诱因和持续时间，注意患者神志、面色、血压、脉象、舌象及汗出等症状的变化。若患者出现头晕、心慌、面色苍白、汗出、四肢湿冷、呼吸急促、脉细数等征象，或有头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状，应及时报告医生，配合救治。
饮食宜清淡、易消化、富含蛋白质和维生素，忌生硬、辛辣、大热、煎炸之品。血虚者宜食益气补血食物，如红枣、猪肝、鸡蛋等，以补益脾气。血寒者宜食温经散寒食物，如狗肉、羊肉等。血热者宜食清热凉血食物，如梨汁、芦根汁、西瓜汁等。
长期反复体质虚弱者易情绪波动、烦躁，对治疗缺乏信心。应体贴和同情患者，使之安心接受治疗。避免患者因情绪而致病情加重，指导患者自我调整情绪，保持心情舒畅。
中药汤剂宜温热服。气虚出血者服用成药丸剂时，应研成细末加凉盐水吞服，服用散剂切勿直接倒入口腔，避免吸入气管引起呛咳，加重出血。
出血者不宜热敷、热熨、艾灸等。血虚者可取气海、关元、肺俞、肾俞等穴行穴位按摩，亦可艾灸气海、关元、神阙等穴。
1.生活起居有常，劳逸结合，避免过劳。注意精神调摄，保持良好的心境及乐观的生活态度。加强体育锻炼，如保健操、太极拳等，以增强机体正气。
2.饮食有节，宜进食清淡、易消化、富于营养的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、蛋等，忌辛辣、生冷、刺激性食物，不饮浓茶、咖啡等。
3.加强病证及相关知识宣教，使患者及家属了解可能导致出血的诱因，加强针对性的预防。
津液病辨证施护是根据津液的生理和病理特点，对四诊所收集的各种病情资料进行分析、归纳和总结，辨别疾病的病理本质是否存在津液病证，从而确定相应护治法则的过程。临床上津液病的主要病理变化为津液不足和水液不正常停留两方面。
临床上津液病有虚实之分，其常见证型见表8-3。
表8-3 津液病常见证型表
津液损伤程度轻，则以干燥症状为主要表现。津液损伤严重者，常有皮肤枯瘪、眼球深陷的临床特征。
发病急，来势猛，先见眼睑头面，上半身肿甚者为阳水，为外感风邪，或水湿浸淫等因素引起。发病较缓，足部先肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起者为阴水，多为劳倦内伤、脾肾阳衰、正气虚弱等因素引起。
保持病室整洁、安静。急性期和病情严重者应绝对卧床休息。注意个人卫生，保持皮肤清洁。注意口腔卫生，饭后清水漱口，及时发现口腔隐患并进行治疗，如龋齿、牙龈炎、口腔溃疡、扁桃体肿大等。
对于津液病者，应评估其皮肤弹性及黏膜情况，作为判断机体津液是否充足的指征。水停证者观察其水肿的起始部位、程度、消长规律及小便的色、质、量、次数，记录24小时出入量。定时测腹围、血压、体重。
宜进食富含营养、易消化的食物，忌油炸、生冷、粗糙、辛辣等食物。津液亏损患者，应多饮水或果汁；痰气交阻者宜食化痰理气之品，忌肥甘油腻助湿生痰之品，可用木蝴蝶、厚朴花泡水代茶饮。
大部分津液病属于慢性病，不易根治，患者常需反复住院治疗，易产生焦虑、抑郁、悲观、失望等心理。应关心体贴患者，解除患者的思想顾虑，避免不良的情绪刺激，使其树立治疗的信心。
遵医嘱按时、按量用药，解释药物的作用机制及不良反应，注意观察用药后的疗效。中药汤剂宜温热服用。
水停者可选用耳穴法，用王不留行籽贴压肾、输尿管、膀胱等穴或穴位敷贴复溜、水分、关元、三阴交、足三里等穴，可利水消肿。水停者不宜针刺。
1.水停证病程缠绵、易反复，注意康复期调摄，起居有常，动静适度，节制房事。注意四时气候变化，尤其冬春感冒流行时节，更应预防外邪侵袭。
2.注意个人卫生，防止因疖肿、疮痍而诱发水肿。适当参加体育锻炼，可选择太极拳、八段锦、五禽戏等健身运动，以促进血脉流畅，增强体质。
3.善于调节情志，释放不良情绪，培养愉悦心情，精神愉快，则气血和畅，营卫流通，有利于体质的改善。
4.饮食宜清淡、富于营养、易消化，忌食海鱼、虾、蟹、辛辣刺激之品。切忌暴饮暴食。水停者限制水钠摄入。
附：病证护理
消渴是因先天禀赋不足，复因饮食不节、情志失调等导致机体阴虚燥热，以多饮、多食、多尿、形体消瘦等为主要临床表现的病证。根据本证“三多”症状的主次，可分为上消、中消、下消。消渴多发于中年以后，其发病与禀赋不足、嗜食肥甘厚味有关，病情初起多形体肥丰，日久渐之肌肉消瘦，疲乏无力，并可出现多种并发症，严重危害人体健康。
