饮食是维持人体生命活动的物质基础,合理的饮食是人体五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉,饮食不当可使人体正气虚弱,抵抗力下降,导致多种疾病的发生。《黄帝内经》曰:“谷盛气盛,谷虚气虚,此其常也,反此者病。”饮食护理是在中医基础理论指导下,根据患者病情需要给予适宜的饮食,以预防或治疗疾病的一种方法。
饮食要适时、定量,不可过饥过饱,更不能暴饮暴食。过饥造成机体营养来源不足,影响健康。过饱则加重胃肠负担,影响消化和吸收。食无定时,或忍饥不食,会扰乱胃肠消化的正常节律,使脾胃功能失调、消化能力减弱,影响营养的吸收和输送。
食物有四气五味,各有归经,饮食偏嗜可导致人体脏腑阴阳失调而发生多种疾病。如过食肥甘厚味可助湿生痰、化热,或致疮疡等症;过食生冷会损伤脾胃之阳气,致寒湿内生,发生腹痛泄泻等脾胃寒证;偏食辛辣,可使胃肠积热,在上则口腔破溃,牙龈出血,在下则大便干燥或有痔核。因此,患者的饮食应清淡、多样化、粗细相宜、寒热相适、质量兼顾、素荤搭配、比例适当、营养全面。忌肥甘厚味,嗜食偏好。
在饮食护理中,要重视对脾胃功能的调理,不能片面追求营养摄入、强进荤腥油腻之品,以免加重脾胃负担,导致病邪滞留,加重病势。还应注意食物宜新鲜,忌生冷、不洁食物,进食环境要整洁宁静,指导患者饭前洗手、饭后漱口,不能食后即睡,饭后要避免做剧烈运动,养成良好的饮食卫生习惯。
在饮食护理中,应根据病因、病位、病性及患者的年龄、体质、气候及地域等因素,结合食物的性味归经选择食物,遵循“寒者热之,热者寒之,虚则补之,实则泻之”的调护原则,注意不同疾病的饮食宜忌,做到因证、因时、因地和因人施食。如体胖者多痰湿,饮食宜清淡,多食蔬菜、瓜果,忌食肥甘厚腻、助湿生痰之品;老年人脾胃功能虚弱,运化无力,宜食清淡、温热熟软之品,忌食生冷、黏硬、不易消化之品。
四性是指食物具有的寒、热、温、凉四种属性,习称“四气”,加上不寒不热的平性,又可称为“五性”。如寒性和凉性的食物,具有清热、泻火甚至解毒的作用;热性和温性的食物,具有温里、祛寒、助阳的作用。食物的属性一般可以通过其功效来反映。平性食物作用比较缓和,无明显偏性。
(1)寒性食物 性味苦寒、甘寒,具有滋阴、清热、泻火、凉血或解毒的功效,可用于热证。常见寒性食物有绿豆、苦瓜、冬瓜、茄子、西瓜、香蕉、白菜、海带、葫芦、莴笋、荸荠、柠檬、黑鱼、芦荟等。寒性食物易损伤阳气,故阳气不足、脾胃虚弱者应慎用。
(2)热性食物 性味甘温、辛热,具有温中祛寒、益火通阳的功效,适用于寒证,如脾胃虚寒、腹痛、泄泻等症。常见热性食物有辣椒、胡椒、桂皮、高良姜、白酒等。热性食物多辛香燥烈,容易助火伤津,热病、阴虚火旺者应忌用。
(3)温性食物 性味甘温,具有温中、散寒、通阳、补气的功效,适用于阳气虚弱的虚寒证或实寒证较轻者。常见温性食物有羊肉、鸡肉、牛肉、狗肉、鲢鱼、鳙鱼、蚕蛹、扁豆、葱白、生姜、大蒜、韭菜、桂圆肉、荔枝、橘子、南瓜、红糖、咖啡等。这类食物比热性食物平和,但仍有一定的助火、伤津、耗液的功效,热证、阴虚火旺者应慎用或忌用。
