第十节
中药保留灌肠法

中药保留灌肠法是将中药溶液，从肛门灌入直肠至结肠，使药液保留在肠道内，通过肠黏膜对药物的吸收以治疗多种疾病的一种外治方法。临床上常用的中药保留灌肠法有直肠注入法和直肠滴注法两种。灌肠法起源较早，东汉张仲景在《伤寒论》中记载了用猪胆汁灌肠治疗便秘的方法。该方法简单方便，疗效快捷，不但可以治疗局部疾病，亦可以用于治疗全身疾病。

一、适应范围

本法具有导便通腑、清热解毒的作用。临床多用于内科的肠道疾患、便秘、高热持续不退，妇科的盆腔炎、盆腔肿块等疾患。

二、用物准备

注射盘、治疗盘、灌肠用的中药汤剂、消毒玻璃瓶、输液器、网袋、弯盘、14～16号的肛管、石蜡油、纱布、一次性手套、水温计、一次性中单，卫生纸、小枕、输液架，必要时备屏风。

三、操作方法

患者取侧卧屈膝位，暴露臀部，臀下垫一次性中单、小枕。将适量中药液加温至40℃左右，倒入灌肠器或输液瓶内，连接导管，导管前端涂上石蜡油，排出空气。嘱患者张口哈气，将导管插入肛门10～15cm（慢性痢疾插入深度15～20cm，溃疡性结肠炎插入深度18～25cm为宜），将药液徐徐灌入。灌完后轻轻拔出导管，用棉球拭净肛门，稍作按摩，嘱患者忍耐20～30分钟再排便。

四、注意事项

1.灌肠前，先了解病变部位，以便掌握灌肠时的体位和导管插入深度。嘱患者排尽小便，说明灌肠的目的及操作方法，防止其精神紧张。

2.导管插入肛门时不可用力过猛，以免损伤肠道。

3.灌肠后需观察大便的次数、颜色、质量，如大便有特殊臭气或夹有脓液、血液等，应留取标本。

4.对于儿童及肛门松弛者，操作时应将便盆置于臀下，以免污染衣服。

5.凡灌肠使用过的物品，均应分别进行清洁与消毒处理。

思考题

1.孔某，男，46岁，工程师，2020年3月20日就诊。主诉：头及项背疼痛2天。患者自诉2天前着凉，次日起头痛并连及项背，伴有恶风寒，以巾裹头，苔薄白，脉浮紧。根据本章所学内容，可选用哪些中医护理技术消除或缓解患者的症状？

2.秦某，女，43岁，大学老师，2021年1月20日初诊。患者平素夜寐多梦易醒，醒后难以入睡，心悸健忘，神疲乏力，食欲不振。2周前因压力大诸症加重，现睡眠时间减少，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。根据患者的情况，可采用哪些中医护理方法和技术？ TLif2Ku2p1n1Da/RPYYZlYonkK/M32WXJlYo3PhGjD0SrB3wZOQZ7moERZwrKsaF