西医学中的糖尿病、尿崩症等疾病，以口渴、善饥、尿多、消瘦为主要表现者，均可参照本节辨证施护。
一、病因病机
消渴的病因主要有禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳欲过度等，病位主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。三脏腑虽可有侧重，但往往又互相影响。消渴的主要病机是阴津亏耗、燥热炽盛。病性为本虚标实、虚实兼夹。病势发展的趋势是由上焦及中焦，进而至下焦。病迁延日久，阴损及阳，则见气阴两伤或阴阳俱虚，甚则表现为肾阳衰微危候。
1.禀赋不足
早在春秋战国时代，古人即已认识到先天禀赋不足是引起消渴病的重要因素，其中以阴虚体质最易罹病。
2.饮食不节
长期过食肥甘、醇酒厚味、辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。
3.情志失调
长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝、肝气郁结，或劳心竭虑、营谋强思等，以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴。
4.劳欲过度
房室不节，劳欲过度，致肾精亏损，虚火内生，火因水竭而益烈，水因火烈而益干，终致肾虚、肺燥、胃热俱现，发为消渴。
二、诊断与鉴别诊断
（一）诊断依据
1.凡以口渴、多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味为临床特征者，即可诊断为消渴。本病多发于中年以后，以及嗜食膏粱厚味、醇酒炙煿之人。若在青少年期间即患本病者，一般病情较重。
2.初起可“三多”症状不显著，病久常并发眩晕、肺痨、胸痹、中风、雀目、疮痈等。严重者可见烦渴、头痛、恶心、腹痛、呼吸短促，甚至昏迷厥脱危象。
3.本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的家族史可供诊断参考。血糖、尿糖等检测有利于明确诊断。
（二）病证鉴别
1.口渴症
口渴症是指口渴饮水的一种临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见。但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状，无多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。
2.瘿病
瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动、多食易饥、形体日渐消瘦、心悸、眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦类似消渴病的中消，但眼球突出、颈前生长肿物则与消渴有别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。
三、辨证施护
（一）辨证要点
1.辨脏腑
消渴病的三多症状往往同时存在，但根据其表现程度的轻重不同，而有上、中、下三消之分，以及肺燥、胃热、肾虚之别。通常把以肺燥为主，多饮症状较突出者，称为上消；以胃热为主，多食症状较为突出者，称为中消；以肾虚为主，多尿症状较为突出者，称为下消。
2.辨标本
本病以阴虚为主，燥热为标，两者互为因果，阴虚和燥热之表现常因病程长短及病情轻重的不同而各有侧重。本虚以肺、脾胃、肾阴虚为本，尤以肾虚为主，病至中期则以气阴两虚为本。标实以燥热、阳亢为主，常可并见瘀血、痰浊。日久则以阴虚为主，进而阴损及阳，气阴两虚，并可导致阴阳俱虚之证。
3.辨本证与并发症
多饮、多食、多尿、乏力、消瘦为消渴病本证的基本临床表现，易发生诸多并发症为本病的另一特点。本证与并发症的关系，一般以本证为主，并发症为次。多数患者，先见本证，随病情的发展而出现并发症。但亦有少数患者与此相反，“三多”及消瘦的本证不明显，常以痈疽、眼疾、心脑病证等为线索，最后确诊为本病。
（二）证候分型
1.燥热伤肺