(4)凉性食物 性味甘凉,具有清热、养阴的功效,适用于热性病证初期、疮疡、痢疾等。常见凉性食物有小麦、大麦、鸭蛋、豆腐、莲子、黄瓜、梨、菠菜、薏苡仁、绿茶等。凉性食物比寒性食物平和,但久用损伤阳气,阳虚、脾气虚损者应慎用。
(5)平性食物 性味甘平,这类食物的性味较平和,为日常生活的基本饮食,可以根据患者的具体情况灵活选用。常见平性食物有玉米、红薯、胡萝卜、牛奶、猪肉、鸽肉、蚕豆、赤小豆、鲫鱼、鲤鱼、山药、莲肉、香菇、黑木耳等。
食物的“五味”,是指食物具有辛、甘(淡)、酸、苦、咸五种味道,其中还包括淡味和涩味。食物的五味不同,具有的药效作用也不相同。《素问·脏气法时论》指出:“辛、酸、甘、苦、咸,各有所利,或散,或收,或缓,或急,或坚,或软,四时五脏,病随五味所宜也。”食物性味不同,对五脏的功效也不同。《素问·宣明五气》记载:“五味所入:酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入肾,甘入脾,是谓五入。”说明酸、辛、苦、咸、甘五味分别对五脏产生特定的联系和亲和功效。
(1)辛味 具有能散能行的特点,即具有行气、行血、散风寒、散风热的作用。如萝卜、洋葱行气,黑木耳行血,生姜散风寒。
(2)甘味 具有能补能缓的特点,即补虚和中、缓急止痛。如糯米、红枣可治疗脾胃虚寒的胃痛。
(3)苦味 具有能泄能燥的特点,即泻热、清热、通泄、燥湿。如苦瓜具有清热、明目、解毒的功效。
(4)酸味 具有能收能涩的特点,即收敛固涩。如乌梅涩肠止泻。
(5)咸味 具有能下能软的特点,即软坚、散结、泻下。用于治疗热结、痰核、瘰疬等病证,如海带软坚。
(6)淡味 具有渗利水湿的特点。如薏苡仁、冬瓜利水渗湿。
食物的功效是对食物的预防、治疗和保健等作用与疗效的直接概括,是食物治疗疾病的主要依据。食物的功效是由其自身固有偏性(性能),如“性”“味”“归经”“升降浮沉”等特性决定的。临床可有针对性地选用具有不同功效的食物来祛除病邪。
一般习惯将食物分成五大类:一是谷类及薯类,包括米、面、杂粮等;二是动物类,包括肉、禽、鱼、蛋、奶及奶制品等;三是豆类及其制品,包括大豆及其他干豆类;四是蔬菜水果类,包括鲜豆、根茎、叶菜、茄果等;五是纯能量类,包括动植物油、淀粉、食用糖、酒类等。此外,食物也可按形态与加工方式分为米饭、粥食、汤羹、菜肴、饮料、酒剂、散剂、蜜饯、糖果、膏类等;或按食物功效分为补益正气(具有营养保健作用)和祛除邪气(具有治疗作用)两大类。本书按食物的功效分类介绍部分常用食物。
黄精、甲鱼、枸杞子、薏苡仁、肉皮等。
人参、黄芪、白术、山药、鳖、鱼、瘦肉、苹果、贝类、芝麻、花生、蜂王浆、茶等。
何首乌、当归、熟地、黑芝麻、黑豆、核桃肉、葵花籽、大麦、葛根、海藻、动物肝肾等。
小麦、糯米、排骨、瘦肉等。
冬虫夏草、山楂、大蒜、芦荟、生姜、香菇、蜂胶、薏苡仁等。
蛋黄、芝麻、核桃、黄花菜、蘑菇、大豆、牛奶、鱼、卷心菜、木耳等。
生姜、大蒜、胡椒等。
杨桃、薄荷等。
海藻、海带、紫菜、萝卜等。
白果、杏仁、冬瓜仁、橘、梨、萝卜等。
西瓜、冬瓜、黄瓜、苦瓜、绿豆、扁豆、乌梅等。
西瓜皮、冬瓜皮、绿豆、赤豆、玉米须、葫芦、鲤鱼、黑鱼等。
薏苡仁、鳝鱼、樱桃、乌梢蛇等。
