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第七节
中医护理健康教育

护理健康教育是护理学与健康教育学相结合的一门综合应用学科,它以患者及其家属为研究对象,利用护理学和健康教育学的基本理论和方法,通过对患者及其家属进行有目的、有计划、有评价的教学活动,提高患者的自我保健和自我护理能力,达到预防疾病、保持健康、促进康复、建立健康行为、提高生活质量的目的。

中医护理健康教育是护理人员在中医理论指导下,将中医护理的知识、方法、技能与其他健康相关的知识与信息结合起来,通过丰富多彩的形式和方法进行有针对性的健康教育活动。随着医学模式与健康观念的转变,人们对健康的需求已不仅仅停留在维持生命和没有病痛的水平上,而是要不断地保持和促进健康。护士不仅要对患者的疾病提供治疗和护理,还要为促进个体的健康提供服务,指导有关的护理知识和技能,使其对疾病防患于未然,正确地对待疾病,减轻患者的心理负担,调动其主观能动性,使其自觉地配合医疗、护理,减少可能出现的并发症和避免疾病复发,增强患者的自护能力,提高生活质量。

护理健康教育是健康教育大系统中的一个重要分支,也是护理学科体系中的一门新兴的、边缘的和交叉的学科。护理健康教育一方面采用有关学科的原理、方法进行研究,另一方面对护理实践知识和经验加以总结,不断地从护理学、健康教育学和其他相关学科领域汲取知识,以构成护理健康教育理论体系和研究方法,使之逐步发展成为具有独特观点和体系的一门独立学科。

护理健康教育也是一个十分宽泛的概念,按教育场所可分为医院护理健康教育、社区护理健康教育、家庭护理健康教育等,按目标人群可分为儿童护理健康教育、青少年护理健康教育、妇女护理健康教育、老年护理健康教育等,按教育的目的或内容可分为疾病护理健康教育、营养护理健康教育、生理与病理健康教育、心理护理健康教育等。

一、中医护理健康教育的原则

中医护理健康教育的目标是使受教育者获取中医护理以及相关方面的健康知识,并进一步建立健康行为。因此在开展护理健康教育时,应遵循以下原则。

(一)实用性原则

健康教育的内容十分广泛,护士在对患者或健康人进行教育时,应该首先选择对受教育者实用的内容和形式,通过教育使其受益,从而增加其接受健康教育的兴趣。

(二)可行性原则

护士对患者进行健康教育时,必须考虑患者接受和实施的可行性。

(三)针对性原则

护理健康教育必须考虑教育对象,根据不同的群体和个体的特点及需求分类进行。不同教育对象的接受能力及行为习惯都可能不同,有针对性的教育内容和教育手段将使受教育者更容易接受,并获得教育效果。

(四)保护性原则

任何护理措施都必须注意对患者及家属的身心保护。如对癌症初期患者,医护人员与家属须共同采取必要的保护性措施,使患者避免突然的心理打击。护理人员可通过逐步的健康教育增加患者的适应性,使患者安然度过心理危险期。

(五)阶段性原则

根据患者的疾病发展或健康人身心发展的不同阶段,采取相应的护理健康教育措施。如对心血管病初期的患者,应引导其正确对待疾病,克服心理压力;在恢复阶段,则要引导患者学习康复知识,进行必要的行为指导。

(六)程序性原则

护理健康教育与临床护理一样,必须贯彻护理程序,即通过评估、诊断、计划、实施、评价的过程,保证护理健康教育的及时和有效。贯彻护理健康教育程序是开展护理健康教育最重要的保证。护理健康教育是一项复杂的知识传播和行为改变的过程,护理人员在遵循这些基本原则的同时,还必须根据每个受教育者不同的情况,灵活多样地选择教育内容和手段,以获得最佳的教育效果。

二、中医护理健康教育的内容

护理人员运用独特的中医护理理论和技术进行健康教育,并将之与现代护理内容融为一体。古为今用,洋为中用,将中医护理理论融入现代护理理论中,使两者结合起来,取长补短,指导养生保健、防病治病,促进身心健康,有利于提升健康教育的效果,更好地发挥健康教育的作用,帮助人们提高健康水平,弘扬中医护理学术,创建具有中国特色的健康教育模式。

中医护理健康教育的内容主要包括生活起居、饮食调理、情志调摄、运动养生、体质保健、服药指导、经络腧穴保健等内容。护理健康教育的领域十分广泛,对于医院患者的健康教育,其内容包括以下几个方面。

(一)入院教育

入院教育是住院患者健康教育的基础内容,包括病室人员、环境、工作与休息时间、住院规则等内容的介绍等。其目的是使住院患者积极调整心理状态,尽快适应医院环境,配合治疗,促进康复。