（1）证候表现 烦渴多饮，口舌干燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
（2）护治法则 清热润肺，生津止渴。
（3）治疗代表方 消渴方加减。
2.胃热炽盛
（1）证候表现 多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。
（2）护治法则 清胃泻火，养阴增液。
（3）治疗代表方 玉女煎加减。
3.肾阴亏虚
（1）证候表现 尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，失眠心烦，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少、脉细数。
（2）护治法则 滋阴固肾，润燥止渴。
（3）治疗代表方 六味地黄丸加减。
4.阴阳两虚
（1）证候表现 小便频数，甚至饮一溲二，尿液混浊如膏，面色黧黑，耳轮干焦，腰膝酸软，形寒肢冷，阳痿早泄或月经不调，舌淡苔白、有齿印，脉沉细无力。
（2）护治法则 温阳滋阴，补肾固摄。
（3）治疗代表方 金匮肾气丸加减。
（三）护理措施
1.起居护理
患者应慎起居，劳逸结合，不宜食后即卧或终日久坐。合理安排有规律的体育锻炼，保持一定的日运动量，以不感到疲劳为度。寒冷季节应注意保暖，以免血行瘀滞。衣服鞋袜穿着要宽松，寒冷季节要注意四肢末端保暖。保持皮肤和阴部的清洁，以减轻瘙痒和痈疖的发生。肾阴亏虚或阴阳两虚者注意休息，以恢复正气。
2.病情观察
注意观察饮水量、进食量及种类、尿量及体重等变化，并做好记录。密切观察有无低血糖等并发症的发生，若患者出现心慌、头晕、汗出过多、面色苍白、饥饿、软弱无力、视力模糊等症状，应立即进食高糖食物，如糖水、糖块等。注意观察有无并发症的早期征象，若见烦渴、头痛呕吐、呼吸深快、目眶内陷、唇舌干红、息深而长、烦躁不安、口有烂苹果气味等阴津耗伤征象，应积极救治。
3.饮食护理
控制饮食是消渴病最基本的治疗措施。嘱患者遵医嘱严格控制饮食，定时、定量进食，避免随意添加食物，忌食甜食、油腻、辛辣、烟酒。主食提倡粗制米面和适量杂粮，多食新鲜蔬菜。燥热伤肺者饮食宜清淡，多食清热养阴生津之品，如黄瓜、番茄、菠菜、鳝鱼等，也可用鲜芦根、麦冬、沙参等泡水代茶饮；胃燥阴伤者宜用瘦肉、番茄汤、石斛汤、萝卜汤等，一般主食应控制在每日300～400g，可多食燕麦片、荞麦面等粗杂粮；肾阴亏虚者选用黄芪瘦肉汤、地黄粥、枸杞粥、桑椹汁和猪胰汤等滋肾养燥之食物；阴阳两虚者可用猪肾、黑豆、黑芝麻等补肾助阳。
4.情志护理
本病病程长，患者易产生急躁或悲观心理。指导患者掌握疾病相关知识，提高自我防治疾病的能力，对五志过极、郁怒气逆者，可采用以情胜情、劝说开导及释疑解惑等方法，调适患者情志，避免因七情加重病情。
5.用药护理
中药汤剂一般宜温服。燥热伤肺，口干烦渴者，可口服玉泉丸，或用鲜芦根煎汤代茶，或用生地黄、玄参、花粉泡水代茶。便秘者可用番泻叶泡服。肾阴亏虚者可服用知柏地黄丸，或枸杞子煎水代茶，以滋阴养肝肾。阴阳两虚者汤剂宜文火久煎，顿服，或长期服用金匮肾气丸和消渴丸。降糖药物应遵医嘱按时准确服用，一般在饭前30分钟服用或注射，用药后30分钟应进餐，以免发生低血糖，可在三餐用药前先测量血糖，根据测量结果，调整胰岛素注射剂量。用药后注意观察药物疗效及不良反应。
6.适宜技术
肾阴亏损患者可按压足少阴肾经、足厥阴肝经及任、督两脉，取肾俞、三阴交、太白、太溪、涌泉、三阴交等穴位，以起到疏通脉络、舒筋活血的作用。防止烫伤、冻伤及各种外伤，保持皮肤、口腔、外阴清洁，以免发生感染。皮肤干燥可用润肤类油膏涂擦，阴部瘙痒用苦参、蛇床子煎水坐浴或熏洗，肢痛、肢麻者用中药沐足或熏洗。消渴病患者不宜针灸。
（四）健康指导
1.合理安排生活，根据病情适当户外活动，养成良好的生活习惯，坚持有规律的体育锻炼，如散步、打太极拳、练养生功等，运动量以不感到疲乏为宜。注意体重、尿量变化，每周记录一次体重，以便及时掌握病情。
2.注意饮食宜忌，饮食以清淡为主，不可过饱，平时可常用山药煮熟代食，具有养阴生津止渴作用，口渴多饮时可用鲜煎汤代茶饮用。
3.加强个人卫生习惯，注意皮肤、口腔、足部的清洁卫生，预防感染的发生，寒冷季节应注意四肢末端的保暖，预防糖尿病足的发生。