核桃仁、芝麻、松子、香蕉、蜂蜜等。
佛手、玫瑰花等。
花生衣、黄花菜、木耳、莲蓬、藕等。
山楂、茄子、酒、醋等。
莲子、酸枣、百合、荔枝、龙眼、山药、鹌鹑、牡蛎肉等。
大蒜、马齿苋可用于热性泄泻;焦山楂、焦麦芽、焦谷芽、炒陈皮等用于伤食泻;薏苡仁、莲子、炒山药用于脾虚泄泻。
槟榔、榧子、乌梅、南瓜子、椰子、胡萝卜等。
荞麦、燕麦、小米、玉米、冬瓜、丝瓜、菠菜、西红柿、油菜、苋菜、海藻、紫菜、山楂、黑木耳、香菇、大蒜、洋葱、茶叶、荷叶、莲心、芹菜、荸荠、海蜇、蜂蜜、豆类等。
鲫鱼、猪蹄、鱼头、生南瓜子等。
玉米、猪胰、鳝鱼、泥鳅、鲜贝、甲鱼、绿豆、丝瓜、冬瓜、苦瓜、南瓜、山药、豌豆、茭白、乌梅、马齿苋、新鲜绿叶蔬菜等。
大蒜、菠菜根、马齿苋、冬瓜子、油菜、山慈菇等。
玉米、白薯、番木瓜、动物血、薏苡仁、葡萄、山楂、无花果、猕猴桃、黄瓜、芦笋、萝卜、番茄、大蒜、百合、银耳、黑木耳、海参、海带、扇贝、牡蛎、牛奶、粥油等。
药膳是在中医学、烹饪学和营养学理论的指导下,严格按药膳配方,将中药与某些具有药用价值的食物相配伍,采用我国独特的饮食烹调技术制作而成的具有一定色、香、味、形、效的美味食品。换而言之,药膳即药材与食材相配伍而做成的美食。一份好的药膳既对人体的养生防病具有积极作用,又能激起人们的食欲,给人以余味无穷的魅力。
药膳根据食品的形态、制作方法、作用的不同,分为以下几类。
(1)按食品形态分类 流体类(包括汁类、饮类、汤类、酒类、羹类)、半流体类(包括膏类、粥类、糊类、粉散类)、固体类(包括饭食类、糖果类)。
(2)按制作方法分类 炖类、焖类、煨类、蒸类、煮类、熬类、炒类、熘类、卤类、烧类、炸类。
(3)按功用分类 养生保健延寿类、美容美发类、祛邪治病类、疾病康复类等。
(1)补阳药膳 山药薏苡仁杞子芡实粥。
原料:山药、薏苡仁各50g,枸杞子、芡实各20g。
制法:将上四味洗净放锅内,加水适量,用文火炖成稠粥即可。
功效:益气健脾,补肾摄精。
(2)补阴药膳 百合粥。
原料:鲜百合50g或干百合30g,粳米100g,冰糖或白糖适量。
制法:粳米洗净放锅内,加水适量,先用武火煮沸,再用文火煮至半熟,将鲜百合洗净放入锅内同煮成粥,加糖即可。
功效:润肺,养阴,止咳。
(3)补气药膳 黄芪炖鸡。
原料:生黄芪30g,母鸡1只,佐料适量。
制法:母鸡去毛及内脏,洗净,将黄芪放入母鸡腹中,置锅中加水及姜葱、大蒜、盐等佐料炖煮至鸡烂熟即可。
功效:补肺益气,健脾养胃。
(4)补血药膳 补血饭。
原料:黄芪10g,当归5g,红枣10个,龙眼肉10g,白扁豆20g,粳米100g,红糖适量。
制法:黄芪、当归先煎取汁,红枣洗净去核,龙眼肉、白扁豆洗净。先将白扁豆放入锅内,加水适量煮至半熟,加入粳米、红枣、龙眼肉、红糖,再加入黄芪、当归煎煮成的汁,拌匀,用文火煮至成粥。
功效:益气补血。
(5)除痰浊药膳 白果炖鸡。
原料:乌骨雌鸡1只,白果仁15g,莲肉15g,江米15g,胡椒3g。
制法:将白果仁、莲肉、江米、胡椒末放入洗净的乌鸡腹中,用小火煮至鸡烂熟。
功效:益脾肺,除痰浊。
(6)祛瘀通络药膳 当归红花酒。
原料:当归20g,红花50g,葡萄酒500mL。