(二)心理指导

所有住院患者都可能存在心理健康问题,护理健康教育的首要任务就是帮助患者克服这些问题,安心住院治疗。

(三)饮食指导

合理适当的饮食将有助于疾病的康复,如高血压患者宜用低盐饮食,高热患者宜多饮水等。饮食指导要注意培养患者的饮食习惯。

(四)作息指导

凡病情允许的患者都应鼓励其适当地活动和休息。对需要卧床的患者,也应指导其做力所能及的床上锻炼,并注意调整卧床休息与睡眠的关系,避免日间睡眠过多造成夜间失眠。

(五)用药指导

告诫患者谨遵医嘱,按时服药。同时应有策略地向患者说明药物可能出现的副作用,嘱患者及时与医生和护理人员联系。

(六)特殊指导

凡需要特殊治疗及护理的患者,都应做好相应的教育指导。如对手术的患者应做好术前、术后指导。

(七)行为指导

行为指导是护理人员指导患者掌握一定的自我护理或促进健康的行为方法,是护理健康教育的重要内容。

(八)出院指导

住院患者基本恢复健康后,护理人员应在其出院前给予出院指导,目的是巩固住院治疗及健康教育效果,使患者进一步恢复健康。出院指导应特别注意预防疾病再次发生的指导。

三、中医护理健康教育的方法

有效地应用教育学的方法开展健康教育活动是进行中医护理健康教育的有效途径。不同的教育方式具有不同的教育效果,有针对性的教育手段可为开展护理健康教育提供最佳的教育方法。

(一)语言教育方法

语言教育方法又称作口头教育方法,即通过语言的交流与沟通,讲解、宣传中医护理以及相关的护理健康教育知识,增加受教育者对健康知识的理性认识,如讲授法、谈话法、咨询法、座谈法等。语言教育的特点是简便易行,一般不受客观条件的限制,不需要特殊的设备,随时随地都可进行,具有较大的灵活性。

(二)文字教育方法

文字教育方法是通过一定的文字传播媒介和受教育者的阅读来达到健康教育目标的一种方法,如读书指导法、作业法、标语法、传单法、墙报法等。其特点是不受时间和空间条件限制,既可针对大众进行广泛宣传,又可针对个体进行个别宣传,而且受教育者可以对宣传内容进行反复学习,成本较低廉。

(三)形象教育方法

形象教育方法是利用形象艺术创作健康教育宣传材料,并通过人的视觉的直观作用进行护理健康教育的方法,如美术摄影法、标准模型法等。形象教育方法要求制作者有较高的绘画、摄影、制作等技能,否则,粗糙的形象会影响护理健康教育的效果。

(四)实践教育方法

实践教育方法是通过指导受教育者的实践操作,使患者掌握一定的健康护理技能,并用于自我或家庭护理的一种教育方法。例如,指导糖尿病患者掌握血糖自测法、指导高血压患者掌握自测血压法、指导骨折患者掌握功能锻炼法等。

(五)新媒体技术应用方法

新媒体作为一种新兴的大众媒介,使健康传播渠道更加多元化。所谓新媒体,是相对于传统媒体而言的,是在报刊、广播、电视等传统媒体以后发展起来的新的媒体形态,是利用数字技术、网络技术、移动技术,通过互联网、无线通信网以及电脑、手机、数字电视机等终端,向用户提供信息和娱乐的传播形式和媒体形态。

新媒体技术具有互动性、个性化、及时性、交融性等传播特点,已成为健康传播的新工具。它能弥补平面媒体信息获取的枯燥性、延迟性、非互动性等方面的不足,运用数字技术、无线技术和互联网改善健康教育受众群体对于信息冗杂的劣势,使得在保证信息量的基础上能使多个受众群体获得及时的沟通反馈,更大程度上清除了信息的冗余。新媒体技术具有形式丰富、互动性强、渠道广泛、覆盖率高、精准到达、性价比高、推广方便等特点,已逐渐在护理健康教育领域发挥越来越重要的作用。

(六)综合教育方法

综合教育方法是将口头、文字、形象、互联网技术、实践等多种健康教育方法适当配合、综合应用的一种健康教育方法,如举办健康教育展览、知识竞赛等。综合性的健康教育方法具有广泛的宣传性,适合大型的宣传活动。在医院病房可以举办一些小型的专题展览,如在糖尿病区举办“糖尿病护理健康教育展览”,也将取得有针对性的、良好的健康教育效果。

四、护理健康教育的地位和作用

随着“健康中国”战略的实施和以人的健康为中心的护理模式的推进,护理的内涵不断丰富,护士的职能也随之扩大,向各类人群开展具有护理特色的健康教育已成为社会发展和医学进步赋予护士的一项新的重要职能。