4.学会自我检测血糖，正确使用胰岛素注射笔，学会处理低血糖反应。掌握预防酮症酸中毒的知识。按医嘱定时服药或注射胰岛素，防止并发症的发生。
郁病是气机郁滞，脏腑功能失调而致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等为主要临床表现的一类病证。郁有广义、狭义之分。广义的郁，包括外邪、情志等因素导致气、血、痰、食、火、湿等病理产物的滞塞和郁结。狭义的郁，单指情志不舒为病因的郁。明代以后的医籍中记载的郁证，多单指情志之郁而言。郁证也包括脏躁、梅核气等病证，多发于中青年女性。
西医学中的神经衰弱、癔症、焦虑症、更年期综合征、反应性精神病等，可参照本节辨证施护。
一、病因病机
情志内伤是郁病的致病原因。郁病的发病与肝的关系密切，其次涉及心、脾，其病机主要为肝失疏泄、脾失健运、心失所养及脏腑阴阳气血失调。
1.愤懑郁怒，肝气郁结
厌恶憎恨、愤懑恼怒等精神因素，均可使肝失条达，气机不畅，以致肝气郁结而成气郁，这是郁证的主要病机。因气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀，气郁日久而成血郁。若气郁日久化火，则发生肝火上炎的病变，而形成火郁。津液运行不畅，停聚于脏腑、经络，凝聚成痰，则形成痰郁。郁火耗伤阴血，则可导致肝阴不足。
2.忧愁思虑，脾失健运
忧愁思虑，精神紧张，或长期伏案思索，使脾气郁结，或肝气郁结之后横逆侮脾，均可导致脾失健运，使脾的消磨水谷及运化水湿的功能受到影响。若脾不能消磨水谷，以致食积不消，则形成食郁。若不能运化水湿，水湿内停，则形成湿郁。水湿内聚，凝为痰浊，则形成痰郁。火热伤脾，饮食减少，气血生化乏源，则可导致心脾两虚。
3.情志过极，心失所养
所愿不遂、精神紧张、家庭不睦、遭遇不幸、忧愁悲哀等精神因素损伤心神，使心失所养而发生一系列病变。若损伤心气，以致心气不足，则心悸、短气、自汗。耗伤营血，以致心血亏虚，则心悸、失眠。心阴亏虚，心火亢盛，则心烦、低热、面色潮红、脉细数。心失所养，心神失守，以致精神惑乱，则悲伤哭泣，哭笑无常。心的病变还可进一步影响到其他脏腑。
二、诊断与鉴别诊断
（一）诊断依据
1.以忧郁不畅、情绪不宁、胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或易怒易哭，或咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出。
2.有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史，且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。
3.多发生于中青年女性，无其他病证表现。
（二）病证鉴别
1.郁证梅核气与虚火喉痹
梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重。虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒、长期吸烟饮酒或嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒，咽部症状与情绪无关。
2.郁证梅核气与噎膈
梅核气应当与噎膈相鉴别。梅核气的诊断要点如上所述。噎膈多见于中老年人，男性居多，梗塞的感觉主要在胸骨后的部位，吞咽困难的程度日渐加重，食管检查常有异常发现。
三、辨证施护
（一）辨证要点
1.辨虚实
实证病程较短，症见精神抑郁，胸胁胀痛，咽中梗塞，时欲太息，脉弦或滑。虚证则病已久延，症见精神不振，心神不宁，心慌，虚烦不寐，悲忧善哭。气郁、血郁、化火、食积、湿滞、痰结均属实证，心、脾、肝等脏腑气血或阴精亏虚所导致的证候均属虚证。
2.辨脏腑
郁证的发生主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养，应依据临床症状，辨明其受病脏腑侧重之差异。郁证以气郁为主要病变，但在治疗时应辨清六郁。一般来说，气郁、血郁、火郁主要关系于肝，食郁、湿郁、痰郁主要关系于脾，虚证则与心的关系最为密切。
（二）证候分型
1.肝气郁结