制法:当归切片,与红花一起放入葡萄酒中浸泡10天即可。
功效:养血活血,祛瘀通络。
(7)疏肝解郁药膳 三花茶。
原料:玫瑰花7朵,代代花3朵,绿梅花3朵。
制法:将上三花放入杯中,用沸水冲泡即可。
功效:行气和血,疏肝解郁。
(8)健脾化湿药膳 薏苡仁二豆粥。
原料:薏苡仁、赤小豆、绿豆各50g。
制法:将上三味洗净入锅,加适量水,小火煮至成粥即可。
功效:健脾化湿。
饮食宜忌,俗称忌口、食忌。临床上许多疾病难愈或愈而复发,往往与不注意饮食宜忌有关。《金匮要略》指出:“所食之味,有与病相宜,有与身相害,若得宜则益体,害则成疾。”因此,饮食调护中强调饮食宜忌是十分必要的。
病证的饮食宜忌是根据病证的寒热虚实、阴阳偏盛,结合食物的四气、五味、升降浮沉及归经等特性来确定的。食物的性味、功效等应与疾病的属性相适应,否则会影响治疗结果。如热证患者忌辛辣、醇酒、炙烤等热性食物;阳虚者忌寒凉,宜温补类食物;阳虚者忌温热,宜淡薄滋润类食物。另外,中医学将能引起旧疾复发、新病加重的食物称为“发物”。如腥、膻、辛辣等食物,为风热证、痰热证、斑疹疮疡患者所忌。
(1)阳虚病证 阳虚证多元阳不足,宜食用性味甘温的温补之品。忌食生冷或寒凉饮食,以免进一步损伤阳气。阳虚证往往消化功能欠佳,补充营养应循序渐进,忌暴饮暴食。常用补阳食物有羊肉、花椒、虾、牛鞭、黄鳝、韭菜、冬虫夏草、蛤蚧、胡桃仁等。常用温补食物有鸡肉、猪肚、带鱼、海参、粳米、糯米、高粱、洋葱、大蒜、生姜、酒、饴糖、刀豆、扁豆、香菜、大枣、杨梅、杏子、栗子、樱桃、龙眼等。
(2)阴虚病证 阴虚证多真阴不足,宜滋阴与清热兼顾,选用填精、养血、滋阴的食物,兼顾理气健脾。忌油腻厚味、辛辣食物,以防燥热损伤阴液。常用补阴食物有猪肉、鸭蛋、鸭肉、龟甲胶、鳖甲胶、小麦、番茄、银耳、木耳、芝麻、桑椹、苹果、百合、玉竹、枸杞、酸枣仁、豆浆等。性平或偏凉的食物有小米、大麦、鲤鱼、螃蟹、鳗鱼、田螺、梨、柿子、香蕉、甜菜、椰子、甘蔗、西瓜、丝瓜、冬瓜、苦瓜、菠菜、芹菜、茄子、竹笋等。
(3)气虚病证 气虚证多与肺、脾、心、肾虚损有关,食疗应以分别补其脏虚为原则,因“气之根在肾”,补气时可酌情加枸杞子、桑椹、蜂蜜等益肾填精之品。补气类食品易致气机壅滞,影响食欲,可配伍少许行气之品如陈皮、砂仁等,忌寒湿、油腻、厚味食物。常用补气食物有鸡肉、猪肚、鹅肉、鹌鹑、牛肉、兔肉、鲈鱼、青鱼、泥鳅、粳米、扁豆、山药、无花果、马铃薯、大枣、栗子、冰糖等。
(4)血虚病证 多食含铁食物,选择优质蛋白,摄入适量维生素,禁食油腻厚味及油炸香燥之物。常用补血食物有乌骨鸡、鸭血、动物肝脏、猪心、猪蹄、鲍鱼、驴肉、阿胶、菠菜、淡菜、荔枝、龙眼肉、花生、红糖等。
(5)脾胃病证 脾胃病证包括胃脘痛、呕吐、泄泻、便秘等,系脾胃运化失常所致。日常饮食应以清淡、细软、易消化、富于营养的食物为主。宜进蔬菜、瘦肉、鸡蛋、鱼类等,忌生冷、煎炸、硬固、刺激性食品,忌土豆、黄豆、白薯等易胀气食物。脾胃寒凉者宜食温性食品;胃热者忌辛辣;胃酸过多者应避免食用刺激胃液分泌的食物,如浓茶、咖啡、巧克力、辣椒等;胃酸缺乏,可于饭后食少许醋或山楂片;消化道出血者应进食无渣流质,如牛奶、米汤;腹泻者以少油半流质或软饭为宜,忌食生冷瓜果等寒凉滑润食物;呕吐剧者应暂禁食,好转后再进流质或半流质饮食,逐渐恢复软食、普食,切忌饱食。