(一)健康教育是护士的职责和义务

回顾护理学的发展史,护士履行教育义务的观念早已有之,早在南丁格尔时代就提出“护士应当同时也是卫生导师和宣传教育家”的科学论断。我国1997年颁布的第一部《护士注册法》,也明确规定健康教育是护士应尽的义务。现代护理学赋予护士的根本任务是“帮助患者恢复健康,并帮助健康人提高健康水平”,其中帮助的含义不仅体现了患者渴望得到护士和其他医务人员帮助的生理、心理需要,而且也表明帮助患者是护士应尽的义务和责任。根据这一任务,护理活动被分为两大类:一类是帮助患者延长生命、减轻痛苦、恢复健康的临床护理活动;另一类是帮助患者获得健康知识、预防疾病、提高自我保健能力、建立健康行为的健康教育活动。对患者而言,两种活动所起的作用是相辅相成的。对护士而言,两种活动所赋予护士的职责也同等重要,即护士不仅要担负促进患者康复的照顾义务,而且应承担起促进健康的教育义务。

(二)护理人员在健康教育中的地位

1.护理人力资源丰富且分布广泛

护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分。2019年,全国注册护士总数已达到445万人。护士是专业卫生人员队伍的一支重要力量,也是健康教育的主力军。护士的分布涉及各级各类医疗卫生机构的所有科室以及社区卫生院等,丰富的人力资源为健康教育的实施提供了保障。

2.护理人员是与患者接触最密切的群体

护士不论是在医院还是在社区卫生服务中,都是接触患者最多的人,最有时间和机会对患者进行健康教育。频繁接待入院、出院,大量的基础护理,多次反复的治疗、护理操作,面对面的监护等,都为护士履行教育义务提供了机会。在社区卫生服务中,健康教育又是社区护理最基本、最重要的组成部分之一。

3.护理人员在健康教育中具有独特的优势

护士受过系统的专业培训,具有丰富的疾病护理知识与技能,大量的临床实践使护士积累了丰富的疾病护理经验,尤其是随着高等护理教育的发展和优质护理的开展,护士的专业服务水平和健康教育的理念、能力得到了明显的进步和提升。

(三)护士在健康教育中的角色作用

护士在健康教育中扮演着教育者、咨询者、组织管理者、协调者、代言者、联络者和研究者的角色,其作用主要体现在以下三方面。

1.桥梁作用

健康教育是一种特殊的教学活动。护士作为教育者不同于一般意义上的教师。学校教师关心的是教育,其职责是将知识传授给学生。护士关心的是提供教育服务,其职责不仅是传授知识,而且包括关注学习者的行为,其教育目的是帮助患者建立健康行为。因此,护士的作用是按健康教育的知-信-行模式,在不健康行为与健康行为之间架起一座传授知识和矫正态度的桥梁。这种桥梁作用要求护士必须把教学重点放在帮助患者建立健康行为上。

2.组织作用

护士是患者教育的具体组织者和实施者,健康教育计划的制定、教育内容、教育方法的选择和教学进度的控制都由护士来策划和决定。有目的、有计划、有评价的教育活动就是通过护士的组织来实现的,护士组织教学的能力强弱对健康教育效果有直接影响。因此,护士必须掌握健康教育的基本原则和基本技能,创造性地做好患者的教学组织工作。

3.协调作用

健康教育是一个完整的教育系统,虽然教育计划可由护士来制定,但实施教育需要各类人员的密切配合。护士作为联络者应担负起与医生、专职教育人员、营养师、物理治疗师的协调作用,以满足患者的教育需求。

随着中医药事业的发展和现代人健康观、疾病谱的改变,中医护理在健康促进中的地位和作用越来越受到国际护理界的关注和青睐。中医护理学将继承祖国传统医药学的特色和优势,并吸取现代护理学的新理论、新知识、新技术,不断完善,更加全面、系统、科学地发展,为人类的健康事业作出更大的贡献。

思考题

1.刘某,女,45岁。平素健康,2018年8月8日晚与人争吵后出现腹部胀痛,19日晨腹部胀似十月怀胎,自觉胀痛难忍,遂到医院就诊,经实验室和辅助检查,未见明显异常,未能确诊,故来中医科就诊。症见:腹大如鼓,按之不坚,倚息而喘,胸脘满闷,两胁胀痛,纳差,二便尚可。舌苔白腻,脉弦。诊断为鼓胀。辨证为肝气郁结,湿阻中焦。护治法则宜疏肝理气,散湿除满。方用柴胡疏肝散合平胃散加减。根据本章知 识,你认为应采取哪些护理措施?

2.张某,男,48岁。2019年5月7日就诊。患者素体肥胖,2年前开始出现口干欲饮,多食善饥,消瘦乏力,多尿,尿如脂膏。诊断为糖尿病,曾应用口服降糖药和胰岛素等治疗,效果不显而来诊。症见:舌红,苔薄白。诊断为肾阴亏虚之消渴,护治宜滋阴补肾,方用六味地黄丸加减。请根据本章知识,制定相应的护理计划。 t5enuyOHkEXNYrw0U74I89Z7gllB1SlgQXvCUvpWSuJObiOY6qjpzf4mqWHV1Vjp

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