（1）证候表现 精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，或呕吐，大便不调，舌质淡红，苔薄腻，脉弦。
（2）护治法则 疏肝解郁，理气畅中。
（3）治疗代表方 柴胡疏肝散。
2.痰气郁结（梅核气）
（1）证候表现 精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。
（2）护治法则 行气解郁，化痰散结。
（3）治疗代表方 半夏厚朴汤。
3.心神失养（脏躁）
（1）证候表现 精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，或时时欠伸，或手舞足蹈，舌质淡，苔薄白，脉弦细。
（2）护治法则 甘润缓急，养心安神。
（3）治疗代表方 甘麦大枣汤。
4.心脾两虚
（1）证候表现 多思善虑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，面色不华，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
（2）护治法则 健脾养心，补益气血。
（3）治疗代表方 归脾汤。
（三）护理措施
1.起居护理
病室整洁、安静，消除噪音干扰，避免强光刺激，温湿度适宜，室内勿放置刀具等危险物品。生活起居有规律，劳逸结合，保证患者有足够的睡眠时间。鼓励患者多参加社会活动和体育活动，多与其信任者沟通交流。
2.病情观察
观察患者的精神、情绪、情感、睡眠、饮食及胸闷、胁痛程度，有无吞咽梗阻，疼痛以及能否进食，注意观察病情变化。血郁可见胸胁刺痛、部位固定、舌质紫暗或有瘀点、瘀斑。火郁可见急躁易怒、口干而苦、便秘、舌红苔黄。食郁可见嗳气酸腐、不思饮食、舌苔厚。湿郁可见身重困倦、口中黏腻、便溏腹泻。痰郁可见咽中如有异物梗阻，吞之不下、吐之不出（梅核气），舌苔腻。心脾两虚可见心悸、失眠健忘、神疲倦怠、纳呆便溏。阴虚火旺可见心烦不寐、手足心热、盗汗。性情急躁易怒、目赤、口苦、舌红苔黄，乃气郁化火之候，也可见于阴虚火旺。精神抑郁、闷闷不乐、善太息，见于肝气郁结。多思善疑、胆怯，见于心脾两虚。精神恍惚、悲忧善哭、喜怒无常，见于忧郁伤神。
3.饮食护理
饮食以清淡、易消化、富于营养为原则，多食碳水化合物及蔬菜、水果，少食辛辣、刺激、肥甘、油腻等食物。情绪不佳时，暂不进食，进餐时切勿动怒，以免影响食欲，避免疾病的加重或诱发。肝气郁结者饮食以蔬菜和营养丰富的鱼、瘦肉、乳类为宜，常食柑桔等疏通理气之品。痰气郁结者常食萝卜等顺气化痰之品。心神失养者加强饮食调护，少食辛辣、咖啡、浓茶等刺激之品，可常食莲子汤、桂圆参蜜膏。心脾两虚者可常食健脾养心安神之品，如红枣桂圆汤、百合莲子汤。阴虚火旺者饮食宜清淡养阴，多食梨、银耳、百合、莲藕等。
4.情志护理
郁病的病因主要是情志内伤，积极寻找本病的诱发因素，避免忧郁、悲伤、焦虑等负面情绪。鼓励患者与最信赖的人多沟通交流，耐心回答患者的问题，尽可能为患者分忧解愁。肝气郁结的患者对事物比较敏感，多加以疏导，逐渐做到“移情易性”。个性抑郁较盛者，可用喜疗法使其情志怡悦，心情舒畅，此即所谓“喜则气和志达，营卫通利”。痰气交阻者多心胸狭窄，可以采用情志转移疗法进行施护。心神失养者采用暗示疗法往往能起到良好的效果。
5.用药护理
中药汤剂宜温热服。药物遵医嘱按时按量服用。发药到口，防止吐药、丢药、藏药等。肝气郁结者服柴胡疏肝散时，要避免与碳酸钙、硫酸镁、氢氧化铝等西药合用，以免降低药效。半夏厚朴汤为主治梅核气痰气交阻证的有效方，在患者服此药时首先要做好安慰解释，消除思想顾虑。其次因方中紫苏叶、厚朴均含有挥发油，煎煮时以清水浸泡半小时后煎15分钟即可。
6.适宜技术
可按摩百会、神庭、印堂、四神聪等穴，以养心健脾安神。心烦较重者加膻中穴，失眠者加风池、神门穴，食欲不振者加中脘、足三里穴，便秘者加天枢穴，腹胀者加天枢、章门穴，心悸胸闷者加内关、太冲穴，尿频者加中极、水道穴。
（四）健康指导
1.指导患者养成生活规律和饮食有节的良好习惯，保证充分休息和睡眠，尽量减少噪音，使环境安静、幽雅。
2.指导患者适当参加体力劳动及体育活动，以增强体质。
3.提倡积极参加各项社会活动，增强对外界的适应能力。培养多种业余爱好，陶冶情操，养成积极乐观的生活态度，使心胸开阔。