(6)肝胆病证 黄疸、腹胀等病证常与肝的疏泄功能失常有关。饮食宜清淡、营养丰富,多食蛋、奶、鱼、瘦肉及豆制品,忌食油腻生冷、辛辣食物。急性期以素食为宜,多食新鲜水果。肝硬化腹水者应予低盐或无盐饮食,肝性脑病(肝昏迷)患者应控制动物蛋白的摄入量。
(7)肺脏病证 饮食宜清淡,多食水果,供给多种维生素、无机盐,以利于机体代谢功能的修复,补充咳嗽或发热所消耗的能量,忌食辛辣、油腻、甜黏类食物,禁烟酒及海腥发物。咳嗽痰黄可选枇杷、梨等清热化痰之品;痰白清稀者避免食用生冷瓜果;痰中带血宜食藕片、藕汁等以清热止血;久病肺阴虚者可选食百合、银耳、甲鱼等滋阴补肺之品;哮喘患者常与过敏有关,应禁食发物类。
(8)心脏病证 饮食宜清淡、低盐,多食富含维生素B、维生素C及豆制品类食物。食盐应控制在每日6g之内。烹饪用油应以植物油为主,如玉米油、菜籽油。忌高脂、高胆固醇类食物,如猪油、动物内脏,忌食烟酒、浓茶、咖啡及辛辣刺激之品。
(9)肾脏病证 以水肿、消渴、淋浊、遗精等为主症。饮食宜清淡、富于营养,可多食动物性补养类食物。水肿者应低盐或无盐饮食,可食用冬瓜、赤小豆以利尿消肿。肾虚者可选用牛、羊、狗肉及蛋类,肾衰患者应补而有节,主要节制米、豆类食品,宜食优质低蛋白、高维生素、高热量食物,适当限制钠、钾为原则,食用鱼肉时以蒸煮、做汤为宜。
(10)外感病证 与外感风邪有关,以发热为主,如感冒、中暑、痢疾等。宜清淡饮食,如面条、米粥、新鲜蔬菜、水果等,忌食腥腻、酸涩之品,如肥肉、鱼虾、食醋等,以防外邪内陷入里,变生他证。
(11)疮疡皮肤病 宜清淡饮食,多食蔬菜、水果,忌虾、蟹、猪头肉等荤腥发物。
《调疾饮食辨》中说:“患者饮食,藉以滋养胃气,宣行药力,故饮食得宜足为药饵之助,失宜则反与药饵为仇。”服药期间有些食物对所服之药有不良的影响,应忌服。
服药期间,忌食生冷、黏腻、肉、酒、酪、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物。
某些药物有特殊忌口,如甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉,薄荷忌鳖肉,茯苓忌醋,鳖鱼忌苋菜,天冬忌鲤鱼,白术忌大蒜、桃、李,人参忌山楂、萝卜、茶叶,土茯苓忌茶,半夏忌羊肉、羊血、饴糖,厚朴忌豆类,丹皮忌蒜、芫荽等。
根据中医五行学说,有些食物相宜,可以搭配一起进食,如“当归生姜羊肉汤”中,温补气血的羊肉、补血止痛的当归与温中散寒的姜配伍,可增强补虚散寒止痛之功,同时还可以去除羊肉的腥膻味;薏苡仁粥中添加红枣,可防止薏苡仁清热利湿过偏之性。
某些食物搭配不当会削弱食疗效果,要尽量避免。如吃羊肉、狗肉之类温补气血的食物,不应同时吃绿豆、鲜萝卜、西瓜等,否则会减弱前者的温补作用。有些食物合用可能产生不良作用,如柿子忌茶、白薯忌鸡蛋、葱忌蜂蜜。
饮食宜忌不是绝对的,要针对具体病情具体分析,还要注意个体差异,有些饮食经调制或配制后可改变其性质而改变其宜忌,因此要灵活掌握。